CASO PRÁCTICO PRESENTACION Hombre 81 a ñ os Problemas de salud Dolor de espalda. Desde controlado HTA. Desde 1998.No Controlado DM TIPO 2. Desde Controlado Riesgo gastrolesión. Desde Controlado Prevencion trombos. Desde No controlado

CASO PRÁCTICO ANALITICA Analítica de hace un mes Glucemia basal : 119 mg/dL; hemoglobina glicosilada: 6,9%; colesterol total: 202 mg/dL; LDLc: 135 mg/dL; HDLc: 44 mg/dL; PA ( : 170/90; : 175/95; 2-6-7: 175/85; 9-6-7: 175/90). Paciente que presenta obesidad, sedentarismo, es exfumador y el test de Morisky-Green Levine indica que es cumplidor

PROBLEMAS DE SALUDMEDICAMENTOSEVALUACIÓN InicioProblemas de Salud Contro - lado Pero - cupa InicioMedicamento (p.a.) Pauta prescrita Pauta usada NESSospecha 2005 Dolor de espalda SIP2006Paracetamol 1 gr1/0/1 SSS 1998HTANOS2004 Candesartan 8 mg 1/0/0 SNS Inefectividad cuantitativa 1995 DM tipo 2 SiP2001Insulina SSS 2004 RIESGO DE GASTROLESION SIP2004 Omeprazol 20 mg SSS 2007 PREVENCION DE TROMBOS noP SEXO:varon EDAD:81 IMC: Alergias: FECHAPACIENTE ­__09__ /_ _Junio__ 2007 //

PLAN DE ACTUACION Se pretende reducir la PA del paciente por debajo de 130/80 mmHg Los pacientes con HTA y diabetes presentan un RCV alto. Este tipo de pacientes, además del control de la PA y de la glucemia, necesita utilizar antiagregantes plaquetarios. Por tanto, se pretende, una vez controlada la PA, sugerir al médico la necesidad de utilizar un antiagregante plaquetario en una segunda intervencion

Candesartan es una buena elección, ya que los ARA II son fármacos de primera opción en pacientes con HTA y diabetes, especialmente si existe microalbuminuria. Los ARA II consiguen un mejor control de la alteración renal y pueden reducir la microalbuminuria o proteinuria. El RNM se clasifica como inefectividad cuantitativa, ante la posiblidad de aumentar la dosis hasta 32 mg El médico prefiere utilizar dosis más bajas de 2 medicamentos e introduce un diurético

PROBLEMAS DE SALUDMEDICAMENTOSEVALUACIÓN InicioProblemas de Salud Contro - lado Pero - cupa InicioMedicamento (p.a.) Pauta prescri ta Pauta usada NESSospecha 2005 Dolor de espalda SIP2006Paracetamol 1 gr1/0/1 1998HTASIS2004 Candesartan 8 mg Htz /0/ DM tipo 2 SiP2001Insulina RIESGO DE GASTROLESION SIP2004 Omeprazol 20 mg PREVENCION DE TROMBOS noPS Necesita un medica mento SEXO:varon EDAD:81 IMC: Alergias: FECHAPACIENTE ­__11__ /_ _Agosto__ 2007 // Parámetros: PA: : 120/70; :130/75; : 125/75

PROBLEMAS DE SALUDMEDICAMENTOSEVALUACIÓN InicioProblemas de Salud Contro - lado Pero - cupa InicioMedicamento (p.a.) Pauta prescri ta Pauta usada NESSospecha 2005 Dolor de espalda SIP2006Paracetamol 1 gr1/0/1 1998HTASIS2007 Candesartan 8 mg Htz /0/ DM tipo 2 SiP2001Insulina RIESGO DE GASTROLESION SIP2004 Omeprazol 20 mg PREVENCION DE TROMBOS ?P2007AAS A100 MG0-1-0 SEXO:varon EDAD:81 IMC: Alergias: FECHAPACIENTE ­__14 /_ _Agosto__ 2007 //