LEY DE DESPENALIZACIÓN DE LA INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO EN 3 CAUSALES (Ley IVE) EXTRACTO DE PRESENTACIÓN REALIZADA POR DRA. PAZ ROBLEDO, ASESORA.

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1 LEY DE DESPENALIZACIÓN DE LA INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO EN 3 CAUSALES (Ley IVE) EXTRACTO DE PRESENTACIÓN REALIZADA POR DRA. PAZ ROBLEDO, ASESORA MINSAL PARA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA.

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3 ESTE PROYECTO DE LEY BUSCA CUMPLIR CON UN COMPROMISO DEL PROGRAMA DE GOBIERNO DE LA PRESIDENTA BACHELET. REGULA 3 CAUSALES ESPECÍFICAS DE INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO: a) Embarazo con Riesgo Vital para la Madre; b) Embarazo con Diagnóstico de Inviabilidad Fetal; c) Embarazo Producto de Violencia Sexual (violación). EN CUALQUIER OTRA HIPÓTESIS, EL ABORTO ES ILEGAL.

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5 II. CONTENIDO DE LA LEY

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12 III.a. IMPLEMENTACIÓN PAÍS

13 1)PLAZO DE IMPLEMENTACIÓN:90 días (Dic-2017). 2) CONTAR CON NORMAS NACIONALES QUE RESGUARDEN EL ACCESO Y CALIDAD TÉCNICA DE LAS ACCIONES CONTENIDAS EN LA LEY, TANTO EN EL SECTOR PÚBLICO COMO PRIVADO. 3) CONTAR CON PROTECCIÓN FINANCIERA PARA TODAS LAS MUJERES QUE LO REQUIERAN. 4) GARANTIZAR EL ACCESO EN TIEMPO DE DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y ACOMPAÑAMIENTO QUE REQUIERA CADA MUJER SOLICITANTE EN CUALQUIERA DE LAS 3 CAUSALES. REFUERZO DEL ROL DE SALUD RESPONDE.

14 SE ASUME QUE HAY DÉFICIT EN: a)RRHH b)Equipos Médicos. c)Laboratorio (exámenes de confirmación diagnóstica). d)Medicamentos e Insumos.

15 Centros de Especialidad de Alto Riesgo Obstétrico 69  Se confirmará la capacidad instalada: médicos especialistas (genetistas, neonatólogos, materno-fetal, radiólogos) y matronas/es.  Se incorporará nuevo RRHH (11 hrs. psiquiatra; 22 hrs. psicóloga/a; y 22 hrs. trabajadora social).  Se reforzará el sistema Salud Responde (contratación de matronas/es para orientación y consulta 24/7).

16  Se hará Difusión Amplia de la Ley (sensibilización) en Servicios de Salud, APS y Policlínicos de ARO.  Se hará Capacitación en Técnicas de Interrupción de Embarazo a médicos especialistas y matronas/es.  Se hará Formación de Especialidad en Genética y Medicina Fetal a equipo médico de establecimientos con brecha.

17  Se confirmará equipamiento disponible y se dispondrá de 6 nuevos ecotómografos de alta resolución.  Se incorporará set de exámenes diagnósticos (amniocentesis, vellosidades coriales, cariograma, etc.), medicamentos (misoprostol y mifepristona) y dispositivos médicos (AMEU), para la 2° causal en establecimientos con brecha.

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19 AMEU Aspiración Manual Endouterina

20 III.b. IMPLEMENTACIÓN LOCAL

21 A nivel local… Se elaboró y envió al MINSAL la nómina de médicos Ginecoobstetras, Neonatólogos, Materno-Fetal, Ecografistas, Genetistas y Matronas/es disponibles en el HGGB. Se remitió al MINSAL el detalle de Monitores Fetales y Ecotomógrafos disponibles en el HGGB (nivel secundario y terciario). Se preparó un listado de Médicos, Matronas/es y TENS “objetores de conciencia”, a fin de asegurar turnos clínicos con personal dispuesto a realizar IVE.

22 FLUJOS DE ATENCIÓN 1° Causal IVE

23 FLUJOS DE ATENCIÓN 2° Causal IVE

24 FLUJOS DE ATENCIÓN 3° Causal IVE

25 TIPS a Considerar… PARA TODAS LAS CAUSALES se requiere que los establecimientos de APS hagan «Referencia Coordinada» con el HGGB (Sala UGO o Poli ARO). Para la Causal 1 se asume que recibiremos usuarias desde Sala UGO y Hospitalización Obstétrica (urgencias – emergencias). Para la Causal 2 señalar explícitamente a la Matrona de ARO II que ingresará una SIC «por Ley IVE». Se visará la hora de inmediato. Para la Causal 3, no exigir repetición del relato de violación, sobre todo, si es menor de 14 años.

26 TIPS a Considerar… EN LA CAUSAL 1, se incluyen muchos diagnósticos válidos para Ley IVE, como PreEclampsia, Embarazo Ectópico Accidentado, etc. PERO SÓLO DEBEMOS NOTIFICAR LOS ESTABLECIDOS COMO «CENTINELA». Eclampsia Síndrome de Hellp Desprendimiento Prematuro de Placenta Rotura Uterina Insuficiencia Cardíaca Congestiva HTA Refractaria a Tratamiento Enfermedad Hipertensiva Severa Hipertensión Pulmonar Enfermedad Neurológica Severa (ej. Aneurisma, Malformación Arteriovenosa). Lupus Eritematoso con Daño Renal Severo Neoplasia Maligna que Requiere Tto., Quimio o Radioterapia. Insuficiencia Respiratoria Severa Insuficiencia Hepática Severa Síndrome de Marfán Enfermedad Hematológica Enfermedad Renal Otra Patología Materna con Riesgo Vital Inminente para la Gestante.

27 Muchas gracias!