La Salud Mental en Centroamérica, Caribe Latino y México Victor Aparicio Basauri Asesor Subregional de Salud Mental 2012

Análisis de resultados a la luz del IEMS-OMS (WHO- AIMS) INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN PARA SISTEMAS DE SALUD MENTAL

IEMS-OMS Recopilación de los datosInforme Guatemala (2° 2011) El Salvador (2° pendiente Inf) Nicaragua Panamá R. Dominicana Honduras Costa Rica (2° proyectado) Belize Cuba México Haíti

PolíticaPlanLey Guatemala si1997no El Salvador si2005 Proyecto 2012 Nicaragua no2004no Panamá si2003 Honduras R. Dominicana 2006 Costa Rica Haiti 2011no Cuba México Proyecto 2012 Belize Política, Plan y Ley

Brecha financiera

% presupuesto de salud dedicado a salud mental por grupos de países según clasificación de Banco Mundial (Atlas 2011-OMS)

Brecha financiera (Latinoamérica) 17% solo los t. mentales

Algunas causas de la brecha La relativamente baja prioridad asignada a la salud mental en la agenda de salud pública y, como consecuencia, la escasez de financiamiento. La complejidad de desinstitucionalizar y descentralizar los servicios de salud mental y la resistencia que generan estos procesos. Las dificultades para incorporar los servicios de salud mental en los establecimientos de atención primaria de salud. La escasez de trabajadores de salud capacitados en atención de salud mental. La falta de una perspectiva de salud pública entre muchos expertos en salud mental.

Financiación: % del presupuesto de salud mental dedicado a hospitales psiquiátricos

Hospitales generales: camas y unidades hospitalización psiquiátrica

Camas en Hosp. Generales x hab.

Camas Hospital Psiquiátrico: ( TASA X HAB.)

Psiquiatras, psicólogos y enfermería: Tasas x hab.

Tasa de psiquiatras x habitantes

Tasa psiquiatras x hab. por grupos de países según clasificación por ingresos del Banco Mundial (Atlas 2011-OMS)

% psiquiatras (sobre el total) en Hosp. psiq.

Psiquiatras: tasa x en país y capital

Ratio: tasa de psiquiatras en la ciudad mas grande/tasa en el país

Ratio: tasa enfermería en la ciudad más grande/tasa en el país

% de tipo de profesionales según tipo de dispositivo

Datos que recogen los h. psiquiátricos (Total 11)

Datos que recogen las Unid.psiq. en Hosp.Generales(sobre 22)

Tipo de servicios y trasmisión de datos a los servicios centrales

Movimiento asociativo

Observaciones generales post IEMS- OMS (WHO-AIMS)

Observaciones post IEMS- OMS (I) PREVIO 1.-Debilidad de los sistemas de información EL MODELO 2.-Hospital psiquiátrico eje de la asistencia 3.-Servicios centralizados (capital de país) DDHH 4.-Débil política de DDHH en la población institucionalizada 5.-Débil regulación y control de los ingresos involuntarios

Observaciones post IEMS- OMS (II) NUEVO MODELO 6.-Escaso desarrollo de la hospitalización psiquiátrica en hospitales generales 7-Escasos y débiles equipos de salud mental comunitaria 8.-Necesidad de reforzar el papel de la atención primaria RECURSOS HUMANOS 9.-Necesidad de mejora en la capacitación de los profesionales 10.-Recursos escasos

Fortalezas

Fortalezas (I) 1.-Aumento del compromiso político por los temas de salud mental y por sus implicaciones en los desastres y la violencia social 2.-Amplio número de responsables de los programas nacionales de salud mental con ínteres por la salud mental comunitaria 3.-Grupos de profesionales y ciudadanos preocupados por los DDHH

Fortalezas (II) 4.-Experiencias de salud mental comunitaria,que aunque escasas, estan bien diseñadas y con un compromiso claro 5.-Interes y compromiso de grupos profesionales por mejorar la capacitación

OPS/OMS :la cooperación técnica

La estrategia de cooperación entre paises (TCC) TCC NIC-CUB-DOR: “Atención primaria y salud mental:el rol de la enfermería” TCC HON-PAN: “El componente de salud mental en los hospitales generales en un entorno comunitario” TCC GUT-PAN: “La salud mental en la población indígena” Curso online: gestión de servicios de salud mental (1a edición)

La estrategia de cooperación entre paises (TCC) TCC MEX-CHI: servicio de psiquiatría en hospital general TCC ELS-GUT-CUB: Descentralización: componente de salud mental en un hospital general TCC DOR-PAN: rehabilitación psicosocial TCC HON-PAN-DOR : epilepsia:reducir la brecha Curso online: gestión de servicios de salud mental (2 edición)

La estrategia de cooperación entre países (TCC) (en trámite) TCC ELS-COR-HON: Fortalecimiento de la política y la legislación de salud mental con enfoque de DDHH TCC GUT-ELS-HON: Implementación del programa MHGAP en atención no especializada para reducir la brecha de atención de la epilepsia TCC CUB-GUT: Los problemas del desarrollo y de la conducta de la infancia desde la atención primaria de salud TCC NIC-PAN-PUR: Prevención del suicidio y atención primaria de salud Más proyectos: alcohol y rehabilitación psicosocial. 3er curso de gestión online

Rompe los zancos y comienza a andar, sobre la tierra, sobre la tierra de verdad. José María Hinojosa