Síndromes Respiratorios

Presentación del tema: "Síndromes Respiratorios"— Transcripción de la presentación:

1 Síndromes Respiratorios
Pedro Grabre Médico Servicio Clinica Medica Hospital Escuela

2 Objetivos Reconocer los distintos Síndromes Respiratorios.
Identificar las características clínico radiológicas de las etiologías más importantes. Otros exámenes complementarios de importancia diagnóstica.

3 Sindromes Respiratorios
Alteraciones morfológicas Parénquima Pulmonar: Reemplazo del aire por sólidos o líquidos: Condensación Privación del aire: atelectasia Pleura Liquidos: Derrame Pleural Aire: Neumotórax Vias Respiratorias: Altas Bajas: Reversibles o Irreversibles

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5 Insuficiencia Respiratoria
CONDENSACION ATELECTASIA SINDROMES OBSTRUCCION VIA AEREA SUP. - INF. DERRAME Insuficiencia Respiratoria NEUMOTORAX APNEA DEL SUEÑO

6 SINDROMES RESPIRATORIOS
DERRAME EXUDADO TRANSUDADO SANGRE LINFA CONDENSACION NEUMONIA SANGRE o LÍQUIDO TUMOR OBSTRUCCION VIA AEREA CUERPO EXTRAÑO EDEMA LARINGEO ASMA EPOC ATELECTASIA OBSTRUCTIVA RELAJACION ADHESIVA FIBROSA NEUMOTORAX TRAUMÁTICO ESPONTÁNEO APNEA DEL SUEÑO CENTRAL-OBSTRUCTIVA

7 Síntomas comunes TOS • DISNEA • DOLOR TORÁCICO • EXPECTORACIÓN
• ASINTOMÁTICO

8 Signos Comunes: Ex Físico
Taquipnea Retracción torácica • Tiraje - Taquipnea Respiración superficial Movilidad torácica disminuida Cianosis

9 DEFINICION ETIOLOGIA Neumonías Infarto de pulmón Carcinomas
Condensación: Todo proceso que densifique el parénquima pulmonar. El aire es reemplazado por otro elemento que ocupa el espacio alveolar ETIOLOGIA Neumonías Infarto de pulmón Carcinomas Fibrosis pulmonar avanzada Masa – Quistes - Abscesos

10 CONDENSACION CLÍNICA DISNEA DOLOR TORACICO TOS SECA O PRODUCTIVA
FIEBRE? BAJA PESO? HEMOPTISIS?

11 IMAGENES RADIOGRAFICAS
Áreas de condensación

12 CONDENSACIÓN REEMPLAZO DE AIRE POR:
SANGRE - SECRECIONES ORGANIZADAS (PUS) TUMOR - INFLAMACIÓN - LÍQUIDO CAMBIO EN TRANSMISIÓN SONIDOS I:  EXPANSIÓN RESPIRATORIA IPSILATERAL P:  VIBRACIONES VOCALES PC: MATIDEZ A: MURMULLO PULMONAR  - ”SOPLO TUBARIO” CREPITACIONES - BRONCOFONÍA

13 Sindrome de Condensación
SOPLO TUBARIO: La condensación permite transmitir mejor los ruidos traqueobronquiales. RESPIRACIÓN SOPLANTE O SOPLO TUBARIO BRONCOFONÍA O PECTORILOQUIA “pecho que habla” la transmisión de la voz también está facilitada Pectoriloquia áfona: es lo mismo que lo anterior, pero se refiere a la capacidad de distinguir las palabras sobre la pared costal cuando el enfermo las pronuncia en forma susurrada o cuchicheada.

14 RX. CONDENSACION OPACIDAD O SOMBRA RADIOLOGICA NO HOMOGENEA DE BORDES NO NITIDOS AUMENTO DENSIDAD RADIOLOGICA BRONCOGRAMA AÉREO

15 IMAGENES RADIOGRAFICAS
Áreas de condensación

16 ATELECTASIA CONDENSACIÓN POR COLAPSO PULMONAR
REEMPLAZO DEL AIRE POR PARÉNQUIMA LÓBULO - PULMÓN INTRINSECA: SECRECIONES - CUERPO EXTRAÑO - TUMOR EXTRINSECA: TU. MASA - ADENOPATIA - DERRAME I: EXPANSION TORACICA  P: VIBRACIONES VOCALES  PC: MATIDEZ A: ABOLICION MV - RESPIRACION SOPLANTE

17 DEFINICION Atelectasia:
Reducción volumétrica por reabsorción del aire alveolar consecutiva a una obstrucción o pérdida del surfactante, con la circulación conservada Implica colapso pulmonar en donde el aire alveolar ha sido desplazado o reabsorbido

