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Tumor dermoide y epidermoide
Epidemiología y Etiopatogenia Congénito (dermoides 100%, epidermoides 60%) Adquirido (epidermoide 60%): implantes epidermales después de una punción lumbar sobretodo en el periodo neonatal. 1-2% de todos los tumores espinales en adultos, 10% en menores de 15 años. Frecuencia equilibrada dermoide/epidermoide Localización Intramedular 40%, extramedular 60%, extradural raro Epidermoide Cola de caballo 35%, torácico bajo 26%, lumbosacro 22%, torácico alto 17%. Dermoide Lumbosacro 60%, cola de caballo 20%.
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Tumor demoide y epidermoide
Clínica Asintomático. Radiculopatía o mielopatía progresiva Tratamiento Escisión quirúrgica Radioterapia como alternativa paliativa. Imagen: Clave: Masa lumbosacra con la densidad e intensidad del líquido cefalorraquídeo Morfología: Masa bien circunscrita, redondeada o ovalada, uni o multiloculada.
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TC Dermiode: isodensa con áreas hipo de grasa y áreas hiper de calcio Epidermoide: hipodensa como el LCR Erosión ósea Contraste: no captación o mínima. RM T1: Dermoide: hipointenso si predomina agua, o hiperintenso si predomina la grasa (diferencia con el epidermoide) Epidermoide:hipointenso (=LCR) T2: Hiperintensos. FLAIR y DW: hiperintesidad ( para diferenciar del Quiste aracnoidal que es isointenso con el LCR) Contraste: Puede haber leve captación en anillo, mas evidente si sobreinfección.
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