Traumatismo abdominal Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz Isabel Fernández, Christian Escalona, Arturo Cabeza, Ana Utrera DATOS CLÍNICOS Varón de 48 años. Traumatismo de alto impacto (accidente de moto a 40 km/ h) Protocolo de politraumatismo: TC Craneal y cervical sin CIV: Normales TC Tórax con CIV: Fx costales y zonas de contusión pulmonar TC Abdominopélvico con CIV en fases arterial y portal
TC abd-pélvico en fase portal En esta imagen se observan los siguientes hallazgos menos uno. Señala la falsa: 1) Fractura del arco costal 2) Burbujas de neumoperitoneo 3) Laceración esplénica 4) Líquido periesplénico
TC abd-pélvico en fase arterial En la fase arterial: 1) Mismos hallazgos que en la fase portal 2) Hipodensidad en polo inferior 3) Imagen focal hiperatenuante 4) Opciones 2 y 3
TC abd-pélvico bifásico Estos hallazgos en conjunto sugieren los siguientes diagnósticos, salvo uno. Señala la falsa: 1)Fístula arteriovenosa 2)Pseudoaneurisma 3)Laceración esplénica 4)Sangrado activo 5)Hematoma periesplénico
Traumatismo esplénico Pseudoaneurisma / FAV: Tratamiento endovascular Foco contenido hiperdenso No aumenta en fase portal. Lavado portal. Sangrado activo: Tratamiento quirúrgico Foco hiperdenso Aumenta en fase portal Laceración Foco hipodenso Hematoma Hiperdensidad periesplénica FASE ARTERIAL Pseudoaneurismas (91%) Fístulas arteriovenosas Hematoma periesplénico FASE VENOSA Sangrado activo Laceración Hematoma periesplénico Ante politraumatismos, el TC abdominal en fases arterial y portal aumenta la sensibilidad para detectar lesiones vasculares contenidas, pues la mayoría de los pseudoaneurismas / FAV sólo son visibles en la fase arterial. Uyeda et al. Splenic Trauma: Utility of Arterial Phase in Multidetector CT. Radiology 2014;270(1): Boscak et al. Optimizing Trauma Multidetector CT Protocol for Blunt Splenic Injury: Need for Arterial and Portal Venous Phase Scans. Radiology 2013;268(1):79-88