MALALTIES MENTALS GREUS

Presentación del tema: "MALALTIES MENTALS GREUS"— Transcripción de la presentación:

1 MALALTIES MENTALS GREUS
Ricard Jiménez Eroles JULIOL 2009 RICARD JIMENEZ EROLES

2 MALALTIES MENTALS GREUS
Les malalties mentals tenen cada vegada més importància en la nostra societat. El nombre de persones que les pateixen ha crescut fins al punt de ser una de les tres primeres causes de baixa laboral. Provoquen patiment i incapacitat, alhora que representen una important càrrega social i econòmica per als malalts i les seves famílies. Però al cost econòmic se n’hi ha d’afegir un altre de més important: el personal. Qui té un trastorn mental greu sol tenir dificultats per relacionar-se amb familiars i amics, per conservar la feina i per fer vida normal. Passar per períodes de tristesa, preocupació, ansietat o estrès és normal. Quan persisteixen o no es poden controlar s’ha de demanar ajuda professional. RICARD JIMENEZ EROLES

3 Estudi epidemiològic europeu sobre els trastorns mentals
Estudi epidemiològic europeu sobre els trastorns mentals. ESEMed-Espanya/estudi SAMCAT-Catalunya, 2006. El 23,7% de la població catalana de 18 anys i més presentarà al llarg de la seva vida un trastorn mental i són les dones qui els patiran amb més freqüència (2 vegades més que els homes). El 15,2% presenten una depressió major al llarg de la vida (versus el 10,5% Espanya) i és a partir dels anys quan aquest problema de salut és més freqüent. L’11,3% presenten trastorns d’ansietat al llarg de la vida (versus el 9,4% a l’Estat espanyol). Aquests trastorns afecten especialment al grup de població més jove (18-24 anys). RICARD JIMENEZ EROLES

4 Estudi epidemiològic europeu sobre els trastorns mentals
Estudi epidemiològic europeu sobre els trastorns mentals. ESEMed-Espanya/estudi SAMCAT-Catalunya, 2002. El 59% de les persones que havien patit algun trastorn mental en els darrers 12 mesos no havia acudit a caps tipus de professional per a rebre atenció (a Espanya no ho havia fet un 70%). Només el 55,4% de les persones que havien patit un trastorn de l’ànim havia acudit a algun professional de la salut i només el 43,7% dels que havien patit trastorns d’ansietat. RICARD JIMENEZ EROLES

5 Estudi epidemiològic europeu sobre els trastorns mentals
Estudi epidemiològic europeu sobre els trastorns mentals. ESEMed-Espanya/estudi SAMCAT-Catalunya, 2002. Els trastorns mentals causen una gran discapacitat. La seva afectació en el rendiment laboral és superior a molts trastorns físics com l’asma o l’artritis. RICARD JIMENEZ EROLES

6 Quins estereotips has sentit referits als malalts mentals?
Exercici oral Quins estereotips has sentit referits als malalts mentals? RICARD JIMENEZ EROLES

7 Estigmatització social Són vists des d´estereotips I prejudicis que confirmen la ignorància tant dels qui les pateixen com dels familiars: Estàs boig Està com un llum Està tocat de l´ala Exclusió social Actualment es lluita per evitar la seva exclusió dels drets socials RICARD JIMENEZ EROLES

8 Exercici oral Anota paraules que ajudin a definir i entendre les causes de les malalties mentals RICARD JIMENEZ EROLES

9 Les malalties mentals són aquelles que presenten alteracions en el pensament les emocions, i/o el comportament Provoquen dificultats en la construcció de la personalitat de la persona malalta RICARD JIMENEZ EROLES

10 Físiques i hereditàries (personalitat rebuda)
Causes Físiques i hereditàries (personalitat rebuda) Psicològiques (personalitat apresa) Socioculturals (personalitat apresa) Personalitat apresa: socialització primària. Socialització secundària: Personalitat rebuda Personalitat elegida RICARD JIMENEZ EROLES

11 Símptomes Patiment psicològic Angoixa Alteració relacions interpersonals Dificultat per a controlar: els impulsos, la conducta, la percepció, la consciència, l´orientació, l´atenció-concentració, la sexualitat, la conducta alimentària, la son, etc…. RICARD JIMENEZ EROLES

12 Tractament psiquiàtric:
Causes complexes = Tractament individualitzat. Cada cas és específic i necessita el seu propi tractament Tractament psiquiàtric: mitjançant psicofàrmacs com antidepressius, ansiolítics, antipsicòtics. Permeten als malalts poder viure sense estar internats. Tractament psicològic mitjançant psicoteràpia es reforcen els mecanismes per resoldre els conflictes i modificar els que generen tensió i inestabilitat. Programes socials Que fomenten la integració dels malalts a la vida laboral, cultural i a l´oci. RICARD JIMENEZ EROLES

