EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Ministerio de Salud Pública ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL MEDIDAS PARA LA ATENCIÓN AL ADULTO MAYOR EN EL SISTEMA DE SALUD.

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1 EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Ministerio de Salud Pública ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL MEDIDAS PARA LA ATENCIÓN AL ADULTO MAYOR EN EL SISTEMA DE SALUD

2 Titon, hermano del Rey Príamo, se caso con Eos, diosa del alba, ésta rogó a Zeus…

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8 8 Cuba. Estructura por edad de la población. Censos de población 1953, 1981, 2012, y proyecciones de población 2045.

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13 Fuente: ONE-CEPDE. Proyecciones de la población cubana 2010-2030.

14 19 % de personas con 60 años y más La esperanza de vida para ambos sexos 78,5 años Mujeres de 80.45 años Hombres de76.50 años CIERRE DEL 2014

15 Evolución de la Esperanza de Vida Geriátrica. Fuente: ONE-CEPDE. Anuario Demográfico de Cuba, 2007 ONE-CEPDE. Cuba: indicadores demográficos 2008, 2009.

16 Fuente: ONE-CEPDE. Anuario Demográfico de Cuba, 2007 ONE-CEPDE. Cuba: indicadores demográficos 2008, 2009. Esperanza de Vida de los “viejos-viejos”

17 Esperanza de vida (EV) y esperanza de vida saludable (EVISA), 2012 62 - 52 (10) 68 - 59 (9) 72 - 63 (9) 73 - 64 (9) 74 - 64 (10) 75 - 66 (9) 76 - 67 (9) 76 - 66 (10) 77 - 68 (9) 77 - 67 (10) 79 - 74 (5) 79 - 68 (11) 79 - 70 (9) 80 - 70 (10) 82 - 72 (10) Fuente: World Health Statistics 2014

18 LOS ESCENARIOS EN SALUD ……..  Cambios en las necesidades de atención y en la distribución de los servicios.  Mayor complejidad en las soluciones con elevada demanda de acciones multidisciplinarias  Mayor tiempo de dedicación de los equipos de salud a las personas mayores.  Progresiva elevación de los costos de atención.  Mayor tiempo con status de enfermo y acumulación de enfermedades en un mismo sujeto.

19 LOS ESCENARIOS EN SALUD……..  Presentación heterogénea de las enfermedades en las personas mayores.  Incremento en la prevalencia de enfermedades crónicas y discapacidad.  Menor capacidad de las redes informales para suplir la falta de protección social institucional.  Disociación importante entre estos escenarios y los conocimientos de pregrado y postgrado recibidos.  La mitad de los recursos humanos que atenderán los pacientes mayores en los próximos 20 años, ya fueron formados en los últimos 10 años.

20 NUEVOS USUARIOS?

21 ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS SALUD LOS SISTEMAS DE SALUD TRADICIONALMENTE HAN SIDO CONCEBIDOS PARA: Tratar enfermedades infecciosas y problemas materno infantiles Tratar enfermedad de corta duración, única en un mismo paciente que no generaban dependencia Priorizar la enfermedad y no la promoción y la prevención Rev. Esp Salud Pública 2003,Vol 77, No 5

22 Plan de Acción: II Asamblea de Envejecimiento. Madrid 2002 “Existe en todo el mundo una necesidad imperiosa de ampliar las oportunidades educacionales en geriatría y gerontología para todos los profesionales de la salud que atienden a personas de edad y de ampliar los programas educacionales sobre la salud y las personas de edad dirigidos a los profesionales del sector de servicios sociales. Las personas que atienden a otros en un contexto no estructurado necesitan también tener acceso a la información y capacitación básica en la atención de personas de edad”

23 PLAN DE ACCIÓN SOBRE LA SALUD DE LAS PERSONAS MAYORES INCLUIDO EL ENVEJECIMIENTO ACTIVO Y SALUDABLE. OPS/OMS 2009 Área Estratégica 3: Capacitación de los Recursos Humanos necesarios para atender las necesidades de Salud de las Personas Mayores. “Los sistemas de salud deben afrontar el reto de la atención de un usuario con características y necesidades diferentes a las habituales. Para ello, los trabajadores del sector necesitan nuevas competencias que les permitan responder a las necesidades de atención de este grupo de población”.

