Dr. Sergio Duran Ortiz Urología PATOLOGIA ESCROTAL Dr. Sergio Duran Ortiz Urología

PATOLOGIA ESCROTAL Constituye un importante motivo de consulta. Puede ser aguda o crónica. Sospecha clínica dependiendo de la edad del paciente. Indispensable una valoración correcta.

PATOLOGIA ESCROTAL Interrogatorio Inicio del padecimiento. Dolor. Aumento de volumen. Antecedente de traumatismo. Signos y síntomas asociados.

PATOLOGIA ESCROTAL Exploración Física Indispensable. Paciente en posición de pie y decúbito. Evaluación contralateral. Transiluminación. Estructuras a evaluar: Testículos Epidídimos Cordón espermático

PATOLOGIA ESCROTAL Aguda Crónica Epididimitis Orquitis Torsión Testicular Trauma testicular Crónica Hidrocele Varicocele Tumor Testicular Hernias Quistes Espermatocele

PATOLOGIA ESCROTAL Epididimitis Frecuencia bimodal: jóvenes sexualmente activos. adultos mayores con obstrucción prostática. Dolor gradual. Fiebre. Asociados síntomas urinarios irritativos.

PATOLOGIA ESCROTAL Epididimitis Exploración Física Edema de epidídimo. Testículo edematizado (orquiepididimitis). Dolor importante a la palpación. Hidrocele reactivo. Aumento de temperatura.

PATOLOGIA ESCROTAL Epididimitis Diagnóstico Cuadro clínico Laboratorio Examen General de Orina ( Leucocituria ) Urocultivo positivo Gabinete Ultrasonido testicular Aumento de volumen de epidídimo

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PATOLOGIA ESCROTAL Epididimitis Tratamiento Reposo Relativo. Hielo Local c/ 8 hrs Antibioticoterapia Quinolonas por 20 días. Antinflamatorio

PATOLOGIA ESCROTAL Torsión Testicular pacientes prepúberes y adolescentes. Inicio súbito y de predominio nocturno. Etiología: subdesarrollo congénito del gubernaculum testis. El defecto es usualmente bilateral.

PATOLOGIA ESCROTAL Torsión Testicular Acortamiento del cordón y elevación testicular. Obstrucción vascular. Infarto testicular. Corrección en 6 - 8hrs.

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PATOLOGIA ESCROTAL Torsión Testicular Testículo elevado y horizontal. Doloroso (+++). Signo de Prehn. USG testicular Doppler

PATOLOGIA ESCROTAL Torsión Testicular Tratamiento Corrección Manual. Testículo izquierdo en sentido de las manecillas del reloj. Testículo derecho en sentido contrario. Exploración Quirúrgica Fijación contralateral.

PATOLOGIA ESCROTAL Trauma Testicular Frecuente en niños y jóvenes. Puede ser cerrado ó abierto. Asociado a actividades deportivas. Exploración Física: edema y dolor testicular importante. Vigilar datos de uretrorragia.

PATOLOGIA ESCROTAL Trauma Testicular

PATOLOGIA ESCROTAL Trauma Testicular Diagnóstico Tratamiento Clínico Ultrasonido Testicular: Ruptura de túnica albugínea Hematoma Testicular Tratamiento Conservador. Quirúrgico.

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PATOLOGIA ESCROTAL Hidrocele Es la colección de líquido entre las capas parietal y visceral de la túnica vaginalis. Puede ser idiopática o asociada a: infección. inflamación. proceso oncológico.

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PATOLOGIA ESCROTAL Hidrocele Palpación testicular renitente. Transiluminación positiva. Aumento de volumen indoloro y progresivo. USG testicular: líquido. Tratamiento: Hidrocelectomia.

PATOLOGIA ESCROTAL Hidrocele

PATOLOGIA ESCROTAL Varicocele Es la dilatación del plexo pampiniforme. Se presenta en el 15% de los hombres. Es más común del lado izquierdo. Generalmente es asintomático. Es un factor para la infertilidad.

PATOLOGIA ESCROTAL Varicocele Cuadro Clínico Clasificación Dolor de predominio vespertino. Sensación de pesantez. Clasificación Grado 0: no palpable. (USG) Grado I: palpable solo con Valsalva. Grado II: palpable pero no visible. Grado III: palpable y visible

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PATOLOGIA ESCROTAL Varicocele Tratamiento Indicaciones Quirúrgico Dolor Testicular. Infertilidad (Espermatobioscopía) Quirúrgico Mejora la fertilidad hasta en un 60% de los pacientes.

PATOLOGIA ESCROTAL Quiste de Epidídimo Colección líquida benigna. Asintomático. Secundaria a procesos inflamatorios. Diagnóstico Clínico. Ultrasonido Testicular. Tratamiento quirúrgico Sólo si hay síntomas.

PATOLOGIA ESCROTAL Tumor Testicular Comprende el 1% de las neoplasias en el hombre. Edad de presentación: 20 - 35 años. La histología más frecuente es el de células germinales (90 - 95%). El 5 - 10% son de células no germinales.

PATOLOGIA ESCROTAL Tumor Testicular Se dividen en: Seminomatosos. No seminomatosos. Factores Predisponentes Disgenesia gonadal. Criptorquidia. Trauma (?)

PATOLOGIA ESCROTAL Tumor Testicular Histología del carcinoma de células germinales Seminoma. Carcinoma Embrionario. Teratoma. Teratocarcinoma. Coriocarcinoma.

PATOLOGIA ESCROTAL Tumor Testicular Cuadro Clínico Aumento de volumen indoloro. Evolución progresiva. Sin síntomas urinarios. Sin antecedente de trauma.

PATOLOGIA ESCROTAL Tumor Testicular Exploración Física Testículo con aumento de volumen. Consistencia dura. Indoloro. Transiluminación Negativa. Bordes irregulares.

PATOLOGIA ESCROTAL Tumor Testicular Diagnóstico Interrogatorio Exploración Física Marcadores Tumorales Alfafetoproteína Gonadotrofina Coriónica Fracción Beta. Ultrasonido Testicular

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PATOLOGIA ESCROTAL Tumor Testicular Tratamiento Orquiectomía Radical NO BIOPSIA. NO INCISION ESCROTAL. Pronóstico: Estadio Histología