PLAN PRIVILEGE Y OTROS PLANES DE BUPA. OBJETIVO: 1.Informar sobre la negociación y condiciones acordadas con BUPA como alternativa del seguro de salud.

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1 PLAN PRIVILEGE Y OTROS PLANES DE BUPA

2 OBJETIVO: 1.Informar sobre la negociación y condiciones acordadas con BUPA como alternativa del seguro de salud de facultad para febrero del 2014. 2.Presentar el Plan Privilege de BUPA como Plan equivalente a Gold y otros planes.

3 AGENDA A.Antecedentes B.Comparativo Plan Gold & Privilege y su costo. C.Comparativo Plan Gold & Advantage y su costo. D. Comparativo Plan Gold & Secure y su costo. E.Comparativo Plan Gold & BMI F.Comparativo Plan Gold & Best Doctors G.Comparativo Plan Acceso Mundial de Panamerican H.Condiciones negociadas

4 A. Antecedentes Las condiciones del grupo son : Edad promedio 55 años Pre-existencias como cáncer y otros. Alta siniestralidad en los últimos meses. 28 miembros principales. Plan Gold con 35% de descuento. En el 2011 se evaluaron 10 compañías de seguros y 16 planes que no llenaron los requisitos establecidos para considerarlo como una alternativa viable de sustitución del Plan Gold de BUPA. ????

5 B. Plan Privilege comparado con el Gold BUPA PRIVILEGE IHI RATING REFERIDO A GOLD CoberturasCARE GOLD Cobertura $7 millones año póliza$1,5 millones año póliza - Mundial = Proveedores Sin red = Pre autorización requerida Sí = Habitación y alimentación 100% dentro de la red. $1.000/día fuera de la red $1.000/día = Unidad de cuidados intensivos 100% dentro de la red. $3.000/ día fuera de la red $3.000/día = Exámenes de Diagnóstico 100% 100% cobertura en América Latina y 80% resto del mundo - Tratamiento Dental Solo por accidente = Embarazo, maternidad y parto. Período de espera 10 meses. $7.500 sin deducible (excepto planes con deducible de 5, 10 y 20 mil, no incluye maternidad) $7.5000 después de cubierto el deducible. Parto normal, parto complicado y cesárea electiva: tratamiento pre y postnatales. $10.000 Cesárea medicamente prescrita incluyendo cuidado pre y postnatal. No Aplica coaseguro. +

6 BUPA PRIVILEGE IHI RATING REFERIDO A GOLD CoberturasCARE GOLD Cobertura provisional del recién nacido saludable. Período de espera 10 meses $30.000 máx. 90 días después del parto No - Cuidado del recién nacido Incluido bajo la cobertura de embarazo, maternidad y parto = Complicaciones del embarazo, maternidad y parto $1.000.000 período de espera 10 meses. (excepto planes con deducible de 5, 10 y 20 mil) Incluido dentro del beneficio de maternidad - Condiciones congénitas y hereditarias $1.000.000 vitalicio diagnosticada antes de los 18 años. Diagnosticada a los 18 años o después 100% 100% + Procedimiento de trasplantes $1.500.00 vitalicio $50.000 máx. para preparación del donante $600.000 vitalicio - Acompañante de un menor hospitalizado $300/día = Ambulancia Aérea $125,000/año (con preautorización) 100% + Repatriación 100% (con preautorización)100% =

7 BUPA PRIVILEGE IHI RATING REFERIDO A GOLD CoberturaCARE GOLD Medicamentos por receta 100% mientras esté internado. 100% tratamiento ambulatorio. $1.000/máx./persona/año Medicamentos prescritos después de una hospitalización o cirugía ambulatoria relacionados con un tratamiento cubierto. $400 /persona/año póliza Medicamentos prescritos después de un tratamiento ambulatorio - Atención médica en el hogar 100% con preautorización $250 por Tratamiento en el hogar por una enfermera autorizada, prescrito después de una hospitalización por accidente o enfermedades grave. Máx. 30 días por incidente bajo pre autorización. - Rehabilitación 100% con preautorización$525, máx. 30 días por incidente - Residencia y cuidados paliativos 100%$10.000 - Actividades peligrosas 100% Profesionales están cubiertos = Consulta con especialista en dietética No Máx. 4 consulta por año póliza 80%. Consulta con dietista autorizado, médicamente prescrita. + Chequeos médicos $300 máx. por año póliza sin deducible $300 máx. por año póliza = HIV/SIDA, Enfermedades relacionadas con el SIDA No. Solo secundario a accidente de trabajo o transfusión de sangre No. Solo bajo excepciones indicadas en la póliza y según profesiones definidas. = Terapias complementarias Máx. 20 visitas/sesiones al año 100% máx. 30 consultas/año póliza + Cobertura 2 hijos menores 10 años No Si gratuito +

8 PLAN ADVANTAGE & GOLD

9 C. Plan Advantage comparado con el Gold BUPA ADVANTAGE IHI RATING REFERIDO A GOLD CoberturasCARE GOLD Cobertura $3.5 millones año póliza$1,5 millones año póliza - Mundial = Proveedores SíSin red + Pre autorización requerida Sí = Habitación y alimentación 100% dentro de la red No hay cobertura fuera de red $1.000 máx.por día + Unidad de cuidados intensivos 100% dentro de la red No hay cobertura fuera de red $3.000 máx. por día + Exámenes de Diagnóstico 100% 100% cobertura en América Latina y 80% resto del mundo - Tratamiento Dental Solo por accidente = Embarazo, maternidad y parto. Período de espera 10 meses. $5.000 sin deducible (planes con deducible de 5, 10 y 20 mil, no incluye maternidad) $7.5000 después de cubierto el deducible. Parto normal, parto complicado y cesárea electiva: tratamiento pre y postnatales. $10.000 Cesárea medicamente prescrita incluyendo cuidado pre y postnatal. No Aplica coaseguro. +

10 BUPA ADVANTAGE IHI RATING REFERIDO A GOLD CoberturasCARE GOLD Cobertura provisional del recién nacido saludable. Período de espera 10 meses $30.000 máx. hasta 90 días después del parto No - Cuidado del recién nacido Incluido bajo la cobertura de embarazo Incluido bajo la cobertura de embarazo, = Complicaciones del embarazo, maternidad y parto Incluido bajo la cobertura de embarazo Incluido bajo la cobertura de embarazo, = Condiciones congénitas y hereditarias $300.000 vitalicio diagnosticada antes de los 18 años. Diagnosticada después de los 18 años hasta $2.5M 100% + Procedimiento de trasplantes $1.000.000 máximo. $40.000 máx. para preparación del donante $600.000 vitalicio - Acompañante de un menor hospitalizado $300 máx. por día$300 max por día = Ambulancia Aérea $100,000 máx. por año (con pre autorización 100% + Repatriación 100% (con preautorización) 100% +

11 BUPA ADVANTAGE IHI RATING REFERIDO A GOLD CoberturaCARE GOLD Medicamentos por receta 100% mientras este internado. $6.000 máximo al año por tratamiento ambulatorio $1.000/máx. por persona por año mientras este internado. $400 max por persona por año póliza después de un tratamiento ambulatorio - Atención médica en el hogar 100% hasta el límite de la póliza (con preautorización) $250 diarios, con un máx. 30 días por incidente (con pre autorización) - Rehabilitación 100% hasta el límite de la póliza (con preautorización) $525, máx. 30 días por incidente - Residencia y cuidados paliativos 100%$10.000 - Actividades peligrosas 100% hasta el límite de la póliza. Cubre deportes profesionales Deportes Profesionales están cubiertos = Consulta con especialista en dietética No Máx. 4 consulta por año póliza 80%. Consulta con dietista autorizado, médicamente prescrita. + Chequeos médicos $150/año póliza$300 máx. por año póliza + HIV/SIDA, Enfermedades relacionadas con el SIDA No. Solo secundario a accidente de trabajo o transfusión de sangre No. Solo bajo excepciones indicadas en la póliza y según profesiones definidas. - Terapias complementarias No 100% máx. 30 consultas/año póliza + Cobertura 2 hijos menores 10 años No Si gratuito +

12 PLAN SECURE & GOLD

13 D. Plan Secure comparado con el Gold BUPA SECURE IHI RATING REFERIDO A GOLD CoberturasCARE GOLD Cobertura $3 millones año póliza$1,5 millones año póliza - Mundial = Proveedores SíSin red + Pre autorización requerida Sí = Habitación y alimentación 100% dentro de la red No cobertura fuera de red $1.000/día = Unidad de cuidados intensivos 100% dentro de la red No cobertura fuera de red $3.000/día = Exámenes de Diagnóstico 100% 100% cobertura en América Latina y 80% resto del mundo - Tratamiento Dental Solo por accidente = Embarazo, maternidad y parto. Período de espera 10 meses. $3.500 sin deducible (planes con deducible de 5, 10 y 20 mil, no incluye maternidad) $7.5000 después de cubierto el deducible. Parto normal, parto complicado y cesárea electiva: tratamiento pre y postnatales. $10.000 Cesárea medicamente prescrita incluyendo cuidado pre y postnatal. No Aplica coaseguro. +

