REACCIONES PERIÓSTICAS NO INTERRUMPIDAS Las reacciones periósticas no interrumpidas surgen como respuesta a la erosión cortical producida por tumores.

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3 REACCIONES PERIÓSTICAS NO INTERRUMPIDAS
Las reacciones periósticas no interrumpidas surgen como respuesta a la erosión cortical producida por tumores que por su lento crecimiento permiten la aposición de hueso nuevo creando un contorno óseo expansivo; en estos casos, el grosor final del hueso cortical circundante depende de la extensión de la erosión endóstica y de la proliferación perióstica Podemos clasificarla en tres tipos: -- Delgada (imagen 1): granuloma eosinófilo, osteomielitis... -- Ondulante (imagen 2): osteopatía hipertrófica, fractura de stress... -- Elíptica (imagen 3): osteoma osteoide, osteoblastoma, fractura de stress...

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6 REACCIONES PERIÓSTICAS INTERRUMPIDAS
Las reacciones periósticas interrumpidas reflejan un crecimiento tumoral más rápido, en el contexto habitual de tumoraciones malignas ,aunque también entidades como el granuloma eosinófilo y la osteomielitis pueden producirlas. La respuesta perióstica puede caracterizarse por: Patrón en capas de cebolla: aposición de finas capas concéntricas de hueso nuevo ( Ewing, osteosarcoma, osteomielitis, granuloma eosinófilo...). -- Triángulo de Codman (imagen 4): elevación triangular de periostio (Ewing, osteosarcoma, osteomielitis, granuloma eosinófilo...) Reacción espiculada o en rayos de sol (imagen 5): espículas de hueso perióstico que se extienden con patrón radial (osteosarcoma...) o perpendicular al hueso creando un aspecto en cepillo (sarcoma de Ewing...).

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17 OSTEOMIELITIS CRÓNICA
CASO 51 OSTEOMIELITIS CRÓNICA En la cirugía se realizó una ventana cortical en el peroné , no identificándose claro material necrótico dentro de la diáfisis pero si se objetivó adyacente a la cortical una lesión blanda nodular subcentimétrica. El resultado de la anatomía patológica fue de secuestro. Radiológicamente la presencia de calcificación excéntrica –secuestro- y unos contornos peor definidos del involucro puede hacernos pensar más en la posibilidad de osteomielitis crónica frente al osteoma osteoide.

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24 BIBLIOGRAFÍA -Bone Tumors and Tumorlike conditions: Analysis with conventional radiography. Theodor T.Miller. Radiology 2008 March. -Radiologic Diagnosis of Osteoid Osteoma: From simple to challenging findings.Jee Won Cahi, Sung Hwan Hongm Ja-Youn Choi, Young Hwan Koh et al. Radiographics 2010; 30: -Osteoma osteoid.Kransdorf MJ, Stull MA, Gilkey FW, Moser RP Jr. Radiographics 1991; 11: -Surface Lesions of Bone.Leanne L.Seeger, lawrence Yao, Jeffrey J.Eckardt. Radiology 1998; 206:17-33. -Imaging of lower extremety stress fracture injuries.Moran DS, Evans RK, Hadad E. Sports Medicine 2008; 38: