ACALASIA 1. Trastorno del musculo liso del esófago, existe contracción excesiva del EEI Afecta a ambos sexos. En la 3 o 5ta década de la vida Patogenia.

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1 ACALASIA 1

2 Trastorno del musculo liso del esófago, existe contracción excesiva del EEI Afecta a ambos sexos. En la 3 o 5ta década de la vida Patogenia idiopática o degeneración neurogena infecciosa. Existe una hipertensión del EEI y una imposibilidad de relajarlo durante la deglución faríngea, presurización del esófago, dilatación esofágica y perdida del peristaltismo progresivo. Trastorno esofágico premaligno (8% de propabilidad de desarrollar un carcinoma) Carcinoma epidermoide es el mas frecuente Tratado de Cirugía. Sabiston 19va Edición

3 Fisiopatología Su causa primaria es desconocida Datos sugieren posibles factores causales a componentes hereditarios, degenerativos, autoinmunes e infecciosos. Importante actividad inflamatoria a nivel del plexo mienterico esofágico y una perdida selectiva de las neuronas inhibitorias postganglionares Generación de aperistalsis del cuerpo esofágico e insuficiente relajación del EEI

4 Triada Clásica: 1. Disfagia 2. Regurgitació n 3. Perdida de Peso Piros is Asfixi a pospand rial Dolor retroesternal Tos nocturna Acalasia porlongad a: neumonía, absceso pulmonare s, bronquiect asia Tratado de Cirugía. Sabiston 19va Edición

5  Esofagografia: Pico de Pájaro  Manometría: muestra 5 signos clásicos EEI: 1.Presión mayor de 35mmHg 2.Esfínter no se relaja al deglutir Cuerpo esofágico: 1.Presión por encima de línea basal 2.Aperistalsis 3.Ondas de escasa amplitud

6 Manometría TECNICA POR LA CUAL SE IDENTIFICA Y ANALIZA LA PRESION DE LOS ESFINTERES ESOFAGICOS SUPERIOR E INFERIOR Y LA MOTILIDAD DEL CUERPO ESOFAGICO. DEFINE Y DIAGNOSTICA LA ENFERMEDAD. PRESION BASAL LOCALIZACION EXACTA LONGITUD PORCENTAJE DE RELAJACION TIEMPO DE RELAJACION COORDINACION

7 TRATAMIEN TO Farmacolo gico Mecanico Quirurgico

8 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Nitratos de accion prolongada -Dinitrato de Isosorbida Antagonistas de calcio -Nifedipino

9 TRATAMIENTO MECANICO Globo Neumatico.- se introduce en el esfinter montado sobre un endoscopio y se expande para diltatar el esfinter.

10 TRATAMIENT O QUIRURGICO Miotomia de heller.- Se realiza un corte de las fibras musculares del EEI para liberar la presion de este y permitir el paso del alimento. Puede realizarse mediante acceso abdominal o toracico o bien por via laparoscopica.

11 TOXINA BOTULINICA Unamodalidad que ha tomado importancia en los últimos años, es lainyección detoxina botulínica para el tratamiento delos síntomasde obstrucción esofágica, esta produce una disminución de la liberación de acetilcolina en las terminaciones nerviosas inhibiendo el mecanismo fisiopatológico subyacente.