13 Evolució de l´atenció hospitalària Reincorporació al domicili familiar
Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient MALALTIES MENTALS GREUS Anys 60-70 Els malalts mentals són aïllats: Els manicomics són unes institucions que, com els quarters i les presons, uniformaven l´individu, fent-li perdre la seva personalitat Evolució de l´atenció hospitalària Anys 80 Catalunya és pionera en l´obertura dels psiquiàtrics. Xarxa de recursos: Atenció ambulatòria Atenció hospitalària Rehabilitació Reincorporació al domicili familiar Actualitat Lluitar perquè la malaltia mental s´entengui com un capítol més de la salut dins l´Estat del Benestar Altres comunitats. Tancament de manicomis i obertura d´unitats psiquiàtriques als hospitals= alt cost internaments (entre 10 dies i 3 mesos). RICARD JIMENEZ EROLES

14 Crisi de l´Estat del Benestar
Societat hipermoderna: desestructuració familiar, atur, exclusió social, pèrdua de cohesió ètica i d´estructures integradores. PROBLEMES Manca de finançament Canvis estructurals lligats a canvis de govern: xarxa amb deficiències Situació actual No facilita un procés terapèutic individualitzat Manca de places. El pes del procés recau en excés sobre les famílies, que han d´estar cada dia amb el malalt Font dels textes: Martí Gómez, Manicomios sin muros, El país 4/4/07 RICARD JIMENEZ EROLES

15 MALALTIES MENTALS GREUS
Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient MALALTIES MENTALS GREUS Recursos I programes Centres de dia Centres d´internament (unitats d´hospitalització psiquiàtrica) Programes d´hospitalització de curta durada Programes específics dins residències geriàtriques Centres de reinserció laboral i social Tallers ocupacionals Cursos formatius RICARD JIMENEZ EROLES

16 Equips implicats Psiquiatres Psicòlegs Terapeutes ocupacionals
Treballadors socials Auxiliars d´infermeria Famílies Associacions i voluntariat RICARD JIMENEZ EROLES

17 Les malalties mentals més importants
Trastorns neuròtics Trastorns psicòtics Depressió Sentiment de tristesa intens i desproporcionat en relació a la magnitud del fet que l´ha provocada i que persisteix més enllà d´un període justificat de temps Estats psíquics amb un alt nivell d´ansietat però sense perdre contacte amb la realitat Estats psíquics caracteritzats per la pèrdua de contacte amb la realitat Trastorns de la personalitat Trastorns orgànics mentals Trastorns de la infància i adolescència Dèficit en mecanismes per afrontar l´estrés o els problemes quotidians Són els trastorns associats al desteriorament del cervell RICARD JIMENEZ EROLES

18 Esquizofrènia Exercici oral Font imatge: http://www.jornada.unam.mx
RICARD JIMENEZ EROLES

19 Les malalties mentals més importants
Trastorns neuròtics Trastorns psicòtics Depressió Exògena Endògena Ansietat Estrés posttraumàtic Fòbies Pensaments obsessius Comportaments compulsius Trastorn somatoforme Esquizofrènia Malalts bipolars Autisme infantil Trastorns de la infància i adolescència Trastorns de la personalitat Retard mental Anorèxia i bulímia Paranoia Narcissisme Pers. Antisocial Histrionisme Pers. Límit Esquizoide Trastorns orgànics mentals Demència Alzheimer RICARD JIMENEZ EROLES

20 Estats de patologia mental
Caràcter agut Moments àlgids de la malaltia. Solen portar a la intervenció hospitalària. Caràcter crònic A vegades les malalties cròniques porten a un dèficit crònic (intel·lectual, personal, físic…) que s´alteren amb l´aparició d´un procés agut. Caràcter de remissió Quan la patologia remet. Succeeix en casos d´anorèxia, depressió, ansietat…. RICARD JIMENEZ EROLES

21 Trastorns neuròtics Situacions vistes com a amenaçadores. Estrés
Estats psíquics amb un alt nivell d´ansietat però sense perdre contacte amb la realitat Trastorns neuròtics Situacions vistes com a amenaçadores. Exemples: examen, relacions socials o d´amor, competicions, treball Estrés Ansietat Neurosi. L´estat és patològic quan els efectes de l´ansietat i interfereixen en el comportament, les relacions, el treball....és a dir, quan condicionen la vida de la persona Patiment, tristesa, angoixa injustificats Agressivitat, manca de concentració Trastorns en el son: insomni, malsons Trastorns en l´alimentació: insomni, malsons Efectes somàtics: marejos, taquicàrdia, vertígens, mal de cap... RICARD JIMENEZ EROLES

22 Trastorns neuròtics. Ansietat
Sentiment d´angoixa respecte a un aspecte sense que la situació ho justifiqui: salut, treball, diners, família, seguretat, etc…. RICARD JIMENEZ EROLES

23 Trastorns neuròtics. Estrés posttraumàtic
Violència (mort d´un familiar) Violència domèstica o agressió sexual Guerra Resposta a un esdeveniment traumàtic que li va causar: Pànic Impotència Horror extrem Reviure el trauma Ansietat o depressió Un 70% de les persones afectades per l´atemptat de l´11 M 04 a Madrid pateixen estrés posttraumàtic RICARD JIMENEZ EROLES

