ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO-SSPM Santiago de Cali, Junio 9 del 2009 ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

Fuente: datos Acción Social. SIPOD Estructura y pirámide poblacional de las personas en situación de desplazamiento. Cali, Enero de 2.009. Grupo de población Población % Menores de 1 195 0,3 1 a 4 3002 4,9 5 a 14 15974 26,3 15 a 44 mujer 15375 25,3 15 a 44 hombre 12929 21,3 45 a 59 5523 9,1 60 y mas 3347 5,5 Sin dato 4449 7,3 Total 60794 100,0 Edad media 25,7 años Edad Mediana 21 años Fuente: datos Acción Social. SIPOD ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

PSD según etnia, Cali- Marzo de 2.009 Población FR PSD no Afro 44. 455 PSD Afro 17. 596 Total 62.051 Fuente: datos Acción Social. SIPOD ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

La Cruz,Mario Correa Rengifo Los Chorros, Jordán y Alto Jordan,Pance, Cali 2 1 7 9 8 6 4 5 3 M u n i c p o d e C a l S r t í P ú b N PSD EN CALI: 62.051 ( marzo 2009) ESE Oriente: Brisas de Comuneros, Mojica, Brisas de las Palmas, Valladito, Jarillón, Pizamos,Daniel Guillard, el Pondaje ESE Ladera Com. 18: Las Palmas,Las Minas La Cruz,Mario Correa Rengifo Los Chorros, Jordán y Alto Jordan,Pance, COMUNA 1:La Fortuna, Terrón Colorado, alto Aguacatal, vista Hermosa, La Paz, patio Bonito ESE Norte : Jarillón del Río Cauca Alfonso López Altos de Normandía y Bataclán

ASIGNACION Y EJECUCION PRESUPUESTOS PARA PSD SSPM CALI-años 2005 al 2009 Recursos SGP ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

Ejecución presupuestos para aseguramiento: recursos FOSYGA-CALI-PSD-2009 AÑO POBLACION Poblacion VALOR UPC Carnetizados a junio 2009 Valor Ejecutado Valor contratado 2009 51.120 282.402,00 19.391 5.476.057.182,00 14.436.390.240,00

Cobertura de aseguramiento en salud, Cali – Junio 2.009. Fuente: Oficina de aseguramiento – Oficina de SSPM. ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

Cobertura de aseguramiento en salud, Cali – Junio 2.009. Fuente: Oficina de aseguramiento – Oficina de SSPM. ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

Barreras de acceso al aseguramiento/Apoyo solicitado Base datos RUPD incompletas: PSD sin documentos de identidad Desactualizacion de registros: cuando cambian de R.C. a tarjeta o a cedula. Solo un mínimo porcentaje tiene las variables de etnia y discapacidad. La Falta de dirección en los registros son un gran obstáculo para la afiliación por las EPS La falta de acceso al SIPOD del Ente Territorial impide la afiliación oportuna y ágil de la PSD recién incluida. B.D sin información sobre la afiliación de la PSD al SGSSS. Que los sectores del SNAIPD puedan acceder al SIPOD y tener la opción de actualizar datos y consultar inclusión . Cooperación de las organizaciones de :indígenas –afros y de personas en situación de discapacidad en la actualizacion de información en la B.D para poder dar respuesta a los AUTO 004 – 005-006 Mensualmente Min protección Social podría cruzar las B.D del RUPD con el régimen contributivo y subsidiado nacional, esto facilitaría la afiliación y evitaría la multiafiliacion. Que el FOSYGA mensualmente tenga en cuenta los reportes de novedades de la ultima afiliación y desactive la afiliación de la persona desplazada en el municipio expulsor

