ESTRATEGIA NACIONAL Y REGIONAL DE ATENCION PRIMARIA EN SALUD DRA: ROSA GABRIELA PASCUAL ALBITRES MEDICO CIRUJANO : CMP: 36695 ESPECILIDAD: MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA RNE:020759 Mg. SALUD PUBLICA Y GESTION SANITARIA Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

RESUMEN DE CONTENIDO Introducción Objetivos Definiciones conceptuales Definición de Salud Factores determinantes de la salud. Factores que modificaron las necesidades de Salud en el último siglo Problemáticas sociales emergentes Desafíos del sistema de salud. Atención primaria de la salud Componentes prioritarios en Atención Primaria de Salud Elementos Conceptuales de la Atención Primaria de la Salud Promoción de la salud. Estrategias Referencias Bibliográficas. Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

OBJETIVOS: Determinar y diferenciar los conceptos y definiciones relacionados con atención primaria en salud Determinar y comprender los principios de la atención primaria en salud Definir las estrategias nacionales y regionales en atención primaria en salud Reconocer la importancia de la promoción de la salud. Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

DEFINICIONES CONCEPTUALES SALUD PUBLICA. La salud pública es la ciencia y el arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficacia física y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad C. E. Winslow (1920) Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

Salud Comunitaria Es un paso más en la evolución de la Salud Pública. Se introducen los conceptos de: - responsabilidad, - participación de la comunidad, en la planificación, administración y control de las acciones que llevan al óptimo estado de salud de sus integrantes. Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

Medicina Preventiva Es el conjunto de actuaciones y consejos médicos dirigidos específicamente a la prevención de la enfermedad. Tiene un campo de actuación mucho más restringido que la Salud Pública. Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

Medicina Social Es aquella que se encarga de la valoración de los factores sociales y culturales en la salud de la población. Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

LA SALUD “Un estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad. Andrija Stampar (1946). La posesión del mejor estado de salud del que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera que sea su raza, religión, ideología política y condición económico- social” Organización Mundial de la Salud, 1948 Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

M MENTAL FISICA PERSONA SOCIAL Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

FACTORES DETERMINATES DE SALUD Medio ambiente Estilos de Vida Biología Humana Sistema asistencial sanitario Lalonde (1974). Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

Principales determinantes de la salud Condiciones socioeconómicas y ambientales generales Desempleo Ambiente laboral Educación Agricultura y producción de alimentos Saneamiento Servicios de salud Estilos de vida Vivienda Edad, sexo y factores hereditarios Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

El transporte y circulación de bienes y personas La globalización Algunos factores que modificaron las necesidades de Salud en el último siglo El daño ecológico La industrialización El transporte y circulación de bienes y personas La globalización La inequidad social Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

PROBLEMATICAS SOCIALES EMERGENTES Envejecimiento Poblacional Degradación de los Ecosistemas Humanos Dificultades en la Accesibilidad a los Servicios de Salud EQUIDAD Y BIENESTAR Comportamientos Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres Lic. Leila Mir Candal

Sistemas de Salud DESAFIOS Accesibilidad Cobertura Costo – eficiencia y efectividad Equidad Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

ATENCION PRIMARIA DE SALUD La atención primaria de salud es la asistencia esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad. Conferencia Internacional de Atención Primaria de Salud en Alma-Ata ( 1978) Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

ATENCION PRIMARIA DE SALUD La atención primaria representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria. Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD Puerta de entrada y/o eje estructurante del sistema de salud Eje del modelo de atención de Salud Integral con enfoque familiar y comunitario. Una puerta de entrada resolutiva, permanente y responsable de entregar a su población a cargo los servicios de salud de primer contacto, de tipo promocional, preventivo, curativos y de rehabilitación. La atención de especialidad ambulatoria y hospitalaria están al servicio de este primer nivel de atención. Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD Centrado en la persona Flexible a necesidades Enfoque biosicosocial (integral) Población a cargo y continuidad Énfasis en derechos y deberes Énfasis en lo promocional y preventivo En todos los niveles, actitud anticipatoria. Enfoque de salud familiar Considerar el contexto y el ciclo de vida y familiar y comunitario Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

Atención Primaria de la Salud La Atención Primaria es aquel nivel del sistema sanitario accesible a todo nuevo problema o necesidad a lo largo del tiempo, centrada en la persona más que en la enfermedad, que ofrece atención a todos los trastornos (con excepción de los más raros o inhabituales) y que coordina e integra la atención prestada en otros lugares o por otros profesionales. B. Starfield Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