14 BUPA SECURE IHI RATING REFERIDO A GOLD CoberturasCARE GOLD Cobertura provisional del recién nacido saludable. Período de espera 10 meses $15.000 máx. 90 días después del parto No - Cuidado del recién nacido Incluido bajo la cobertura de embarazo Incluido bajo la cobertura de embarazo, = Complicaciones del embarazo, maternidad y parto Incluido bajo la cobertura de embarazo Incluido bajo la cobertura de embarazo, = Condiciones congénitas y hereditarias $150.000 vitalicio diagnosticada antes de los 18 años. Diagnosticada a los 18 años o después $2M 100% + Procedimiento de trasplantes No por default pero puede adquirirse un rider adicional $600.000 vitalicio + Acompañante de un menor hospitalizado $100 por día$300 máximo por día + Ambulancia Aérea $50,000.00 máximo por año.100% + Repatriación $10.000 máximo100% +

15 BUPA SECURE IHI RATING REFERIDO A GOLD CoberturaCARE GOLD Medicamentos por receta 100% durante internamiento 100% después de la hospitalización o cirugía ambulatoria (máx. 6 meses). $3.000 por tratamiento ambulatorio o sin hospitalización (20% coaseguro) $1.000 máx. por persona por año Medicamentos prescritos después de una hospitalización o cirugía ambulatoria relacionados con un tratamiento cubierto. Hasta $400 /persona/año Medicamentos prescritos después de un tratamiento ambulatorio - Atención médica en el hogar $300 por día, máx. 90 días por año póliza (con preutorización) $250 por día, máx. 30 días por evento (con pre autorización) - Rehabilitación 100% máx. 60 sesiones por año póliza (con pre autorización) $525, máx. 30 días por evento - Residencia y cuidados paliativos 100%$10.000 - Actividades peligrosas 100% hasta el límite de la póliza. Deportes no profesional o competencia Deportes Profesionales o de competencia si están cubiertos + Consulta con especialista en dietética No Máx. 4 consulta por año póliza 80%. Consulta con dietista autorizado, médicamente prescrita. + Chequeos médicos No$300 máx. por año póliza + HIV/SIDA, Enfermedades relacionadas con el SIDA No No. Solo bajo excepciones indicadas en la póliza y según profesiones definidas. + Terapias complementarias No 100% máx. 30 consultas/año póliza + Cobertura 2 hijos menores 10 años No Si gratuito +

16 E. Condiciones negociadas con BUPA: Los asegurados podrán quedarse en el Plan Gold o pasarse al Plan Privilege o a cualquier otro de los Planes de BUPA CARE como el Secure, o Advantage que tienen primas menores. Se mantiene el descuento del 35% siempre que el grupo sea de 26 miembros principales. No es necesario hacer pruebas de evaluación de riesgo si cada miembro mantiene o aumenta su deducible para los planes Secure, Advantage y Privilege. El cambio se realiza en la fecha de aniversario de la póliza o sea 1° de febrero de cada año. Si alguien prefiere cambiarse en el 2014 puede hacerlo hasta un mes antes de dicha fecha. La legislación de estas nuevas pólizas pasan a Florida USA.

17 Los principales ventajas de los Planes BUPA CARE: 1.Son planes individuales con tarifa corporativa que le permiten al miembro de facultad continuar con la cobertura al terminar su relación con el INCAE. 2.De por vida. 3.Médicos y hospitales de libre escogencia o los mejores en los EU (Red Médica en Secure y Advantage). 4.Con continuidad de cobertura para los actuales usuarios y sin restricciones en vista de las pre-existencias que tiene el grupo. 5.Menú de opciones que permiten elegir el plan y deducible que más le conviene manteniendo su cobertura.

18 6.Costos competitivos a la actual del Plan Gold. Para aquellos que desean cambiarse del Plan Gold, el Sr. Luis Guillén les ayudará en el proceso, a fin de que para el 1° de febrero todos estén en el Plan elegido. Al 25 de enero, aquellos que no hayan llenado el formulario correspondiente para el cambio de plan, entenderemos que se quedan en el Plan Gold.

