RAYOS X Físico Alemán Wilhelm Conrad Roentgen fue galardonado con el primer premio Nobel de Física en 1901, por su descubrimiento de una radiación invisible.

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1 RAYOS X Físico Alemán Wilhelm Conrad Roentgen fue galardonado con el primer premio Nobel de Física en 1901, por su descubrimiento de una radiación invisible más penetrante que la radiación Ultravioleta, a la que denominó Rayos X

2 La radiografía (de radios: radiación y grafos: imagen o dibujo) de tórax es uno de los procedimientos diagnósticos más solicitados, tanto en los pacientes hospitalizados como en los que asisten al consultorio. Es una de las técnicas más baratas, rápidas, fáciles de realizar y que brinda suficiente información inicial y muchas veces definitiva al médico solicitante.

3 Departamento de Imagenes

4 EQUIPO DE RAYOS X Cualquier equipo de rayos X con independencia de su diseño consta de tres partes: Tubo de Rayos X. Consola de Control Sección de alta tensión o generador.

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7 TUBO DE RAYOS X

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11 REGISTRO DE LA IMAGEN CHASIS

12 Propiedades Atraviesan los cuerpos Opacos a la luz y son absorbidos por ellos según su espesor y su peso atómico. Impresionan las placas fotográficas. Se propagan en línea recta y en todas las direcciones y no sufren desviación por la acción de campos magnéticos o eléctricos. Viajan a la velocidad de la luz.

13 PROTECCION RADIOLOGICA
DISTANCIA PROTECCIONO BLINDAJE TIEMPO

14 CONTRASTE TONALIDADES DE ZONAS BLANCAS, GRIS Y NEGRAS DE UNA RADIOGRAFIA

15 TIPO DE DENSIDADES AIRE GRASA AGUA HUESO METAL

16 TERMINOS RADIOLOGICOS
RADIOPACO BLANCO HUESOS, LIQUIDO, TEJIDOS BLANDOS RADIOLUCIDO NEGRO AIRE

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19 PROPIEDADES Tejidos Radiotransparentes: Aquellos que los Rx. Atraviesan fácilmente. Tejidos Radiopacas: Absorben de tal manera los Rx. Que poca o ninguna radiación consigue traspasarlas.

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21 TORAX

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30 RX ANTEROPOSTERIOR RX LATERAL

31 RX ANTEROPOSTERIOR RX LATERAL

32 RX POSTEROANTERIOR RX LATERAL

33 RX LORDOTICA

34 Para ver si la técnica es correcta y presenta una buena calidad debemos de fijarnos en los siguientes ítems: Penetración. Centrado. Contraste. Definición. Inspiración.

35 CARACTERISTICAS TECNICAS
En inspiración (habitual) En espiración detectar cuerpos extraños obstrucciones bronquiales pequeños neumotórax movilidad diafragmática Oblicuas Penetradas Con deglución papilla de bario (ver mediastino) Fluoroscopia movilidad diafragmática movilidad cardiaca

36 RX TORAX EN INSPIRACION Y ESPIRACION
RX TORAX EN INSPIRACION Y ESPIRACION. CUERPO EXTRAÑO EN VIAS RESPIRATORIA DERECHA

37 La penetración es la correcta cuando podemos visualizar las vértebras en su totalidad y, las costillas a través del corazón. Con esto conseguiremos ver consolidaciones retrocardiacas sin necesidad de realizar una radiografía lateral.      El contraste es adecuado si se puede diferenciar adecuadamente estructuras de densidades diferentes: partes blandas, pulmón y esqueleto.       La definición es buena si conseguimos que el paciente esté totalmente quieto durante la exposición a la radiación.  El tórax está bien inspirado cuando se pueden contar 8-9 arcos costales posteriores sobre el parénquima pulmonar o 6 arcos costales anteriores.

38 RX BLANDA RX DURA

39 ESPIRACION INSPIRACION

40 RX bien inspirada                 RX mal inspirada

41 ROTACION la RX puede estar centrada rotada
las claviculas están centradas con respeto a las apofisis espinosas  , las escapulas también. rotada es lo contrario 

42 Radiografía rotada de un recién nacido
Radiografía rotada de un recién nacido. Los núcleos de osificación del esternón se proyectan sobre el hemotórax derecho.

