Caso 9: Mujer de 45 años con sinusitis, tos, hemoptisis y fallo renal a la que se le realiza una radiografía de tórax.
La radiografía muestra múltiples masas pulmonares cavitadas. Ante estos hallazgos se realiza TC de pulmón.
En la TC de tórax aparecen múltiples nódulos y masas pulmonares, muchos de ellos con cavitación.
Grupo 1: ¿Está el paciente inmunodeprimido?. ¿Presenta una neoplasia conocida?. La respuesta es negativa.
Grupo 2: ¿Es un patrón multinodular que se presenta de forma aguda?. ¿Es un patrón multinodular que se presenta de forma crónica?. La paciente presentaba un patrón pulmonar difuso consistente en múltiples nódulos y masas pulmonares cavitados, por lo que debemos pensar en TBC miliar, neumonía varicelosa, sarcoidosis, neumoconiosis, otras enfermedades granulomatosas menos frecuentes (Wegener, histiocitosis X, etc).
Diagnóstico: ante la presencia de afectación del tracto respiratorio superior, la afectación renal y las lesiones pulmonares cavitadas se sospechó enfermedad de Wegener, además la paciente presentaba C-ANCA positivos.
La forma clásica de granulomatosis de Wegener afecta al tracto respiratorio superior y al pulmón y se acompaña de enfermedad renal consistente glomerulonefritis necrotizante. Los hallazgos radiológicos consisten en opacidades nodulares bilaterales, múltiples y con frecuencia cavitadas, las lesiones pueden ser transitorias.