CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP EXAMEN 4-B DERMATOLOGIA 04 JUNIO 2009 CASO CLÍNICO Paciente masculino de 68 años de edad quién presenta una dermatosis localizada a la cara, en región de la sien derecha constituida por una placa de 1 x 0.5 cms, eritematosa, queratósica y con costra en la superficie. Tiene aproximadamente un año de evolución, y refiere que la costra aparece y desaparece continuamente. No ha recibido ningún tratamiento. El diagnóstico más probable es: a) Queratosis seborreica b) Queratosis actínica c) Queilitis actínica d) Papulosis bowenoide e) Eritroplasia

2. Esta lesión puede ser precursora de: a) Carcinoma basocelular b) Melanoma maligno c) Fibroxantoma atípico d) Carcinoma epidermoide e) Dermatofibrosarcoma protuberans

3. Por tratarse de una lesión única, el tratamiento de elección es: a) 5 fluorouracilo b) Imiquimod c) Excisión quirúrgica d) Electrofulguración e) Crioterapia

4. De las lesiones precursoras de carcinoma, la que tiene mayor índice de transformación es: a) Queratosis actínica b) Leucoplasia c) Eritroplasia d) Papulosis bowenoide e) Queratosis seborreica

CASO CLÍNICO 5. Paciente masculino de 58 años de edad, con alopecia, quién acude con dermatosis localizada en piel cabelluda caracterizada por una neoformación exofítica de 1 centímetro de diámetro, ligeramente eritematosa, con telangiectasias en la superficie y un borde bien definido y de aspecto perlado. Es asintomática y tiene aproximadamente un año que la notó. El diagnóstico es: a) Queratoacantoma b) Queratosis actínica c) Enfermedad de Bowen d) Carcinoma basocelular e) Carcinoma epidermoide

6. La forma más frecuente de presentación de esta lesión es: a) Nodular b) Esclerodermiforme c) Morfeiforme d) Pigmentada e) Superficial

7. El tratamiento de elección es: a) Excisión quirúrgica con márgenes de 0.5 cms b) Excisión quirúrgica con márgenes de 0.2 cms c) Criocirugía d) Curetaje y electrodesecación e) 5 fluorouracilo

CASO CLÍNICO 8. Paciente femenino de 40 años de edad quién acude por una dermatosis en la uña del primer dedo del pie izquierdo, constituido por una banda de 5 mms de ancho, pigmentada de color café oscuro, de menos de 6 meses de evolución, con ensanchamiento progresivo y extensión del pigmento más allá de la cutícula. El diagnóstico más probable es: a) Nevo de unión b) Melanoniquia micótica c) Melanoma maligno d) Carcinoma basocelular pigmentado e) Pseudomelanoma

9. De tratarse de melanoma maligno la variedad clínica a la que correspondería es: a) Nodular b) Acral lentiginoso c) De extensión superficial d) Lentigo maligno e) Lentigo maligno melanoma

10. El principal factor pronóstico es: a) El tiempo de evolución b) El sexo del paciente c) La localización de la lesión d) El índice de Breslow e) El nivel de Clark