CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2009 EXAMEN 2 Y 3 –A CARDIOLOGIA PEDIATRICA 22 MAYO 2009 Es una cardiopatía que implica alto riesgo para el desarrollo de endocarditis infecciosa Comunicación interatrial Transposición de grandes vasos Soplo inocente Estenosis valvular pulmonar Prolapso valvular mitral

2. Criterio Mayor de Duke para el diagnóstico de endocarditis infecciosa Fiebre Soplo nuevo Artralgias PCR elevada Pérdida de peso

3. Antibiótico de elección para profilaxia antimicrobiana previo a un procedimiento dental Amoxicilina Vancomicina Cefalosporinas de tercera generacion Anfotericina B Dicloxacilina

4. Es la única indicación de tratamiento de una taquicardia sinusal Fiebre Sepsis Hipertiroidismo Anemia Edad menor de un año

5. Tratamiento de primera elección para el manejo agudo de una taquicardia ventricular amiodarona digoxina adenosina desfibrilación xilocaina

6. Patología que puede desencadenar taquicardia ventricular en niños alcalosis metabólica fiebre QT prolongado hiponatremia hipercalcemia

7. Factor de riesgo para el desarrollo de aneurismas coronarios Sexo femenino Masculino Plaquetosis Fiebre de 39ºC por 7 días Presencia de lesiones orales

8. Cual es el tratamiento de elección en la fase aguda de la enfermedad de Kawasaki ASA 5 mg/kg/dia Gammaglobulina 2 gr/kg ASA 100 mg/kg/día Gammaglobulina 2 gr/kg y ASA 100 mg/kg/día Metilprednisolona 30 mg/kg/dia

9. Cual es la repercusión hemodinámica de la miocardiopatía hipertrofica Fracción de expulsión menor de 40% Fracción de acortamiento de 40% Fracción de expulsión mayor del 85% Disfunción diastólica ventricular No se encuentran alteraciones funcionales

10. La enfermedad de Chagas predispone a: Miocardiopatía restrictiva Displasia arritmogénica del ventrículo derecho Ventrículo No compactado Miocardiopatía hipertrófica Miocardiopatía dilatada

11. Recién nacido con cianosis, que no mejora con oxígeno 11. Recién nacido con cianosis, que no mejora con oxígeno. A la auscultación con soplo continuo infraclavicular izquierdo, el segundo ruido único e intenso. La radiografía de tórax muestra una imagen de “garrafa”, con hipoflujo pulmonar. Cual sería el diagnóstico probable de esta cardiopatía conducto arterioso permeable Atresia pulmonar con septum íntegro Conexión anómala total de venas pulmonares Doble cámara de salida del ventrículo derecho Coartación aórtica

12. Que tratamiento médico esta indicado en este paciente para estabilización del paciente a) Furosemide b) Digoxina c) Captopril d) Prostaglandinas e) Indometacina

13. Cual sería la corrección quirúrgica indicada en este paciente? a) Fístula sistémico pulmonar b) Cierre conducto arterioso c) Corrección de Glenn d) Corrección tipo Fontan e) Corrección tipo Jatene

14. Una imagen radiológica de “huevo” es característica de la siguiente patología: a) Comunicación interventricular b) Transposición de grandes vasos c) Enfermedad de Ebstein d) Atresia tricuspídea e) Conexión anómala total de venas pulmonares

15. Recién nacido de 20 días de VEU, egresado de la cuna aparentemente sin anomalías. Su padecimiento, lo inició un día previo al ingreso manifestado por choque. A la exploración física, se encuentra con precordio hiperdinámico, sin soplos, el segundo ruido intenso, con hepatomegalia 3-3-3, con pulsos disminuidos en miembros inferiores. Cual es el diagnóstico más probable en este paciente? a) Persistencia del conducto arterioso b) Conexión anómala total de venas pulmonares c) Estenosis aórtica d) Síndrome de ventrículo izquierdo hipoplásico e) Estenosis pulmonar

16. Cual sería el tratamiento definitivo en estos pacientes? a) Digoxina y furosemide b) Fístula sistémico Terminal c) Resección de la obstrucción y anastomosis término-terminal d) Indometacina e) Procedimiento de Norwood

17. Masculino de 8 meses de edad referido por cianosis 17. Masculino de 8 meses de edad referido por cianosis. A la exploración física, se encuentra con cianosis II, un soplo expulsivo en el foco pulmonar, sin hepatomegalia, los pulsos son simétricos en las 4 extremidades, con deformidad ungueal. La radiografía de tórax muestra una silueta cardiaca en forma de “zapato zueco”. Cual es el diagnóstico más probable de este paciente? a) Broncoaspiración b) Tetralogía de Fallot c) Comunicación interventricular d) Atresiía tricuspídea e) Coartación aórtica

18. Cual es la complicación más frecuente de esta cardiopatía? a) Crisis de hipoxia b) Insuficiencia cardiaca c) Hipertensión pulmonar d) Endocarditis infecciosa e) Arritmias

19. Al estar explorando a este paciente, se ocasiona llanto intenso, irritabilidad, con incremento en la cianosis y desaparición del soplo cardiaco Cual sería el tratamiento médico indicado para revertir este evento? a) Oxígeno, digoxina, propranolol b) Antiarrítmicos c) Dobutamina d) Oxígeno, bicarbonato, propranolol e) Cardioversión eléctrica

20. Como es el flujo pulmonar en una estenosis valvular pulmonar aislada a) normal b) aumentado c) disminuido d) congestión venocapilar pulmonar e) imagen de vidrio despulido