Atención Primaria de la Salud No es un conjunto de tareas o actividades clínicas particulares, pues casi todo tipo de actividad clínica se debe dar en todos los niveles de atención. La Atención Primaria es un enfoque que constituye la base y determina la manera de trabajar de los restantes niveles del sistema sanitario. La APS se enfrenta a los condicionantes de la enfermedad e influye en las respuestas de las personas a sus problemas de salud. Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

ATENCION PRIMARIA DE SALUD Comprende, cuando menos, las siguientes actividades: La educación sobre los principales problemas de salud y sobre los métodos de prevención y de lucha correspondientes. La promoción del suministro de alimentos y de una nutrición apropiada, un abastecimiento adecuado de agua potable y saneamiento básico. La asistencia materno infantil, con inclusión de la planificación de la familia. Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

ATENCION PRIMARIA DE SALUD Actividades La inmunización contra las principales enfermedades infecciosas. La prevención y la lucha contra las enfermedades endémicas locales. El tratamiento local de las enfermedades y traumatismos comunes. Suministros de medicamentos esenciales. Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

Componentes prioritarios en Atención Primaria de Salud Extensión de la cobertura de servicios de salud y mejoramiento del ambiente. Organización y participación de la comunidad. Articulación intersectorial. Investigación y de tecnologías apropiadas. Disponibilidad y producción de insumos y equipos críticos. Formación y utilización de recursos humanos apropiados Financiamiento sectorial. Cooperación internacional. Fuente: Salud para todos en el año 2000: Estrategias. Documento Oficial N° 173 OPS/OMS, 1980. Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

ATRIBUTOS DE LA APS .ESENCIALIDAD .ACCESIBILIDAD .EQUIDAD .TECNOLOGIA APROPIADA .RECURSOS HUMANOS APROPIADOS Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

Elementos Conceptuales de la Atención Primaria de la Salud: Integral Integrada Continuada y Permanente Activa Accesible Basada en el trabajo en equipo Comunitaria y participativa Programada y Evaluable Docente e Investigadora Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

LA PROMOCION DE LA SALUD “consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma”. Conferencia Mundial sobre Promoción de la Salud (Ottawa), 1987 Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. Requisitos: paz, educación, vivienda, alimentación, Prioridad: necesidades básicas y búsqueda Equidad Equidad: - acceso universal - igualdad en la calidad - igualdad en la utilización por distintos grupos Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres Lic. Leila Mir Candal

Promoción de la salud DESAFIOS MECANISMOS DE PROMOCION DE LA SALUD CONSEGUIR SALUD PARA TODOS REDUCIR LAS DESIGUALDADES INCREMENTAR LA PREVENCIÓN FAVORECER EL AFRONTAMIENTO DESAFIOS MECANISMOS DE PROMOCION DE LA SALUD AMBIENTES SALUDABLES AUTOCUIDADO AYUDA MUTUA ESTRATEGIAS DE EJECUCION FAVORECER LA PARTICIPACION FORTALECER LOS SERVICIOS DE SALUD COMUNITARIOS COORDINAR LAS POLITICAS PUBLICAS Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres Lic. Leila Mir Candal

NIVELES DE INTERVENCION ESTRATEGIAS NIVELES DE INTERVENCION Promoción y Protección Prevención Específica Primaria Secundaria Terciaria Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres Lic. Leila Mir Candal

CONTINUIDAD DEL RIESGO EN SALUD Los problemas se han desarrollado No hay problemas BAJO A MODERADO RIESGO SIN RIESGO ALTO RIESGO MEJORAR LA SALUD EVITAR EL RIESGO REDUCIR EL RIESGO INTERVENIR TEMPRANO TRATAR O REHABILITAR PROMOCION PROMOCION Y PREVENCION RECUPERACION Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

PLANIFICACION ESTRATEGICA 1.- Paso 1: Análisis de situación: Diagnóstico de problemas, causas, repercusiones importancia real y potencial. Acción a desarrollar. Listado por importancia de problemas para el grupo o el campo en el que se trabaja. ¿Qué problemas tenemos?, ¿Por qué y cuáles son sus causas probables? 2.- Paso 2: Determinación de Objetivos: que pensamos obtener para dar cuenta de los problemas detectados. Y el tiempo. ¿Qué queremos lograr? ¿Cuándo? 3.- Paso 3: Identificación de actividades: qué se va a hacer en términos de actividades concretas, tiempo y duración de la actividad y responsable. ¿Qué vamos a hacer? ¿Cuántas veces?, ¿Quién lo realizará? 4.- Paso 4: Cálculo de recursos. ¿Qué necesitamos?, ¿En qué cantidad?, ¿Quién lo consigue? 5.- Paso 5: Definición de tiempos y responsables: ¿Cómo nos organizamos? , ¿Qué, quienes y cuándo? 6.- Paso 6: Evaluación: resultados esperados, elaborar indicadores.¿Cómo sabemos si avanzamos? Mario Róvere, Planificación Estratégica de Recursos Humanos en Salud, OPS Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