Barreras de acceso al aseguramiento/Apoyo solicitado La afiliación de la PSD a la EPS Nacional Caprecom no es operativa , ya que la PSD afiliada en un Municipio, cuando se traslada a otro se le exige nuevo tramite de afiliación en el municipio al que llega y depende de si el municipio tiene o no cupos. Gran mayoría de PSD en los municipios receptores esta afiliada como población general, con nivel 1,2 o 3.lo que dificulta al municipio saber exactamente cuanta de su PSD tiene afiliada, e igualmente a la EPS se le dificulta dar información sobre las atenciones seguimiento a los AUTOS.. La EPS debe buscar mecanismos que permitan ala PSD utilizar su carne a nivel nacional ,y no someterlo a nuevos tramites cada vez que este cambia de ciudad. Al cruzar la B.D Nacional ,solicitar a los Municipio la carnetizacion de esta población como población especial –sin nivel( N).a fin de que las EPS reconozcan cual de su población es desplazada y puedan dar razón de la prestación de servicios y el seguimiento realizado. ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

4. Red de Servicios - LOGROS: La PSD que llega a la ciudad es atendida desde el momento mismo de la valoración a través de un equipo de salud que presta sus servicios en la UAO : un medico-un psicólogo y a una auxiliar administrativa Evaluación riesgos de salud física Contención en salud mental Orientación y direccionamiento para la atención en salud en las ESEs- seguimiento de casos. Acompañamiento para el aseguramiento. Además allí la EPSS tiene un punto de Afiliación y Carnetizacion ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

4. Red de Servicios - Logro: Complementariedad en recursos municipales y Departamentales para la contratación con la red prestadora. Funcionamiento de Sistema WEB en salud que opera desde la UAO permitiendo comunicación oportuna con la RED Prestadora. Barreras de acceso: En el régimen subsidiado la contratación de la atención de la PSD se focaliza por área de influencia, y cuando la PSD se moviliza internamente crea desajustes en el sistema. Dificultades para la entrega de medicamentos ambulatorios. Ambigüedad respecto a la facturación de eventos no pos a un usuario afiliado al sistema Aun persiste peregrinaje institucional por el desconocimiento de todo el personal de las contrataciones – deberes y derechos de la PSD ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

Atención en salud AFROS CALI Primer Trimestre 2009. Eventos NO . ATENCIONES Usuarios atendidos 1804 consultas 3146 Hospitalizaciones 25 Procedimientos 5075 Otros servicios 1792 Urgencias 22 Fuente de datos:RIPS

ATENCIONES EN P Y P AFROS CALI Primer Trimestre 2009 Eventos NO . ATENCIONES % Acciones de PYP Detección de alt.Embarazo:129 Atención partos: 49 Atención Planif. Fliar: 510 Detecc. Alt C y D < 10 años: 214 Detecc. Alt joven : 34 Detecc. Alt adulto: 17 4.10 % 1.40% 16.21% 6.80% 1.08% 0.54% ATENCIONES POR VIOLENCIAS Sospecha de . maltrato físico: 1 Lesión por agresión: 2 0.06 %

5. Acciones de Salud Pública a Personas en Situación de Desplazamiento-Barreras de acceso Vacunación: falta ajustes con el enfoque diferencial a los instrumentos de información del PAI. En coberturas de vacunación el instrumento no toma el documento de identidad lo que impide cruzar B.D del SIPOD.con la información obtenida en los barridos realizados. B. D de Familias en Acción incompletas. Solo se hace exigencia de la inscripción en crecimiento y desarrollo mas no se hace seguimiento a los esquemas de vacunación de los niños y niñas. ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

Acciones de Salud Pública a Personas en Situación de Desplazamiento-Barreras de acceso ACCIONES DE POMOCION: Logros. Incorporación del eje temático de Promoción Social En el Plan de Salud Municipal (asigno 1 profesional enlace la PSD) Inclusión en cada una de las líneas de Salud Publica de los indicadores de goce efectivo (visibilizarían de las atenciones a la PSD). A través de la estrategia comunitaria aplicada a través del Proyecto OIM- Min protección en el 2008, en Cali fueron encuestadas 37.660 personas pudiendo evaluar los indicadores de goce efectivo en la Poblacion encuestada, aunque no permite sacar los indicadores específicos para la PSD DIFICULTADES Las asistencias y participaciones en eventos de promoción no se sistematizan,por tanto no pueden sacar reportes de la PSD asistente o participante ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