24 Trastorns neuròtics. Fòbies
Una fòbia és la por o l´aversió anguniosa cap a: Persones Situacions o actes Objectes, animals Àgorafòbia: Fòbia als espais oberts i les persones Claustrofòbia: Fòbia a llocs tancats Acrofòbia: Fòbia a les altures Aerofòbia Fòbia a volar RICARD JIMENEZ EROLES

25 Trastorns neuròtics. Pensaments obsessius
Pensaments o imatges que apareixen a la ment de forma repetititva i que no es poden allunyar vountàriament. Solen ser detestables o repugnants Freud: El malestar en la cultura Estil escatològic Plaer o desplaer per les deixalles, excrements.... Estil agressiu instint criminal Estil sexual incest, pedofília RICARD JIMENEZ EROLES

26 Trastorns neuròtics. Comportaments compulsius
Resistència a pensaments obsessius Ansietat Es redueix realitzant tasques repetitives o rituals: - comprovació dels panys o clau del gas - caminar trepitjant les ratlles de les rajoles - asseure´s sempre en el matiex lloc i d´una manera determinada, etc... RICARD JIMENEZ EROLES

27 Trastorns neuròtics. Trastorn somatoforme
Es dóna quan el trastorn psíquic es manifesta a través d´alteracions orgàniques Mal de cap Vòmits Palpitacions Vertigen Aprensió Hipocondria (estat patològic) Ansietat per la por o la convicció de patir una malaltia greu, sense que hi hagi una base que ho confirmi. El malalt no fa cas de les proves mèdiques i persisteix en els signes corporals com batecs, tos, suor, cansament.... La hipocondria condiciona les relacions socials i la vida laboral. RICARD JIMENEZ EROLES

28 La Depressió Les dones són més propenses
Sentiment de tristesa intens i desproporcionat en relació a la magnitud del fet que el provoca. Persisteix en el temps. Les dones són més propenses Un episodi depressiu dura de 6 a 9 mesos Pot allargar-se dos anys (20% pacients) Tendeix a ser recurrent= repetir-se RICARD JIMENEZ EROLES

29 La Depressió Veure vídeo : LA DEPRESIÓN
Factors predisposants/ Les causes no es coneixen Efectes d´un trastorn físic (ex: tiroides= alteracions hormonals) Efectes de les drogues, l´alcohol o medicaments (ex: antihipertensius) Factors biològics en la dona: alteració nivells hormonals que indueixen a canvis d´humor: Factors hereditaris Emocions no integrades: Pèrdua d´un ésser estimat Pèrdua de treball Malaltia greu..... Tensió premenstrual Depressió postpart: fatiga, malestar, rebuig del bebè. L´alletament pot millorar aquesta situació RICARD JIMENEZ EROLES Veure vídeo : LA DEPRESIÓN

30 La Depressió RICARD JIMENEZ EROLES Font:

31 La Depressió RICARD JIMENEZ EROLES Font: psicologia-online.com

32 La Depressió. Símptomes
No saber quin és el sentit de la seva vida. Desmotivació Dificultat per concentrar-se, pèrdua de son i del desig sexual, canvis en el pes, cefalees matutines. Una minoria: Hipocondria (creuen que tenen malalties incurables), deliris, al·lucinacions Sentiments de culpa= reclosos en sí mateixos Dificultat per expressar emocions i per comunicar-se Ganes de morir (15%) RICARD JIMENEZ EROLES Font: thymoma.de

33 Tractament dels trastorns neuròtics I de la depressió
Si són exògens (causes externes i puntuals) Malaltia familiar Mort Pèrdua de treball Separació parella Psicoteràpia Retorn a la vida normal Psicoteràpia Si són endògens (causes internes) Els símptomes (tristesa, ansietat….) es mantenen en el temps. Fàrmacs psicotròpics: benzodiazepines RICARD JIMENEZ EROLES

34 RICARD JIMENEZ EROLES

35 Atendre persones amb problemes psíquics
Tenir una relació normal i quotiana amb el pacient. No veure´ls com a malalts sinó com a persones Tenir la humilitat per reconèixer que la situació ens sobrepassa, si succeeix, i comentar-ho amb els companys Aprendre a manejar el patiment que ens poden transmetre els pacients. Saber separar les seves emocions de les nostres. Vigilar que el pacient es prengui la medicació RICARD JIMENEZ EROLES

36 Atendre famílies de pacients amb problemes psíquics
Les famílies viuen situacions de gran càrrega emotiva i estrés, que a vegades produeixen situacions tenses o problemes depressius, elevació de les despeses, canvis en la vida social..... L´auxiliar ha d´aprendre a situar-se davant aquest estrés i ajudar les famílies a expressar les seves vivències, desdramitzar la seva visió i també facilitar-lis informació sobre els recursos socials de la zona (associacions, teràpies familiars...) RICARD JIMENEZ EROLES

37 Pèrdua de contacte amb la realitat. Són trastorns greus i crònics
Trastorns psicòtics Desestructuració del pensament= S´altera la percepció de la realitat Comportament social inadequat, que pot arribar al perill (hospitalització) Esquizofrènia Malalts bipolars Autisme infantil RICARD JIMENEZ EROLES