24 ¿ Cómo enfrenta y enfrentará Cuba un fenómeno de tal magnitud, sin los recursos que tradicionalmente utilizan los países desarrollados?

25 DERECHO A LA EDUCACION AÑO 1961 SE PROCLAMA A CUBA TERRITORIO LIBRE DE ANALFABETISMO HOY EL 57 POR CIENTO DE LAS PERSONAS DE 60 A 74 AÑOS CUENTAN CON NIVEL MEDIO Y UNIVERSITARIO, LO QUE REPRESENTA MÁS DE LA MITAD DE LOS ADULTOS MAYORES COMPRENDIDOS EN ESTAS EDADES. Y SIGUEN ESTUDIANDO

26 Al alcance de todos los ciudadanos:  En el campo y en la ciudad  De cualquier sexo y raza  Religioso o ateo Con una concepción Internacionalista UNIVERSAL GRATUITO ACCESIBLE Con participación comunitaria e intersectorial Con participación comunitaria e intersectorial INTEGRAL REGIONALIZADO  De cualquier filiación política SOCIALISTA DERECHO A LA SALUD

27 VI Congreso del Partido Comunista de Cuba 2011. Lineamiento 144 de la Política Económica y Social. Lineamiento 144 de la Política Económica y Social. “ Brindar particular atención al estudio e implementación de estrategias en todos los sectores de la sociedad para enfrentar los elevados niveles de envejecimiento de la población”

28 DESARROLLAR LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD COMO EL PRINCIPAL ESCENARIO PARA GARANTIZAR UN ENVEJECIMIENTO SALUDABLE. a)Garantizar los exámenes periódicos de salud (EPS) una vez al año a más del 95 % de los adultos mayores. b) Crear e implementar guías prácticas para la atención especializada al adulto mayor logrando un envejecimiento saludable en la Atención Primaria de Salud. c).Lograr la proyección comunitaria de los especialistas en Geriatría en todos los municipios. De los (168) municipios (127) tienen proyección comunitaria de la especialidad de Geriatría y Gerontología para un 75.5 %.

29 13 mil 822 C í rculos de abuelos con 859 mil 034 participantes 4O% de los adultos mayores incorporados. Incrementar el número de participantes en los Círculos de Abuelos.

30 GARANTIZAR LOS CUIDADOS A LARGO PLAZO Y AL FINAL DE LA VIDA A NIVEL COMUNITARIO. a)Capacitar al 100 % de los equipos básicos de salud (médico y enfermera de la familia) en los cuidados al final de la vida. b)Incrementar las escuelas de cuidadores preparando a los cuidadores formales e informales para la atención al adulto mayor con demencia y en cuidados al final de la vida. c)Incrementar la cobertura del programa de transformación de las condiciones estructurales y de confort de las Casas de abuelos y Hogares de ancianos.

31 A partir del proceso de transformaciones hemos alcanzado 264 casas de abuelos (29 más) con 9 mil 082 plazas (mil 150 plazas más) Se incrementan 544 plazas de día en hogares de ancianos existentes para un total 3 mil 315 capacidades, que de conjunto con las plazas de casas de abuelos permiten al país contar con un total de 12 mil 397 plazas diurnas. Incrementar casas de abuelos a corto, mediano y largo plazo para adultos mayores con y sin discapacidad.