19 OTROS PLANES & GOLD

20 PLAN BMI & GOLD

21 C. Plan BMI comparado con el Gold BUPA BMI IHI RATING REFERIDO A GOLD CoberturasMEDIDIAN II GOLD Cobertura $5 millones año póliza$1,5 millones año póliza - Mundial = Proveedores SíSin red + Pre autorización requerida Sí = Habitación y alimentación 100% dentro de la red$1.000 máx. por día + Unidad de cuidados intensivos 100% dentro de la red$3.000 máx. por día + Exámenes de Diagnóstico 100% 100% cobertura en América Latina y 80% resto del mundo - Tratamiento Dental Solo por accidente = Embarazo, maternidad y parto. Período de espera 10 meses. $7.000 sin deducible, solo aplica para deducibles menos de $2.500 $7.5000 después de cubierto el deducible. Parto normal, parto complicado y cesárea electiva: tratamiento pre y postnatales. $10.000 Cesárea medicamente prescrita incluyendo cuidado pre y postnatal. No Aplica coaseguro. +

22 BUPA BMI IHI RATING REFERIDO A GOLD CoberturasMEDIDIAN II GOLD Cobertura provisional del recién nacido saludable. Período de espera 10 meses No = Cuidado del recién nacido Incluido bajo la cobertura de embarazo Incluido bajo la cobertura de embarazo, = Complicaciones del embarazo, maternidad y parto $100,000 bajo maternidad cubierta Incluido bajo la cobertura de embarazo, - Condiciones congénitas y hereditarias 100% = Procedimiento de trasplantes $1.000.000 vitalicio$600.000 vitalicio - Acompañante de un menor hospitalizado $100/día/máx. 10 días$300 máx. por día + Ambulancia Aérea Rider opcional $100%100% + Repatriación Rider opcional $100%100% +

23 BUPA BMI IHI RATING REFERIDO A GOLD Cobertura MEDIDIAN II GOLD Medicamentos por receta 100% ambulatorio y por internamiento $1.000/máx. por persona por año mientras este internado. $400 máx. por persona por año póliza después de un tratamiento ambulatorio - Atención médica en el hogar 90 días $250 diarios, con un máx. 30 días por incidente (con pre autorización) + Rehabilitación 100%$525, máx. 30 días por incidente - Residencia y cuidados paliativos No especifica$10.000 + Actividades peligrosas NoDeportes Profesionales están cubiertos + Consulta con especialista en dietética No Máx. 4 consulta por año póliza 80%. Consulta con dietista autorizado, médicamente prescrita. + Chequeos médicos $250/año póliza/asegurado y cónyuge $300 máx. por año póliza + HIV/SIDA, Enfermedades relacionadas con el SIDA No No. Solo bajo excepciones indicadas en la póliza y según profesiones definidas. + Terapias complementarias No 100% máx. 30 consultas/año póliza + Cobertura 2 hijos menores 10 años No Si gratuito +

24 PLAN BEST DOCTORS & GOLD

25 C. Plan BEST DOCTORS comparado con el Gold BEST DOCTORS IHI RATING REFERIDO A GOLD CoberturasMEDICAL ELITE GOLD Cobertura $5 millones año póliza$1,5 millones año póliza - Mundial = Proveedores Sin red = Pre autorización requerida Sí = Habitación y alimentación 100%$1.000 máx. por día - Unidad de cuidados intensivos 100%$3.000 máx. por día - Exámenes de Diagnóstico 100% 100% cobertura en América Latina y 80% resto del mundo - Tratamiento Dental Solo por accidente = Embarazo, maternidad y parto. Período de espera 10 meses. 100% parto normal dentro de red $7.000 sin deducible fuera de hospital de red. Hasta $8.500 cesárea electiva dentro y fuera de red. $7.5000 después de cubierto el deducible. Parto normal, parto complicado y cesárea electiva: tratamiento pre y postnatales. $10.000 Cesárea medicamente prescrita incluyendo cuidado pre y postnatal. No Aplica coaseguro. +

26 BEST DOCTORS IHI RATING REFERIDO A GOLD CoberturasMEDICAL ELITE GOLD Cobertura provisional del recién nacido saludable. Período de espera 10 meses No = Cuidado del recién nacido Incluido bajo la cobertura de embarazo Incluido bajo la cobertura de embarazo, = Complicaciones del embarazo, maternidad y parto $1.000.000 vitalicio. Endoso complicaciones maternidad (10 meses de espera) Incluido bajo la cobertura de embarazo, - Condiciones congénitas y hereditarias $1.000.000/vitalicio (diagnostico antes de los 18 años de edad). 100%/vitalicio (diagnosticado después de los 18 años de edad) 100% + Procedimiento de trasplantes $2.000.000 vitalicio$600.000 vitalicio - Acompañante de un menor hospitalizado $500/noche/máx. 10 noches$300 máx. por día - Ambulancia Aérea $125.000 / año póliza100% + Repatriación $50,000 / asegurado en caso fallecimiento por enfermedad o accidente cubierto 100% +