38 Trastorns psicòtics. L´esquizofrènia
Pèrdua de contacte amb la realitat Trastorns psicòtics. L´esquizofrènia Afecta a persones a Espanya 1/3 presenten un sol brot psicòtic durant tota la vida. 1/3 vàries crisis però es poden adaptar 1/3, viuen amb la malaltia activa. Un 10% d´aquests han d´estar hospitalitzats En els homes es presenta entre els 18 i 25 anys En les dones entre els 23 i 35 anys RICARD JIMENEZ EROLES

39 Trastorns psicòtics. Símptomes
Símptomes positius Símptomes negatius Al·lucinacions: senten veus que els donen consells o recriminen, veuen visions, noten que es mouen coses sota la pell, olors.... Deliris: creure´s Déu, Napoléu, la Mare de Déu. Sentir-se perseguit.... Extravagàncies: vestits inusuals, comportament agressiu o agitat. Pobresa afectiva: falta d´expressions afectives Alògia: empobriment del pensament i el llenguatge Falta d´atenció Abúlia-apatia: inactivitat, inconstància, pèrdua de la voluntat. Anhedonisme-insociabilitat: no disfrutar dels actes socials. RICARD JIMENEZ EROLES

40 Trastorns psicòtics. Tractament individualitzat
Psicoteràpia Col·laboració pacient, família i metge. Escoltar Tractament farmacològic Antipsicòtics o neurolèptics (clorpromazina, haloperidol, eficaços en el 75% dels pacients). El 25% respon a la clozapina. Com actuen?: bloquegen els receptors de dopamina del cervell. La dopamina és un neurotramnsmisor que vehicula els impulsos elèctrics. Controla les emocions i el sma motriu. Si és excessiva= al·lucinacions, deliris. La clozapina bloqueja també els receptors de serotonina. Rehabilitació social Aprendre a viure ja sigui sols o baix supervisió: fer compres, autocuidar-se, relacionar-se.... TEC. Teràpia Electre Convulsiva Inducció elèctrica sota anestèsia d´una convulsió. Trastorns severs, no resposta a fàrmacs. Ajudar-lis. RICARD JIMENEZ EROLES

41 RICARD JIMENEZ EROLES

42 L´atenció a persones amb problemes psicòtics
Escoltar Ajudar al pacient a detectar els símptomes de les fases prèvies a la recaiguda (dolor i intens malestar psíquic) i intentar frenar el brot psicòtic Parlar amb delicadesa i calma. Tenir un ambient tranquil. Evitar crits i desconsideracions. Els fàrmacs s´han de prendre amb rigor. Les conseqüències de no prendre´ls són greus. Els danys físics dels auxiliars són menys freqüents del que sembla però així i tot s´han de prendre precaucions si el pacient està en una fase de risc. A la pràctica aquesta por va desapareixent perquè un aprèn a conèixer els pacients RICARD JIMENEZ EROLES

43 Les famílies de pacients amb problemes psicòtics
Fase inicial: la família està preocupada i nerviosa perquè el pacient no reconeix la malaltia. S´ha de saber escoltar i acollir la seva preocupació Quan la malaltia ja està disgnosticada. La família controla la medicació i ha de conèixer els efectes secundaris. Ha d´aprendre a reconèixer els canvis d´ànim i els símptomes d´un nou brot Animar la família en el sentit d´aprendre a acceptar i conviure amb la malaltia. Moltes famílies no ho accepten i no ho diuen públicament. A Espanya hi ha un 1% d´esquizofrènics i també de diabètics, en canvi tots coneixem més diabètics que esquizonfrènics RICARD JIMENEZ EROLES

44 Trastorns de la personalitat
Dèficit en mecanismes per afrontar l´estrés o els problemes quotidians. Dificultat en les relacions socials i laborals. Tendència a buscar l´origen dels seus problemes en els altres. Duren tota la vida. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient Trastorns de la personalitat Personalitat paranoide: persones suspicaces i receloses. Pensen que tothom va contra elles i inventen intencions malèvoles en actes trivials. Personalitat narcissista: sentit de superioritat i creença exagerada en el seu propi valor i capacitat. Són arrogants, es consideren importants i esperen ser admirats constantment. Són agressius cap els altres a qui menyspreen. RICARD JIMENEZ EROLES

45 Trastorns de la personalitat
Dèficit en mecanismes per afrontar l´estrés o els problemes quotidians. Dificultat en les relacions socials i laborals. Tendència a buscar l´origen dels seus problemes en els altres. Duren tota la vida. Trastorns de la personalitat Personalitat Antisocial: Comportament crònic de menyspreu, explotació io violació dels drets dels altres. Són proclius a les addiccions, alcoholisme, promiscuïtat i fins i tot a comportaments criminals. Encara que els empresonin no senten remordiments o culpa i rarament modifiquen la seva conducta. Personalitat histriònica: mostren una actitud de seducció desmesurada i inadequada per cridar l´atenció. Són molt influïbles, susceptibles a les crítiques i tenen baixa tolerància a la frustració. RICARD JIMENEZ EROLES