32 Tareas de apoyo en los quehaceres domésticos. Tareas de limpieza general. Lavandería. Comidas a domicilio y en instituciones. Cuidado y acompañamiento a enfermos en hospitales Teleasistencia. Propuesta de Organización de Servicios de Apoyo en Domicilio

33 A partir del proceso de transformaciones hemos alcanzado 147 Hogares de Ancianos (4 más) (dos en Cienfuegos con 110 camas y 10 seminternos, uno en la Habana de 100 camas y 40 seminternos y uno en Camagüey con 30 camas y 10 seminternos). El país cuenta actualmente con 11 mil 726 camas (552 camas más) Incrementar capacidades en hogares de ancianos a corto, mediano y largo plazo:

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35 49 SERVICIOS DE GERIATRÍA 948 CAMAS49 SERVICIOS DE GERIATRÍA 948 CAMAS 262 especialistas en Geriatría 110 residentes en formación (60 en primer año, 41 en segundo y 19 en tercero). Para el 2015 se incrementan 71 plazas para la formación Incrementar el número y camas de servicios de Geriatría según necesidades de los territorios.

36 Fortalecer la rehabilitación integral del anciano en los servicios creados en los diferentes niveles de atención. a)Desarrollar cursos de postgrado en rehabilitación geriátrica, longevidad satisfactoria, calidad de vida y rehabilitación cognitiva para el equipo de rehabilitación integral. b)Completar el equipamiento y la certificación de los recursos humanos para una atención de buena calidad al adulto mayor, en los hogares de ancianos con más de 100 camas (39), así como en los servicios provinciales con camas certificadas en la atención secundaria.

37 Perfeccionar el plan de formación de pre y postgrado de los profesionales y técnicos de salud. a)Ejecutar el Diplomado de Gerontología comunitaria que garantice la capacitación del 100% de los Grupos Básicos de Trabajo. b)Garantizar el respaldo bibliográfico para la formación de especialistas en Gerontología y Geriatría y para los cursos y diplomados. c)Diseñar e impartir un curso estandarizado en Gerontología y Geriatría, coordinado por los servicios de geriatría de referencia de cada provincia para los profesionales de los hospitales clínicos quirúrgicos (geriatrización hospitalaria).

38 Garantizar la disponibilidad de medicamentos, el material gastable y otros, en correspondencia con la morbilidad del adulto mayor.Garantizar la disponibilidad de medicamentos, el material gastable y otros, en correspondencia con la morbilidad del adulto mayor. a)Incluir en el plan de desarrollo de la industria nacional, los medicamentos de nuevas presentaciones y dosificaciones que respondan al cuadro de salud y características del adulto mayor. b) Garantizar la disponibilidad de los medicamentos incluidos en el programa nacional, así como los suplementos nutricionales y complejos vitamínicos, que demanda el adulto mayor. c) Perfeccionar el sistema de mensajería en la red de farmacias para dar respuesta a pacientes que lo requieran.

39 Perfeccionar la atención estomatológica a la población adulta mayor. a)Ejecutar el examen bucal a más del 95% de los ancianos, para la detección de lesiones malignas, pre malignas o potencialmente malignas. b) Lograr cero listas de espera en prótesis de acrílico, entre 6 y 10 meses para prótesis metálica y entre 2 y 4 meses para prótesis fija. c) Alcanzar entre 2014 y 2025 la capacidad máxima de los laboratorios existentes, con un aumento de 90 mil 488 a 205 mil 882 altas anuales de prótesis en adultos mayores.

40 Ampliar la cobertura de satisfacción de las necesidades de prótesis auditiva para la población adulta mayor hasta cubrir la demanda estimada en el 6% del total de dicha población. Para los adultos mayores se planifican 4 mil prótesis auditivas, 300 mil baterías, 5 mil moldes auditivos y el material de impresión

41 Satisfacer las necesidades de ayudas técnicas para mejorar las condiciones de vida del adulto mayor.  21 mil 200 Sillas de ruedas convencionales planificadas y contratadas a la industria nacional  Mil colchones antiescaras.  2500 camas fowler.  35 mil muletas de antebrazos,  7 mil 500 muletas axilares,  22 mil bastones,  21 mil andadores

42 “... lo que importa no es solo, que las personas vivan muchos años, sino que vivan bien, que se sientan bien, que se sientan saludables, que se sientan atendidos, que se sientan seguros, que se sientan dignos. Fidel Castro Ruz Fidel Castro Ruz