27 BEST DOCTORS IHI RATING REFERIDO A GOLD Cobertura MEDICAL ELITE GOLD Medicamentos por receta 100% $1.000/máx. por persona por año mientras este internado. $400 máx. por persona por año póliza después de un tratamiento ambulatorio - Atención médica en el hogar 100% $250 diarios, con un máx. 30 días por incidente (con pre autorización) - Rehabilitación 100%$525, máx. 30 días por incidente - Residencia y cuidados paliativos $15.000 vitalicio$10.000 - Actividades peligrosas No indicaDeportes Profesionales están cubiertos + Consulta con especialista en dietética No Máx. 4 consulta por año póliza 80%. Consulta con dietista autorizado, médicamente prescrita. + Chequeos médicos $300/año póliza/asegurado y cónyuge $300 máx. por año póliza = HIV/SIDA, Enfermedades relacionadas con el SIDA $500.000 vitalicio No. Solo bajo excepciones indicadas en la póliza y según profesiones definidas. - Terapias complementarias $100 máx. 20 consultas/año póliza 100% máx. 30 consultas/año póliza + Cobertura 2 hijos menores 10 años No Si gratuito +

28 PLAN PANAMERICAN ACCESO MUNDIAL & GOLD

29 C. Plan ACCESO MUNDIAL comparado con el Gold PALIG IHI RATING REFERIDO A GOLD CoberturasACCESO MUNDIAL GOLD Cobertura $5 millones año póliza$1,5 millones año póliza - Mundial = Proveedores SíSin red + Pre autorización requerida Sí = Habitación y alimentación 100% dentro de la red. $2.000 fuera de red $1.000 máx. por día - Unidad de cuidados intensivos 100% dentro de la red. $4.000 fuera de red. $3.000 máx. por día - Exámenes de Diagnóstico 100% 100% cobertura en América Latina y 80% resto del mundo - Tratamiento Dental Solo por accidente = Embarazo, maternidad y parto Período de espera 10 meses $7.000 sin deducible $7.5000 después de cubierto el deducible. Parto normal, parto complicado y cesárea electiva: tratamiento pre y postnatales. $10.000 Cesárea medicamente prescrita incluyendo cuidado pre y postnatal. No Aplica coaseguro. +

30 PALIG IHI RATING REFERIDO A GOLD CoberturasACCESO MUNDIAL GOLD Cobertura provisional del recién nacido saludable. Período de espera 10 meses No = Cuidado del recién nacido Incluido bajo la cobertura de embarazo Incluido bajo la cobertura de embarazo, = Complicaciones del embarazo, maternidad y parto $1.000.000 vitalicioIncluido bajo la cobertura de embarazo, - Condiciones congénitas y hereditarias $1.000.000/asegurado vitalicio (diagnostico antes de los 18 años de edad). 100%/asegurado vitalicio (diagnosticado después de los 18 años de edad) 100% + Procedimiento de trasplantes $1.000.000 vitalicio$600.000 vitalicio - Acompañante de un menor hospitalizado $300/noche$300 máx. por día - Ambulancia Aérea $150.000 / año póliza100% + Repatriación No especifica100% +

31 PALIG IHI RATING REFERIDO A GOLD Cobertura ACCESO MUNDIAL GOLD Medicamentos por receta 100% en ambulatorio y por hospitalización $1.000/máx. por persona por año mientras este internado. $400 máx. por persona por año póliza después de un tratamiento ambulatorio - Atención médica en el hogar Hasta 60 días preaprobados $250 diarios, con un máx. 30 días por incidente (con pre autorización) - Rehabilitación 100% máx. 60 días/año póliza$525, máx. 30 días por incidente - Residencia y cuidados paliativos 100%$10.000 - Actividades peligrosas SíDeportes Profesionales están cubiertos = Consulta con especialista en dietética No Máx. 4 consulta por año póliza 80%. Consulta con dietista autorizado, médicamente prescrita. + Chequeos médicos $300/año póliza/asegurado$300 máx. por año póliza = HIV/SIDA, Enfermedades relacionadas con el SIDA $500.000 vitalicio No. Solo bajo excepciones indicadas en la póliza y según profesiones definidas. - Terapias complementarias 100% máx. 20 sesiones/año póliza 100% máx. 30 consultas/año póliza + Cobertura 2 hijos menores 10 años No Si gratuito +

32 PREGUNTAS Y RESPUESTAS

33 MUCHAS GRACIAS 15-12-13 06:12