ESTRATEGIAS DE ATENCION PRIMARIA EN SALUD A NIVEL NACIONAL La definición de políticas de salud. La definición de las normas y de los programas de Salud. La conducción, la vigilancia y el control del sistema. La promoción de la salud. La gestión de los recursos. Las relaciones intra sectoriales, con otros sectores Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

Nivel Regional: A NIVEL REGIONAL La adecuación e implementación de las políticas nacionales. La adecuación e implementación de las normas. La regulación y el control del sistema. Organización de los Servicios de Salud. La promoción de la salud (de acuerdo a las necesidades departamentales). La gestión de los recursos en gran medida. Las relaciones intra sectoriales y con otros sectores. Las relaciones internacionales muy parcialmente. Nivel Regional: Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

Organización y provisión de determinados servicios de salud. A NIVEL LOCAL Organización y provisión de determinados servicios de salud. A partir de la programación local ejecuta las acciones de salud, con la participación de la población Tiene nexos con la comunidad y algunas instancias relacionadas con salud. Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

SISTEMAS LOCALES DE SALUD - SILOS ¿Cómo lograr equidad, eficacia y eficiencia dentro de una unidad territorial o espacio social? ¿Cuáles serán las unidades de atención y qué complejidad deberán tener? ¿Cómo lograr el balance de la accesibilidad geográfica con el de la concentración mínima de recursos para asegurar calidad, eficiencia y continuidad de la atención? Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

LA PROGRAMACION LOCAL Uno de los elementos fundamentales es sin duda el modelo de Programación Local que se ha venido implementando en el país, ya que del mismo depende la entrega eficiente y oportuna de los servicios a la población. Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA ESTRATEGIA : ESTRUCTURAR REDES DE SALUD NAC HOSPITALES GENERALES Y ESPECIALIZADOS REG HOSPITAL REGIONAL REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA LOC HOSPITAL DISTRITAL CENTRO DE SALUD PUESTO DE SALUD PUESTO DE SALUD DISPENSARIO DISPENSARIO Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

SISTEMAS LOCALES DE SALUD - SILOS Un sistema de atención de salud a nivel local constituye una propuesta de división del trabajo dentro de los sistemas nacionales de salud, con criterio geográfico poblacional en áreas urbanas o rurales. Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

SISTEMAS LOCALES DE SALUD - SILOS • A nivel local, se dan las posibilidades de integrar los recursos de salud, incluyendo los Hospitales, Centros y Puestos de Salud, en una Red de Servicios interrelacionados con niveles de atención acordes a las necesidades de salud de la población. • La atención de salud a nivel local es parte fundamental del sistema nacional de salud, al cual vigoriza y confiere nueva direccionalidad. Por lo tanto, la atención a nivel local debe verse como una unidad básica organizativa de una entidad global plenamente articulada al sistema nacional de salud. Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

SISTEMAS LOCALES DE SALUD - SILOS Los trabajadores de salud a nivel local deben más bien constituirse en los verdaderos actores de la integración de todos los conocimientos médicos y socio-epidemiológicos orientados desde las necesidades concretas de la población. Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

SISTEMAS LOCALES DE SALUD - SILOS Es a nivel local, con la participación de todo el personal de salud, de la comunidad, de las ONGs, y de las autoridades civiles y municipales, en donde se integran estos conocimientos. Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

Se define como una Estrategia de Atención Estrategia Nacional de Salud Familiar y Comunitaria Se define como una Estrategia de Atención Integral a la Familia y Comunidad, basada en la Atención Primaria de Salud, desarrollada a través de equipos básicos multidisciplinarios con capacidad para responder a sus necesidades de salud, en un ámbito territorial determinado en el primer nivel de atención, como puerta de entrada al Sistema Nacional de Salud. Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

Propuesta Si se diseñan programas de Promoción de la salud , con MODELOS EDUCATIVOS y de COMUNICACIÓN basados en teorías sobre enseñanza-aprendizaje- APRENDER A APRENDER (Constructivismo-conductismo) y dirigidos a grupos comunitarios específicos, acordes al contexto sociocultural y económico del grupo de intervención, mediante el desarrollo de competencias , con la participación activa de la comunidad, se logrará la modificación de prácticas y estilos de vida , tendrá impacto directo en el diseño e implementación de políticas públicas saludables y la organización de los Servicios de Salud a favor de la Población . Mg. Rosa Gabriela Pascual Albitres. Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

GRACIAS. Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres