 MUJER EMBARAZADA : SI SE PRODUCE LA PRIMOINFECCIÓN Y ES TRANSMITIDA AL FETO, ESTE PUEDE RESULTAR AFECTADO.( INFECCIONES GRAVES)  LA VIGILANCIA ADQUIERE IMPORTANCIA EN LA MUJER SIN ANTECEDENTES PREVIOS DE INFECCION ( UNA VEZ ADQUIIDA LA PRIMO INFECCION, LA MISMA DA INMUNIDAD HUMORAL Y CELULAR PERMANENTE))

INMUNOGLOBULINA M

INMUNOGLOBULINA G

 DIRECTOS:  AISLAN E IDENTIFICAN EL PARASITO O FRAGMENTOS DEL MISMO  MUESTRAS: LIQUIDOS DE PUNCION, MATERIAL DE BIOPSIA, SANGRE Y ORINA  TECNICAS : INOCULACIÓN EN PERITONEO DE RATON- INOCULACION EN FIBROBLASTOS- PCR  INDIRECTOS:  SE BASAN EN LA DETECCION DE ANTICUERPOS ESPECIFICOS CIRCULANTES  MUESTRAS : SUERO  TECNICAS:  LAS QUE USAN Ag DE MEMBRANA : SABIN – FELDMAN; INMUNOFLORESCENCIA INDIRECTA; AGLUTINACION DIRECTA; ISAGA; ELISA DOBLE SANDWICH.  LAS QUE USAN Ag CITOPLASMATICOS : HEMO AGLUTINACION INDIRECTA- ELISA  LAS UTILIZAN Ag RECOMBINANTES : ELISA: WESTERN BLOT  PARA DIFERENCIAR FASE AGUDA DE CRONICA SE DEBEN USAR TECNICAS SEROLOGICAS EN COMBINACION

 AGLUTINACION DIRECTA  SE ENFRENTAN TOXOPLASMAS TRATADOS CON ACETONA O FORMOL CON EL SUERO DEL PACIENTE Y SE OBSERVA LA AGLUTINACION EN VELO  HEMOAGLUTINACION INDIRECTA  SE SENSIBILIZA LA MEMBRABA DE LOS GLOBULOS ROJOS CON ACIDO TANICO, LUEGO SE RECUBREN CON LAS PROTEINAS DEL PARASITO Y SE ENFRENTA CON LOS ANTICUERPOS ESPECIFICOS. SE OBSERVA UN MANTO  POR EL TIPO DE Ag QUE UTILIZA LA REACCION, SE POSITIVIZA DESPUES DE 30 DIAS DE OCURRIR LA INFECCION, POR LO QUE NO ES UTIL PARA LA DETECCION DE TOXOPLASMOSIS EN EMBARAZADAS.

 RECOMENDACIONES PRACTICAS  No utilizar 2 M-E: es tóxico, provoca quemaduras, es necesario manipularlo con protección respiratoria o bajo sistema de extracción de aire, no da mucha información adicional para el diagnostico ya que las IgM permanecen elevadas por un periodo prolongado.  ELIMINAR LAS CARGAS ESTATICAS DE LAS PLACAS FONDO EN U: utilizando una torunda de algodón húmedo.  HOMOGENEIZACION DEL Ag. Agitar vigorosamente el frasco., y luego pasando el contenido tres o cuatro veces a través de una jeringa con aguja fina ( paso critico )  Incubar durante 4 horas o toda la noche en un lugar libre de vibraciones.  Para evitar evaporaciones colocar un algodón humedo en las paredes laterales.

RECOMENDACIONES DEL CONSENSO ARGENTINO DE TOXOPLASMOSIS CONGENITA

SITUACION 1 : UNICO TITULO DE Ig G NEGATIVA EN EL PRIMER O SEGUNDO TRIMESTRE DE EMBARAZO: PACIENTE CON ALTO RIESGO DE INFECCION, REPETIR Ig G HASTA EL FINAL DEL PARTO

SITUACION 2: DOS TITULOS DE Ig G POSITIVOS ESTABLES EN EL PRIMER TRIMESTRE DE EMBARAZO. SE ASUME COMO INFECCION PREVIA. NO REQUIERE EVALUACION DEL RN.

SITUACION 3 : TITULOS DE Ig G POSITIVOS E IG M NEGATIVA EN EL PRIMER TRIMESTRE DE EMBARAZO SE ASUME COMO INFECCION PREVIA NO REQUIERE EVALUACION DEL RN.

SITUACION 4: TITULOS DE IGG POSITIVOS E IGM POSITIVOS Y TEST DE AVIDEZ FUERTES EN LAS PRIMERAS 16 SEMANAS DE EMBARAZO SE ASUME COMO INFECCION PREVIA NO REQUIERE EVALUACION DEL RN

SITUACION 5 : UNICO TITULO DE IGG POSITIVO EN CUALQUIER TRIMESTRE DEL EMBARAZO O VARIOS TITULOS DE DIFERENTES LABORATORIOS O TECNICAS EMBARAZADA INADECUADAMENTE ESTUDIADA SOLICITAR SEROLOGIAS PREVIAS A ESTE EMBARAZO EVALUACION CLINICA DEL RN

SITUACION 6: SEROCONVERSION CONSTATADA EN EL EMBARAZO Ig G POSITIVA- Ig M POSITIVA- TEST DE AVIDEZ DEBIL NIÑO CON SOSPECHA CLINICA DE INFECCION CONGENITA

PRIMERA DETECCION DE SEROLOGIA PARA TOXOPLASMOSIS RECOMENDABLE ES DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE DE EMBARAZO CONVIENE QUE LOS CONTROLES DE TOXOPLASMOSIS DURANTE EL EMBARAZO SE REALICEN EN EL MISMO LABORATORIO CON IGUAL OPERADOR E IGUAL TECNICA SITUACION IDEAL: CONTAR CON UN TEST DE TOXOPLASMOSIS PREVIO AL EMBARAZO