46 Trastorns de la personalitat
Dèficit en mecanismes per afrontar l´estrés o els problemes quotidians. Dificultat en les relacions socials i laborals. Tendència a buscar l´origen dels seus problemes en els altres. Duren tota la vida. Trastorns de la personalitat Personalitat límit: inestabilitat en el comportament, les relacions personals i l´estat d´ànim. Irritació davant els canvis. Necessiten afecte i atenció i quan no en tenen es refugien en el consum de substàncies tòxiques o conductes promíscues i cauen en la depressió. Personalitat esquizoide: són persones introvertides, abstretes, solitàries i socialment distants que viuen amb angoixa la invasió de la seva intimitat. Estan absortes en el seu món interior i acostumen a utlitzar la fantasia per enfrontar-se a la realitat. RICARD JIMENEZ EROLES

47 . El retard mental Discapacitat que limita el funcionament intel·lectual i la conducta adaptativa Conducta adaptativa: habilitats per sortir-se´n en la vida diària: Habilitats socials: capacitat de comunicar-se i relacionar-se amb els altres, respectar normes i ser responsables Habilitats conceptuals: llegir, escriure, comptar els diners.... Habilitats pràctiques: tenir cura de si mateix: vestir-se, menjar, desplaçar-se, prendre la medicació, agafar el transport públic, comprar, anar al cinema o al metge..... Funcionament intel·lectual: rendiment intel·lectual inferior al normal (CI<70) RICARD JIMENEZ EROLES

48 Retard mental En funció d´aquests dos criteris (funcionament intel·lectual i la conducta adaptativa) s´estableixen 5 graus de retràs mental: Profund. No aprèn a parlar ni a cuidar-se Greu: reconeix els noms però té una parla difícil. Aprèn a menjar i a vestir-se Moderat: Vocabulari pobre i pronunciació dificultosa. Aprèn manualitats i hàbits diaris, sumar, restar i diferenciar formes geomètriques Lleu: Vocabulari normal. Li costen les noves situacions. Arriben a ser autosuficients. Saben multiplicar i dividir. Límit o borderline: Necessiten més temps per aprendre però amb paciència poden fer-ho. RICARD JIMENEZ EROLES

49 Intervenció amb persones amb retard mental
Programa individualitzat d´estimulacó precoç Adaptacions curriculars en els casos lleus. Internament en centres especialitzats en els altres casos. Teràpia ocupacional Formació en habilitats manuals: jardineria, fusteria.... Tractament biològic (no sempre) Farmacologia. antipsicòtics, tranquil·litzants, antidepressius Dietètic Quirúrgic (extirpació de tumor) Mèdic Tractament psicològic Tècniques de modelació conductual Hàbits de relació social RICARD JIMENEZ EROLES

50 Atendre persones amb retard mental
Informar-se del grau de retard mental que té el pacient per saber com comunicar-t´hi i fer-t´hi proper. Cuidar la comunicació afectiva. Aportar un sincer suport emocional. Mostrar-se receptiu a qualsevol demanda feta pel pacient. Demanar ajuda i consell si fa falta. RICARD JIMENEZ EROLES

51 Atendre famílies de persones amb retard mental
Al principi les famílies els costa acceptar el diagnòstic (sentiments de culpa, tristesa...) Evitar la sobreprotecció. La família els ha d´ensenyar a ser el màxim d´autònoms: Destreses bàsiques: vestir-se, menjar, higiene... Hàbits socials: anar a colònies, ludoteques..... Hàbits formatius i professionals: llegir, escriure, aprendre un ofici. Les majors limitacions dels nens no provenen del seu retard sinó de les traves socials. RICARD JIMENEZ EROLES

52 . Anorèxia i bulímia Rebuig d´aliments: Estudien règims i calories
Renúncia a mantenir un pes corporal per sobre del mínim saludable Por intensa a augmentar de pes Alteració en la percepció de la pròpia imatge Rebuig d´aliments: Estudien règims i calories Vòmits: Quan ingereixen menjar que consideren excessiu Exercici per reduir pes RICARD JIMENEZ EROLES

53 . Anorèxia i bulímia Consum excessiu d´aliments
Necessitat de consumir una quantitat excessiva d´aliments que després s´intenta compensar amb conductes anòmales Consum excessiu d´aliments Vòmits, abús de laxants, diürets Dietes restrictives intermitents RICARD JIMENEZ EROLES

54 . Anorèxia i bulímia Afecta en un 90-95% al sexe femení
A Europa afecta a un 1% de les adolescents. A Espanya a un 4%. En edats compreses entre els 11 i els 25 anys Suposa perdre un 40% del pes RICARD JIMENEZ EROLES

55 . Anorèxia i bulímia Causes Origen multifactorial: causes genètiques, biològiques, psicològiques (persones perfeccionistes i exigents) i socials Detonant Moment de desbordament emocional, sensació de pèrdua de control sobre quelcom en un moment de la vida. Paradoxalment la malaltia acaba essent una eina que et fa creure falsament que mantens el control sobre la teva vida Bloqueig d´emocions que no es poden controlar. L´anorèxia ajuda a no sentir, a oblidar el patiment que provoca la sensació de descontrol Trastorn cognitiu: Veure els detalls tot deslligats del context. RICARD JIMENEZ EROLES