43 HILIOS PULMONARES  Contienen arterias, venas , bronquios y ganglios linfáticos Son similares en tamaño y densidad estando el izquierdo algo mas alto debido a la salida en horizontal del bronquio izquierdo. El bronquio derecho es la prolongación natural de la traquea

44 MEDIASTINO Es el espacio extrapleural que existe entre ambos pulmones.
Sus limites son el istmo cervical por arriba , el diafragma por abajo , la columna y arcos costales por atrás y el esternon por delante. Engloba por tanto normalmente : corazon y grandes vasos hilios pulmonares timo  traquea esofago

45 IDENTIFICAR ESTRUCTURAS ANATÒMICAS
PARENQUIMA PULMONAR SENOS COSTODIAFRAGMATICOS Y CARDIOFRENICOS (PLEURAS) HILIOS PULMONARES DIAFRAGMAS TRAQUEA Y MEDIASTINO CORAZON Y GRANDES VASOS HUESOS Y PARTES BLANDAS

46 esquema de placa PA normal

47 RAYOS X DE TORAX Proyecciones Proyeccion PA (Stándar) AP - LATERAL
RN hasta los 4 años de edad, se realiza en decubito Proyeccion PA (Stándar) En mayores de 4 años En decubito lateral con rayo horizontal

48 RX TORAX NORMAL DEL RN TRAPEZOIDAL (AP)
comparado con la pantalla de una lámpara costillas horizontales PULMONES MAS RADIOLUCIDOS DIVISION BRONQUIAL EN TERCIO MEDIO CORAZON MAS ESFERICO ICT con RANGO AMPLIO AORTA Y PULMONAR DIFICIL DE DISTINGUIR POR SOMBRA TIMICA

49 RX TORAX DE UN NIÑO el tórax del niño mayor va adquiriendo la morfología rectangular típica del adulto, siendo mayor su diámetro vertical

50 TIMO El timo es un organo mediastinico anterior que se visualiza en las radiografias de lactantes y ninos pequeños menores de 2 anos. En la proyeccion AP, el timo es una densidad de partes blandas que se proyecta a ambos lados del mediastino superior hasta el cuarto cartilago condrocostal aproximadamente.

51 TIMO Un lobulo timico prominente puede simular una masa o una neumonia del lobulo superior o incluso una cardiomegalia. Existen una serie de signos que nos ayudan a identificarlo: Los vasos pulmonares y los bronquios se pueden visualizar a traves del timo, lo que ayuda a diferenciarlo de atelectasias y neumonias (signo del hilio tapado). El timo es un organo blando y esta improntado por las costillas por lo que con frecuencia se aprecia una leve ondulacion en su contorno (signo de la ola). Es tambien muy tipico el signo de la vela de barco que suele proyectarse sobre el hemitorax derecho. Se observa tambien escotadura en union cardio timica La radiografia lateral tambien ayuda a diferenciar el timo de la cardiomegalia permitiendonos apreciar una ocupacion del espacio retroesternal Borde inferior superpuesto con el borde cardiaco No provoca desplazamiento de estructuras No hay disminucion del volumen pulmonar

52 LOBULO DERECHO DEL TIMO PROMINENTE QUE PUEDE MALINTERPRETARSE COMO NEUMONIA, DEBIDO A LIGERA ROTACION DEL TX

53 SIGNO DE LA VELA

54 LOBULO DERECHO PROMINENTE DEL TIMO CON EL SIGNO DE LA ESCOTADURA

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56 TORAX NORMAL DE RN. EL BORDE INFERIOR DEL TIMO SE SUPERPONE CON LOS BORDES CARDIACOS

57 LAS INDICACIONES DE LA RX DE TÓRAX EN EL NIÑO SON:
La Rx de tórax es fundamental en la evaluación diagnóstica del aparato respiratorio pediátrico. enfermedad inflamatoria del parénquima pulmonar, deformidad de la caja torácica, Masas palpables, enfermedad cardíaca, traumatismos, Dolor torácico, sibilancias, taquipnea y posible enfermedad metastásica.

58 SISTEMATICA Descripción morfológica de los hallazgos positivos y negativos Impresión diagnostica Diagnostico diferencial radiológico

59 TOMOGRAFIA

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61 TERMINOS TOMOGRAFICOS
HIPERDENSO BLANCO TEJIDOS BLANDOS HUESOS CALCIFICACION INFILTRADOS SANGRE AGUDA HIPODENSO GRIS a NEGRO LIQUIDO AIRE

62 Tc mediastino Tc Pulmonar

63 TOMOGRAFIA PULMONAR VENTANA MEDIASTINICA VENTANA PULMONAR

64 RX TOMOGRAFIA