Barreras para el cumplimiento de los indicadores de goce efectivo de derechos /Apoyo solicitado SSR: La información dada por los municipios sobre atenciones es incompleta ,ya que la herramienta SIGA no es aplicada por los diferentes actores del SGSSS. Eps contributivas y subsidiadas. No podemos dar la información con enfoque diferencial como lo solicitan los AUTOS . En el indicador solo puede darse razón de las acciones de prevención y atención ,mas no de las de promoción Es necesario que las EPS tengan mensualmente identificada la PSD que tienen afiliada ,bien sea como población especial o como población general y que den cuenta a través de la herramienta SIGA de las atenciones. Es necesario ,que se hagan ajustes a los RIPS para que tomen las variables diferenciales que solicitan los AUTOS ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

Acciones de Salud Mental y Atención Psicosocial Plan Municipal de Salud Mental de Santiago de Cali 2008-2011 VIOLENCIAS Familiar Sexual Desplazamiento Fortalecimiento de Red Pública en atención psicosocial a PSD

LA SALUD MENTAL DEMANDA DE ATENCIÓN PSICOLOGIA UAO Fuente: Estadísticas de atención oficina UAO

MOTIVO DE REMISIÓN DE PACIENTES UAO - A ESES 2008 LA SALUD MENTAL MOTIVO DE REMISIÓN DE PACIENTES UAO - A ESES 2008

ATENCION PSICOSOCIAL-CALI Objetivo general: Brindar un acompañamiento Psicosocial a PSD implementando estrategias de intervención terapéutica, reconstrucción de un tejido social de apoyo que disminuya el impacto emocional y les permite asumir su nueva condición y se conviertan en actores de su propio desarrollo y transformación. Logros: Caracterización de 2.958 familias (1318 en Ladera y 1640 en Oriente): Información general de las zonas-Rasgos poblacionales Salud: Física / Mental / Oral Discapacidad Acceso a servicios en: -salud –Educación -Condiciones de habitabilidad -Situación Socioeconómica -Niveles organizativos Equipos y diálogos interdisciplinarios: psiquiatría, trabajo social, psicología, terapia ocupacional, fisioterapia. Trabajo conjunto entre equipos de salud mental de las ESES y equipos extramurales.   ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

Acompañamiento familiar para recuperación emocional- Terapia grupal Aporte a demanda inducida Articulación con otras instituciones y sectores Conocimiento e intercambio con programas y proyectos afines Mesas de salud de desplazamiento en territorios. Reconocimiento y credibilidad de la comunidad Mejoramiento de relaciones de confianza entre la comunidad, los grupos organizados y los funcionarios de la ESE. Presencia de la ESE en la zona El enfoque psicosocial permite mayor acercamiento a la comunidad y la posibilidad de brindar herramientas para mejorar las condiciones de vida.

LA SALUD MENTAL REPORTE DE ATENCION PSICOSOCIAL ESE LADERA 2008

Barreras para el cumplimiento de los indicadores de goce efectivo de derechos /Apoyo solicitado ATENCION PSICOSOCIAL: El componente de atención psicosocial a la PSD ha sido incorporado y trabajado en el plan de salud mental ,directamente relacionado con las diferentes líneas de violencia . El Observatorio de violencia en la ciudad ,en sus fichas de notificación tiene las variables de desplazamiento, discapacidad, etnia y adulto mayor. Lo que permite sacar la información solicitada en el auto 106. Se ha realizado una amplia capacitación intersectorial en las rutas de violencia La PSD es renuente ,en su gran mayoría a la participación de los procesos de acompañamiento psicosocial. Igual que en los indicadores antes señalados es necesario que los RIPS cuenten con el enfoque diferencial y que todos los prestadores del sistema tengan claridad sobre cual es la PSD de sus bases de datos. ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO