Manchas hiperpigmentadas residuales CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP EXAMEN 3-B DERMATOLOGIA 03 JUNIO 2009 PRIMER CASO CLÍNICO Paciente femenino de 45 años de edad con dermatosis localizada a la cara en la frente, la región del bigote y regiones malares constituida por manchas hiperpigmentadas de color café, de forma irregular y un patrón en red. Tiene 2 años de evolución. No hay antecedente de uso de anticonceptivos orales. El diagnóstico probable es: Melanosis calórica Pitiriasis alba Melasma Melanosis de Riel Manchas hiperpigmentadas residuales

2. Se aplica luz de Wood y la coloración café se hace más notoria, eso sugiere que el pigmento se localiza en: Epidermis Dermis Epidermis y Dermis Tejido celular subcutáneo Dermis y tejido celular subcutáneo

3. El primer paso en el tratamiento es: Uso de hidroquinona al 2% Uso de hidroquinona al 4% Uso de alfahidroxiácidos Uso de retinoides tópicos Uso de pantalla solar

4. La localización más frecuente en esta patología es: Centrofacial Malar Mandibular Malar y mandibular Mandibular y centrofacial

SEGUNDO CASO CLÍNICO 5. Paciente femenino de 25 años de edad quién cursa con una dermatosis diseminada a tronco y extremidades, bilateral y simétrica, caracterizada por manchas acrómicas de aproximadamente 3 centímetros, de 4 meses de evolución, asintomática y sin tratamiento previo. El diagnóstico es: Mal del pinto Nevos hipocrómicos Manchas lanceoladas Vitiligo Piebaldismo

6. Un verdadero diagnóstico diferencial es: Nevo hipocrómico Nevo anémico Hipomelanosis de Ito Piebaldismo Pitiriasis versicolor

7.Si afecta menos del 30% de la superficie corporal y por el tiempo de evolución el tratamiento inicial recomendado es: Esteroide tópico suave Esteroide tópico potente Inhibidores de calcineurina Derivados de la vitamina D PUVA

8. La repigmentación de las manchas: Es homogénea Inicia en el centro de la lesión y de allí hacia la periferie Inicia en la periferie de la lesión y de allí hacia el centro Ocurre en forma al azar Es perifolicular en parche

9. Es una lesión no inflamatoria del acné: a) El comedón cerrado b) La pápula c) La pústula d) El nódulo e) El quiste

10. Es el agente comedolítico por excelencia: a) El ácido salicílico b) El peróxido de benzoilo c) El ácido azelaico d) El ácido glicólico e) Cualquier retinoide tópico

11. Es un efecto secundario del uso de isotretinoína oral: a) El incremento en la fosfatasa alcalina b) Rabdomiólisis c) Teratogénesis si es consumida por un varón d) Incremento en las transaminasas e) Hepatitis fulminante