Tratamiento quirúrgico de la parálisis cordal

Presentación del tema: "Tratamiento quirúrgico de la parálisis cordal"— Transcripción de la presentación:

1 Tratamiento quirúrgico de la parálisis cordal
CMN 20 DE NOVIEMBRE ISSSTE SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO Dr ENRIQUE CESAR LOPEZ GUZMAN

2 PARALISIS CORDAL Inmovilidad de las cuerdas vocales secundaria a la alteración de la inervación motora de la laringe Se origina en una de dos áreas: CENTRAL PERIFERICA (90%) ALTAS BAJAS UNI O BILATERAL

3 ETIOLOGIA NEUROLOGICAS TRAUMATICAS CARDIOVASCULAR CONGENITA
Mielomeningocele Trauma obstrétrico INFLAMATORIA Meningitis Guillan Barré Difteria Lepra,TB,sarcoidosis TUMORALES Meningiomas Schwanoma Carcinoma Tumores del timo AUTOINMUNES LES Enfermedad del suero NEUROLOGICAS Arnold Chiari Meningocele y mielomeningocele Siringomelia Esclerosis múltiple Miastenia gravis TRAUMATICAS Traumatismos de cuello,clavícula,base de cráneo CARDIOVASCULAR Aneurisma de la aorta,hipertrofia de aurícula izquierda,PCA

4 ANATOMIA DE LA LARINGE

5 Ligamentos y articulaciones

6 MUSCULOS DE LA LARINGE ADUCTORES ABDUCTORES
Tiroaritenoideo Cricoaritenoideo lateral Cricotiroideo Interaritenoideo ABDUCTORES Cricoaritenoideo posterior Poner fig 8.32 de la pag 1064 del moore

7 Músculos intrínsecos de la laringe

8 Inervación de los músculos de la laringe
Poner fig 8.33 del moore pag 1066

9 CUERDAS VOCALES

10 Fisiología de las cuerdas vocales
FONACION RESPIRACION

11 PARALISIS CORDAL POSICION ANATOMICA: Medial Paramedial Intermedia
Cadavérica

12 CUADRO CLINICO Asintomático Disfonía Estridor Disnea
Voz débil Voz apagada Diplofonía Estridor Disnea Datos de aspiración variable

13 DIAGNOSTICO Historia clínica Exploración física LI NFL
Laringoscopía rígida Estroboscopía Electromiografía laríngea

14 ESTUDIOS DE DIAGNOSTICO

15 TRATAMIENTO QUIRURGICO
INDICACIONES: Falta de recuperación de la función motora normal o de una compensación completa con persistencia de la sintomatología Mejorar una glotis incompetente Aumentar la luz de una glotis estenótica

16 TRATAMIENTO QUIRURGICO
PARALISIS CORDAL UNILATERAL Tiroplastía tipo I Aducción aritenoidea Reinervación laríngea Inyección de gelfoam Inyección de teflón

17 TIROPLASTIA TIPO I

18 INYECCION INTRACORDAL

19 INJECCION DE TEFLON

20 PARALISIS CORDAL BILATERAL
Traqueotomía Cordectomía laser Cordotomía laser Aritenoidectomía Aritenoidopexia

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