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19 RX. ATELECTASIA SOMBRA EN AREA DE COLAPSO DISMINUCION VOLUMEN PULMONAR
ELEVACION DIAFRAGMA ESTRECHAMIENTO ESPACIOS INTERCOSTALES DESPLAZAMIENTO TRAQUEA Y MEDIASTINO IPSI-LESION SIN BRONCOGRAMA

20 DERRAME PLEURAL LIQUIDO EN ESPACIO PLEURAL LIBRE O ENQUISTADO
TRANSUDADO (ULTRAFILTRADO) EXUDADO: INFLAMATORIO-SANGRE-PUS I: ABOMBAMIENTO -  EXPANSION PULMONAR P: EXPANSION  - VIBRACIONES VOCALES o ausentes PC: MATIDEZ A: FROTES PLEURALES - MP  - SOPLO PLEURÍTICO EGOFONIA -PECTORILOQUIA AFONA

21 DEFINICION Derrame pleural: acumulación de líquido en la cavidad pleural. De acuerdo a la composición del líquido pueden clasificarse en EXUDADOS y TRASUDADOS

22 SEMIOLOGIA: Síntomas la respiración (inicial – pleuritis)
Tos seca persistente Disnea Trepopnea

23 SEMIOLOGIA: Examen físico INSPECCION
Decúbito lateral sobre el derrame Choque de la punta desplazado contralateralmente Respiración costal superior Taquipnea Abombamiento del hemitórax afectado Disminución de la movilidad respiratoria

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28 IMAGENES RADIOGRAFICAS
Desaparición del seno costo - frénico Línea oblicua

29 RX. DERRAME PLEURAL .. VELAMIENTO SENO COSTOFRENICO
VELAMIENTO HOMOGENEO EN ZONAS DEPENDIENTES- CURVA DAMOISEAUX OPACIFICACION ..

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31 CARACTERISTICAS DEL LÍQUIDO
TRANSUDADO ULTRAFILTRACIÓN DE PLASMA PLEURAS NORMALES Insuficiencia cardíaca, cirrosis, sd nefrótico. EXUDADO MULTIPLES ENFERMEDADES QUE COMPROMENTEN LAS SUPERFICIES PLEURALES AUMENTO EN LA PERMEABILIDAD DEL ENDOTELIO Neoplasias, infecciones, drogas Hemotórax, quilotórax CRITERIOS DE LIGHT -proteínas - HDH

32 ETIOLOGIA Exudado Insuficiencia cardíaca • Hipoalbuminemia Trasudado
• Cirrosis Pancreatitis • TEP • Tumores • LES • Cirugía cardíaca • Traumatismo de tórax • Fármacos (hidralazina, isoniazida) • SNG o VVC • Neumonía Blastomicosis • Coccidoidomicosis • Tuberculosis • Histoplasmosis • Criptococosis • Absceso subdiafragmático • Artritis reumatoidea Exudado

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34 NEUMOTORAX

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42 OBSTRUCCION VIA AEREA COMPRESION EXTRINSECA TUMORES CUERPOS EXTRAÑOS
VIA AEREA SUPERIOR VIA AEREA INFERIOR COMPRESION EXTRINSECA TUMORES CUERPOS EXTRAÑOS EDEMA GLOTIS - LARINGEO TIMOMA PARALISIS CUERDA VOCAL ASMA EPOC BRONQUECTASIAS

43 VIAS AEREAS SUPERIORES

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45 VIAS AEREAS INFERIORES

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51 RX. OBSTRUCCION VIA AEREA BAJA
HIPERTRANSPARENCIA HIPERINSUFLACION APLANAMIENTO DIAFRAGMATICO ..

52 ESPIROMETRIA: ASMA

53 ESPIROMETRIA: EPOC

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55 INSPECCIÓN PALPACIÓN PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN SD DE CONDENSACIÓN Normal o  expansión respiratoria VV aumentadas Matidez Respiración soplante Crepitaciones DERRAME PLEURAL Normal o abombamiento hemotórax afectado VV  o abolidas Egofonía NEUMOTÓRAX Normal Hipersonoridad MP disminuído o abolido OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL DIFUSA Respiración paradojal Uso musculatura accesoria Normal o hipersonoridad Roncus y sibilancias

56 SINDROME DE APNEA DEL SUEÑO
SINTOMAS: COLAPSO VIA AEREA SUPERIOR DURANTE SUEÑO RONQUIDO-APNEA HIPERSOMNOLENCIA DIURNA CAMBIO PERSONALIDAD Y RENDIMIENTO COGNITIVO TIPOS: CENTRAL -OBSTRUCTIVA I: OBESOS-ESTRUCTURA MAXILO FACIAL >(4:1)-OBESOS-HIPERTENSOS-RONCADORES DX:OXIMETRIA NOCTURNA-POLISOMNOGRAMA

57 CONCLUSIONES Las características clínico radiológicas nos permiten diferenciar los grandes síndromes respiratorios Para determinar la etiología de los mismos en oportunidades debemos recurrir a estudios especiales

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