56 . Anorèxia i bulímia Nova definició Anorèxia= malaltia que es desperta en l´adolescència a conseqüència del sentiment de descontrol sobre la vida i que aporta una falsa seguretat i sensació de control (aconseguir dominar l´aliment) RICARD JIMENEZ EROLES

57 Anorèxia i bulímia Estimada anorèxia....
gràcies per ser tan bona amiga... sempre hi ets quan et necessito, puc fiar-me´n totalment de tu.... amb tu tenc control sobre la vida. Res em pot tocar mentre sóc amb tu. Em fas sentir poderosa, única i especial i no m´he de fer responsable de la meva vida. Pensar en la vida sense tu m´assusta. Si no te tingués com amiga deixaries un gran forat negre..... Diari d´una noia de l´Hospital Maudsley de Londres, que tracta 500 adolescents cada any. RICARD JIMENEZ EROLES

58 . Anorèxia i bulímia Trastorn cognitiu El pas del coneixement de detall al coneixement global es produeix en l´adolescència. La coherència central cognitiva es veu afectada. És la capacitat d´integrar la informació en el context front el coneixement local o de detall. Estudi fet a Noruega druant 10 anys amb 51 persones afectades: Diagnòstic: bon processament de detall i dificultats per al pensament global. Aquest estudi demostra la relació entre el perfeccionisme i aquesta forma de percebre la realitat, la fixació en determinades parts del cos i en certs aspectes nutricionals com les calories o alguns aliments. RICARD JIMENEZ EROLES

59 . Anorèxia i bulímia RICARD JIMENEZ EROLES

60 La pressió mediàtica i publicitària
. Anorèxia i bulímia Causes: La pressió mediàtica i publicitària RICARD JIMENEZ EROLES

61 No m´entenen. Introversió. Pèrdua de relacions socials
Conseqüències: No m´entenen. Introversió. Pèrdua de relacions socials Descens rendiment escolar Caiguda del cabell Pot afectar el cor - palpitacions- i la funció renal Fred sense causa aparent. Sentiments ambivalents: alegria per perdre pes i ganes de plorar. RICARD JIMENEZ EROLES

62 Trastorns de l´adolescència. Anorèxia i bulímia
Tractaments Teràpia de remediació cognitiva. Fomentar el salt del coneixement en detall al coneixement integrat propi de l´adultesa. Mostrar-lis com afecta aquesta forma de percebre a la forma de viure. Fer-se conscients d´aquests hàbits mentals i substituir-los per nous hàbits. T. Dietètic-nutricional Restauració del pes corporal mitjançant pautes de correcta alimentació. Pot requerir alimentació intravenosa o per sonda nasogàstrica. Psicoteràpia Individual, familiar i en grups que comparteixen el mateix problema. Adquisició d´hàbits alimentaris, millora en l´autoestima. T. farmacològic Fàrmacs ISRS (inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina) per a la bulímia. Són antidepressius. RICARD JIMENEZ EROLES

63 . Anorèxia i bulímia Indicadors de curació
Tenir noves relacions, noves amistats. Veure nous programes de tele, llegir nous llibres, fer unes noves activitats durant el temps lliure, portar roba diferent, etc.... A Espanya la majoria són derivades a unitats de psiquiatria dels psiquiàtrics juntament amb altres pacients que tenen depressió o psicosi. Sortir del sistema públic costa entre i euros al mes RICARD JIMENEZ EROLES

64 El paper de l’adult Fer-les responsables de la seva curació. Curar-se és el seu éxit. No anar d´entès ni creure que ho saps tot sobre el que li passa. No donar consells No sobreprotegir No culpabilitzar ni mesquinejar No serveix de res dir-lis "menja" perquè el seu problema té un altre origen. Fer-les trobar amb la realitat RICARD JIMENEZ EROLES

65 Trastorns orgànics mentals. Les demències
Són els trastorns associats a deterioraments del cervell Trastorns orgànics mentals. Les demències Demència Deteriorament progressiu de la capacitat mental que es manifesta en una disminució de les funcions cognitives, com per exemple: La memòria La capacitat d´aprenentatge L´atenció Són incurables i irreversibles, tot i que existeixen fàrmacs que poden retardar la progressió de la malaltia Aparició sobtada a causa d´un accident o malaltia aguda Aparició progressiva: demència senil o Alzheimer Alzheimer= demència produïda pel deteriorament i la pèrdua de neurones cerebrals, la causa de la qual és desconeguda RICARD JIMENEZ EROLES

66 Demència senil o alzheimer. Simptomatologia
Fase inicial: despreocupació per l´aspecte físic, problemes per manejar diners. Oblid de paraules. Fase intermèdia: Dificultat per rentar-se o vestir-se. Incontinència urinària i fecal. Pèrdua de memòria, control del moviment i capacitat de reconèixer persones. Desorientació espacial-temporal. Parla lenta o molt ràpida. Fase avançada: No pot cuidar-se. Pèrdua de la parla i la mobilitat. No reconeix la família, ni el moment del dia, ni el mes ni l´habitació. No es pot comunicar, encara que reconeix mostres d´afecte. RICARD JIMENEZ EROLES

