DR. HECTOR GURROLA MACHUCA C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE

Presentación del tema: "DR. HECTOR GURROLA MACHUCA C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE"— Transcripción de la presentación:

1 DR. HECTOR GURROLA MACHUCA C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE
CANCER GASTRICO DR. HECTOR GURROLA MACHUCA C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE

2 Cáncer Gástrico EPIDEMIOLOGIA
Incidencia ha disminuido 73% Mortalidad disminuyo 75% 9no en hombres y 6ta causa mortalidad 15vo en mujeres y 8va causa mortalidad Japón, Costa Rica, Colombia y Singapur

3 Cáncer Gástrico FACTORES DE RIESGO
Edad AÑOS. Sexo masculino 2.2 veces mayor Raza negra Geneticos:Antecedentes familiares Grupo sanguineo A + Sx. Peutz-Jeghers

4 Cáncer Gástrico FACTORES DE RIESGO
Dieta: Nitratos a nitritos y nitrosaminas Refrigeración Ingesta de Vitamina A y C Patología gástrica: Anemia perniciosa 5-10% Pólipos: >2 cm, adenomas Enfermedad Ulcerosa

5 Cáncer Gástrico FACTORES DE RIESGO
Radiación Ionizante Urbanización: Niquel, caucho y asbesto Bajo nivel socioeconómico

6 Cáncer Gástrico CUADRO CLINICO ETAPA TEMPRANA “ASINTOMATICOS”
SISTEMICAS DEBILIDAD MASA HEPATICA DOLOR ABDOMINAL Y OSEO ICTERICIA, ASCITIS ADENOPATIAS LOCOREGIONAL PERDIDA DE PESO DOLOR ABDOMINAL VOMITO EVACUACIONES ANOREXIA

7 Cáncer Gástrico DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Ulceras gástricas benignas por estudios radiológicos gastrointestinales baritados

8 Cáncer Gástrico EXPLORACION FISICA
Aspecto general: nutrición y cambio de peso Piel: ictericia, hiperpigmentación Ganglios: Virchow, Irish, sister Marie-Joseph Abdomen: tumor, ascitis Pelvis: Krukenberg, Blumer

9 Cáncer Gástrico LABORATORIO Y GABINETE
BH, QS, ES, TIEMPOS, PROTEINAS, TRANSAMINASAS, FOSFATASA ALCALINA. TELE DE TORAX. SEGD ENDOSCOPIA T.A.C.

10 TELE DE TORAX

11 SEGD

12 SEGD

13 SEGD

14 TAC

15 TAC

16 TAC

17 TAC

18 TAC

19 Cáncer Gástrico ANATOMIA PATOLOGICA
ANTRO GASTRICO 50% CURVATURA MENOR 22% CUERPO 18% ESOFAGO-GASTRICA 7% CURVATURA MAYOR 3%COS 2

20 Cáncer Gástrico ANATOMIA PATOLOGICA

21 Cáncer Gástrico ANATOMIA PATOLOGICA

22 Cáncer Gástrico ASPECTO MACROSCOPICO
BORMANN ULCERATIVO 75% POLIPOIDE 10% DIFUSO, ESCIRRO 10% SUPERFICIAL 5%

23 Cáncer Gástrico HISTOLOGIA
ADENOCARCINOMA 95% LINFOMAS 3% LEIOMIOSARCOMAS ADENOACANTOMAS CELS. ESCAMOSAS CARCINOIDES

24 Cáncer Gástrico DISEMINACION
EL 88% YA REBASO LA PARED GASTRICA DIRECTA GANGLIONAR HEMATOGENA IMPLANTACION

25 Cáncer Gástrico CLASIFICACION
ESTADIO TUMORAL “T” X No pasible de evaluación 0 Sin evidencia de tumor IS Insitu o intraepitelial 1 Invade lámina propia o submucosa 2 Invade muscular propia o subserosa 3 Penetra serosa pero no invade 4 Invasión a organos adyacentes

26 Cáncer Gástrico

27 Cáncer Gástrico

28 Cáncer Gástrico CLASIFICACION
ESTADIO GANGLIONAR “N” X No pasible de evaluación 0 Ausencia de mets ganglionares 1 Mets dentro de 3 cm del borde 2 Mets a más de 3 cm del borde

29 Cáncer Gástrico

30 Cáncer Gástrico

31 Cáncer Gástrico CLASIFICACION
ESTADIO METASTASICO “M” X No pasible de evaluación 0 Ausencia de mets a distancia 1 Presencia de mets a distancia

32 Cáncer Gástrico ESTADIOS
0 Tis, N0, M0. IA T1, N0, M0. IB T1, N1,M0 o T2, N0, M0. II T1, N2, M0; T2, N1, M0 o T3, N0, M0. IIIA T2, N2, M0; T3, N1, M0 o T4, N0, M0. IIIB T3, N2, M0 o T4, N1, M0. IV T4, N2, M0 o Cualquier T, cualquier N, M1

33 Cáncer Gástrico TRATAMIENTO
QUIRURGICO Unico con potencial curativo Mejora la calidad de vida Mejora el tiempo de sobrevida Lesión resecable

34 Cáncer Gástrico TRATAMIENTO
CONTRAINDICACIONES Ascitis Enfermedad metastásica Breve expectativa de vida

35 Cáncer Gástrico TRATAMIENTO
QUIRURGICO RESECABLE GASTRECTOMIA SUBTOTAL GASTRECTOMIA TOTAL RADICAL RECONSTRUCCION Billroth I o II Esofagoyeyunoanastomosis

36 Cáncer Gástrico TRATAMIENTO
QUIRURGICO IRRESECABLE HEMORRAGIA, PERFORACION,OBSTRUCCION Y DOLOR Gastroyeyunoanastomisis Gastrostomia

37 Cáncer Gástrico MORBIMORTALIDAD
FILTRACIONES Y ESTRICTURAS ANASTOMOTICAS 3% INFECCION, ABSCESOS 5% SX. DUMPING ANEMIA MEGALOBLASTICA

38 Cáncer Gástrico TRATAMIENTO
RADIOTERAPIA METASTASIS OSEAS DOLOROSAS LESION SINTOMATICA IRRESECABLE MENINGITIS CARCINOMATOSA

39 Cáncer Gástrico SUPERVIVENCIA A 5 AÑOS
II 38% III 15% IV 7%

40 Cáncer Gástrico PRONOSTICO
SIEMPRE ES MALO 15% SOBREVIDA A 5 AÑOS FACTORES ADVERSOS METS GANGLIONARES O DISTANCIA MAL DIFERENCIADO LINITIS PLASTICA IRRESECABLE

41 Recaida Regional

42 Recaida a Distancia

43 Recaida Pelvica