Fisiología del Calcio, Fosforo y Magnesio Hospital Regional de Alta Especialidad “Dr. Juan Graham Casasús” Fisiología del Calcio, Fosforo y Magnesio Dr. Ferstman Duran Hdz Residente de cirugía general Villahermosa, Tabasco, Mexico

Calcio Catión divalente Numero atómico 20 Masa atómica 40 Valor normal 9 a 11 mg/dl (Total) Ionizado 4 a 5 mg /dl Del latín calx, calis = cal Descubierto en 1808 por Humphry Davy Cloruro cálcico 1854 Bunsen 1856 Mathiessen

Calcio 99% en hueso (hidroxiapatita) 1% dientes, tejidos blandos y espacio extracelular 30g al nacimiento 1300 g adulto Regulación hormonal PTH 1,25 (OH)2D Calcitonina 24,25 (OH)2D

Calcio: efectos sistemicos Albumina Fija 0.8 mg de Ca ionizado Globulina Fija 0.16 mg de Ca ionizado Efectos a nivel de SNC Tetania 6mg/dl Mortal 4mg/dl

Calcio y sus efectos sistémicos En animales de experimentación: Cardiomiopatía dilatada Variaciones en actividad enzimática Aumento de la permeabilidad de membrana Discracias sanguíneas En humanos >12mg/dl Arritmias Estreñimiento Perdida del apetito >15mg/dl precipitación de cristales de fosfato cálcico

Calcio: absorción y eliminación Ingesta diaria 1000mg Excreción Heces Renal Túbulo proximal Asa de henle porción ascendente Túbulo distal y colector Ca unido a proteínas no se elimina

1000 mg/day

7-deshidrocolesterol 24,25 (OH)2D

Calcio regulación hormonal PTH Glándulas paratiroides 6x3x2mm Preprohormona, prohormona, hormona paratiroidea 84 aa Resección de ¾ partes hipoparatiroidismo transitorio Hipertrofia compensadora

Calcio regulación hormonal

Calcio regulación hormonal Efectos de la paratohormona Resorción de calcio y fosfato del hueso Disminuir excreción renal de calcio Aumenta excreción renal de fosfato

Calcio regulación hormonal Calcitonina Células parafoliculares o C 0.1% de glándula tiroides >concentración plasmática …estimulo Efectos Disminuir resorción de osteclastos Disminuye formación de osteoclastos

Fosforo Símbolo atómico P Numero atómico 15 Peso atómico 30 Del griego ɸως “luz” y ɸόρος “portador” Nombre antiguo del planeta Venus Descubierto en 1669 por Henning Brandt Redescubrimiento por Kunchel 1677

Fosforo Almacenado en dos formas…700g…intracelular H2PO4 y HPO4 Orgánica (esteres y fosfatos lipídicos) Inorgánica (ortofosfatos) Fosfato (circulación) 2.7 a 4.7mg/dl 80% en hueso 9% sistema musculo esquelético Resto en LEC y vísceras abdominales Ingesta diaria 1000mg (alimentos) Absorción Excreción renal 60-90%

Fosforo regulación hormonal y renal Control intestinal Incrementan absorción 1,25 (OH)D3 PTH Disminuyen absorción Calcitonina Hormona tiroidea Esteroides Calcio Magnesio Control renal (<1mmol/L) 90% se filtra 85% se reabsorbe Aumenta absorcion Disminución de P Insulina Vit D Hormona tiroidea H del crecimiento Inhiben reabsorción PTH Glucagón Esteroides Tirocalcitonina Expansión de volumen LEC Diuréticos

Magnesio Símbolo atómico Mg Numero atómico 12 Peso atómico 24 Descubierto 1775 por Joseph Black

Magnesio ( Mg ) Catión intracelular Mg libre y unido a proteínas 25 mEq/Kg Distribución 67% en hueso Resto en órganos Valor normal 1.7 mEq/l Requerimientos diarios 18 a 33 mEq/dia Absorción intestinal 30 a 40 % (puede llegar a 60%) Reabsorcion renal 65% de lo filtrado Eliminación Renal y heces Alimentos que lo contienen

Magnesio Incrementan su eliminación Calcio PTH Diuréticos Na