67 Demència senil o alzheimer. Simptomatologia
RICARD JIMENEZ EROLES

68 Demència senil o alzheimer. Simptomatologia
RICARD JIMENEZ EROLES

69 Demència senil o alzheimer. Tractament
Farmacològic: Donepezil. Antipsicòtics per tractar les al·lucinacions i paranoies. Altres per controlar el nerviosisme i les explosions de còlera. No farmacològic: Jocs i activitats per entrenar l´atenció i la memòria. Activitats terapèutiques com musicoteràpia, ergoteràpia (activitats manuals), estimulació social (converses, visites d´amics) i física (taula d´exercicis suaus). RICARD JIMENEZ EROLES

70 Atendre persones amb Alzheimer
Fase inicial Facilitar-li peces de roba senzilles (velcro...) Simplicar les rutines. Penjar rellotge gran amb la llista diària de coses a fer i recordar-li. Empra frases curtes. To de veu ambable. No tractar-lo com un nen. No renyar-lo. Estimular comunicació no verbal (somriure, gestos, contacte corporal) Vigilar la higiene personal, la dieta i la ingesta de líquids per evitar deshidratació. RICARD JIMENEZ EROLES

71 Atendre persones amb Alzheimer Fase intermèdia i avançada
Solen estar ingressats per facilitar higiene, alimentació i canvis post Estimular la comunicació emocional (afecte amb la mirada i el tacte) Recordar-li la data, el moment del dia i cridar-lo sempre pel seu nom, encara que sembli no assabentar-se de res RICARD JIMENEZ EROLES

72 Consells per a les famílies dels pacients amb Alzheimer
Evitar situacions noves si no han estat anunciades abans Fer-lo sentir actiu i útil (activitats senzilles). Que practiqui hobbies i vida social (centres de dia). Identificar-lo amb una polsera per si es perd fora de la llar Eliminar mobles innecessaris o perillosos i catifes. Informar dels recursos socials: Assistència a domicili. Centres de dia o centres per fer-hi curtes estades (Nadal, estiu....) Associacions i grups de suport on podran compartir sentiments. Internament en centres residèncials terapèutics RICARD JIMENEZ EROLES

73 DISCAPACITAT: Falta de capacitat o habilitat per a una activitat o rol social i desenvolupar expectatives, deguda a t. psiquiàtric i adversitat social (Anthony) DISFUNCIÓ: anomalía psíquica. LIMITACIÓ: dificultats per a una activitat. INCAPACITAT: dificultat per a un rol social. MINUSVALIA: dificultats o discriminació social. Gravetat i durada dels símptomes. Circumstàncies adverses del present i del passat que afecten el funcionament social. Resposta social. Reactivitat personal (autoestima, motivació) Serveis rebuts RICARD JIMENEZ EROLES

74 Els factors que influeixen en la discapacitat Social disablement (Wing)
Intensitat Persistència Disfunció Limitació Estigma rebuig social Nous símptomes Depressió Autoestima - Motivació- RICARD JIMENEZ EROLES

75 RICARD JIMENEZ EROLES

76 El concepte de vulnerabilitat i els principis ètics (P. Kemp i alt
Perspectiva descriptiva La vulnerabilitat és una caraterística universal de l’ésser humà. Significa estar exposat de manera permanent a la malaltia, el fracàs i la mort. En els seus diferents graus, pot arribar a ser una característica de col.lectius determinats, abocats al risc de la precarietat social i econòmica, i a l’exclusió social. Grups vulnerables són aquells que, per diferents causes, es troben en desaventatge social o en risc de patir-lo Perspectiva prescriptiva La vulnerabilitat és l’objecte de tot principi ètic, que es converteix en una crida responsable. Vetllar per la vulnerabilitat de l’altre vol dir potenciar la seva autonomia personal. En relació als grups vulnerables i a la nostra societat, vol dir instaurar accions decidides de discriminació positiva. RICARD JIMENEZ EROLES

77 Poblacions vulnerables per causa de malaltia mental
Infants i adolescents Trastorns mentals greus Abús de substàncies / addiccions en l’adolescència Adults Persones amb T.M.S. (malaltia mental greu i discapacitat) Discapacitats intel.lectuals amb trastorn mental afegit Persones amb manca de competència mental degut a trastorn psiquiàtric, sigui aquella temporal o persistent Persones “sense sostre” per causa de m.m. o addicció Persones amb patologia mental greu i addiccions Malalts mentals en les presons. Persones amb mesures penals alternatives Persones incapacitades per raons psiquiàtriques RICARD JIMENEZ EROLES

78 Poblacions amb risc de patir malaltia mental
Nens amb dificultats de salut o psicosocials ( prematurs, problemes de conducta,..) Nens en entorns familiars desfavorables i adversitat social ( maltractaments, fills d’adolescents, en acollida , fills de pares amb malaltia mental i/o addiccions, ..) Mares amb fill a càrrec (monoparentals) i situació d’adversitat Nens víctimes de situacions socials desestructurants Nens tutelats ( DGAIA) / Maltractaments i violència a les famílies Adolescents amb conductes de consum i inadaptació Adolescents i joves en l’àmbit de Justícia juvenil Pobresa Persones “sense sostre” per causa social Immigrants en situació social precària Persones grans en soledat (pèrdues de suport emocional, econòmic, social) RICARD JIMENEZ EROLES

79 Necessitats de les persones amb trastorns mentals
Detecció precoç Informació sobre la malaltia i el tractament Atenció mèdica Suport psicològic Hospitalització Suport social Educació Formació professional Asistència diürna Atenció de llarga durada Necessitats espirituals Evitar l’estigma i la discriminació Participació social plena Drets humans Aptituds per a l’atenció Cohesió familiar Creació de xarxes de Suport durant la crisis cooperació amb les famílies Suport financer Respir familiar Comunitat Rehabilitació Família Necessitats de les persones amb trastorns mentals RICARD JIMENEZ EROLES

80 Consultes en els Centres de Salut Mental. Catalunya, 1998-2002
RICARD JIMENEZ EROLES

81 CSMA SERVEIS SOCIALS C. Dia H. Dia At. Prim. Salut Com. Terap.
Disminuïts Treball Vivenda Club Social Pensions SERVEIS SOCIALS Toxicomanies CSMA Urgències Aguts Subaguts MiLle Com. Terap. C. Dia H. Dia SM Infantil i Juvenil Hosp Gral At. Prim. Salut Xarxa Socio SAnitària RICARD JIMENEZ EROLES Sistema Judicial

82 Què són els trastorns mentals?
Són alteracions en la manera de pensar, sentir i comportar-se de les persones. En les societats desenvolupades, els més comuns són l’ansietat i la depressió. Actualment, una de cada deu persones pateix una d’aquestes dues malalties. Però de malalties mentals n’hi ha de molts tipus, com ara l’esquizofrènia, el trastorn de dèficit d’atenció i hiperactivitat, el trastorn límit de personalitat o l’autisme, entre d’altres. RICARD JIMENEZ EROLES

83 Jo no en tinc la culpa! Jo no en tinc la culpa!
La persona que pateix un trastorn mental no té la culpa de la seva situació. En cap cas no se n’ha d’amagar. Sempre s’ha de demanar ajuda. Gran part del patiment de les persones afectades prové del fet que són rebutjades i marginades. Encara s’ha d’investigar molt per saber què les causa, però se sap que tots els trastorns estan condicionats per la predisposició genètica, l’entorn i l’estil de vida de cada persona. Per exemple, estudis recents arriben a la conclusió que el consum de drogues en l’adolescència fa augmentar la probabilitat de tenir trastorns mentals. Els familiars dels malalts també pateixen les conseqüències d’aquestes malalties. Sovint es veuen obligats a canviar o a abandonar els seus projectes, activitats socials i professionals. En alguns casos, fins i tot, se’ls ha de donar suport i ajuda, perquè són imprescindibles per a la recuperació dels malalts. RICARD JIMENEZ EROLES

84 DEPRESSIÓ La depressió és el trastorn mental més estès i el que té més repercussió social. És una malaltia que interfereix en l'ànim i en el pensament de les persones. La depressió té greus conseqüències en l'autoestima del malalt i no se supera sense l'assessorament mèdic. D'entre els diversos tipus de trastorns depressius, el bipolar és el més comú. Els afectats pateixen canvis cíclics en l'estat anímic i alternen fases d'eufòria amb fases de depressió. RICARD JIMENEZ EROLES

85 ANGOIXA Tothom ha experimentat en algun moment una situació d’angoixa: abans de fer un examen, davant d’una cita o en una entrevista de feina. Si és un fet puntual, és d’allò més normal. Quan és permanent i no es pot controlar, es converteix en una malaltia mental greu. Un dels trastorns d’angoixa més habituals és el Trastorn Obsessivocompulsiu (TOC), que es caracteritza per la presència d’idees obsessives (pensaments involuntaris i persistents que impedeixen pensar amb claredat) i compulsions (conductes repetitives que el malalt no pot evitar de fer, tot i veure que poden ser absurdes). Les persones que tenen aquest trastorn se senten culpables de la seva conducta anormal i no són capaços de controlar-se. RICARD JIMENEZ EROLES

86 TDAH I TLP El trastorn de dèficit d’atenció i hiperactivitat (TDAH) és un trastorn neuropsicològic del comportament que provoca falta d’atenció, impulsivitat, distracció i inestabilitat emocional. És una de les causes més freqüents del fracàs escolar i de problemes socials en l’edat infantil. Afecta entre el 5 i el 10% de la població infantil i adolescent, i si no es tracta pot arribar a tenir greus conseqüències en l’edat adulta. Alguns dels símptomes del TDAH es poden arribar a confondre amb els d’un Trastorn Límit de Personalitat (TLP). Qui pateix un TLP té veritables dificultats per contenir els seus impulsos. Viuen en una permanent inestabilitat emocional i els seus sentiments van d’un extrem a l’altre de manera gairebé constant, fet que els aboca a relacions i conductes perilloses i agressiv RICARD JIMENEZ EROLES

87 RICARD JIMENEZ EROLES

88 RICARD JIMENEZ EROLES

89 RICARD JIMENEZ EROLES

90 RICARD JIMENEZ EROLES

91 RICARD JIMENEZ EROLES