Jornada de Actualización en Neuro-imágenes Oncológicas Dra. Selva Molinas Ortíz
DATOS CLINICOS Paciente de sexo femenino. 61 años de edad. Síndrome vertiginoso y cervicalgia de 4 meses de evolución.
RM COLUMNA CERVICAL 12/2012 T 1 T 2 STIR
HALLAZGOS En fosa posterior, en región vermiana se visualiza imagen de aspecto quístico. Se sugiere RM de encéfalo con gadolinio.
RM DE ENCEFALO T 2 GRE T 1 FLAIR
T 2 T 1 T 1 C/CTE EV
DIFUSION ADC
HALLAZGOS Lesión expansiva, heterogénea, de localización vermiana subependimaria. Señal predominantemente hipo en T1 e hiper en T2, con restricción en DWI. Ejerce efecto de masa sobre el IV ventrículo, el cual se encuentra disminuido de tamaño. Sin realce post-contraste.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES Tumor primario o MTS Quiste aracnoideo Quiste dermoide Quiste epidermoide
DIAGNOSTICO? QUISTE EPIDERMOIDE
QUISTE EPIDERMOIDE Quiste de inclusión congénita. Los adquiridos, post-trauma son raros. 1% de los tumores primarios intracraneales. Ángulo ponto-cerebeloso es la localización mas frecuente (40-50%), 2° en frecuencia el IV ventrículo. Selar y paraselar. Menor frecuencia intraparenquimatoso. TC: hipodenso, sin realce, calcificaciones (10-25%). RM: iso o hipo en T1 e hiper en T2. Se diferencian con el quiste aracnoideo por DWI y FLAIR
RM POST QUIRURGICO 06/2013 T 1 T 2 GRE FLAIR T 1 C/CTE DWI
HALLAZGOS Se observan modificaciones post-quirúrgicas, sin evidencia de residuo y/o recidiva lesional.
CONCLUSIÓN Las secuencias Flair y sobre todo difusión son las secuencias más importantes para el diagnóstico de quiste epidermoide, ya que en secuencias T1 y T2 pueden tener igual señal que el quiste aracnoideo.
BIBLIOGRAFIA Osborn AG, Preece MT. Intracranial cysts: radiologic-pathologic correlation and imaging approach. Osborn AG. Diagnostic imaging: brain. Salt Lake City, Utah: Amirsys, 2004. Kaido T, Okazaki A, Kurokawa S, Tsukamoto M. Pathogenesis of intraparenchymal epidermoid tumor in the brain: a case report and review of the literature. Surg Neurol 2003;59:211–216. Hamlat A, Hua ZF, Saikali S, Egreteau J, Guegan Y. Malignant transformation of intracranial epidermoid tumor with leptomeningeal carcinomatosis: case report. Acta Neurol Belg 2003;103:221–224.
GRACIAS