Lic. Luis Alberto Tito Córdova EL CODO

INTRODUCCION El codo es una articulación difícil de examinar, diagnosticar y tratar (no es un punto donde se produzcan con frecuencia traumatismos y lesiones).

CODO DE TENISTA (EPICONDILITIS LATERAL) Se relaciona con actividades que incrementan la tensión y compresión sobre los músculos extensores y supinadores de la muñeca. Se produce entre los 35 y los 55 años. El dolor se agrava con movimientos como girar el picaporte de una puerta o dar la mano a alguien.

CODO DE GOLFISTA (EPICONDILITIS MEDIAL) Cuyo origen es una actividad repetitiva de flexión y pronación activa de la muñeca (p. ej., los lanzamientos de béisbol u ocasionalmente movimientos de golf y tenis).

CODO DE LA LIGA MENOR Se trata de una lesión infantil causada por esfuerzos repetitivos o un síndrome agudo por tensión. Se produce por un esfuerzo repetitivo en jóvenes lanzadores.

BURSITIS DEL OLECRANON AGUDA: Se trata de una inflamación de la bolsa superficial del olécranon (por un traumatismo directo o una tensión repetitiva en torno al codo). Entre las posibles causas atraumáticas se halla la gota y la artritis reumatoide.

CRÓNICA: Los casos de bursitis persistente y grave requieren una intervención quirúrgica. SÉPTICA: Nota. Que la bolsa esté infectada no significa que haya una infección en la articulación del codo (puesto que no se comunica con la articulación); un tercio de los pacientes presenta una historia previa de bursitis sin infección.

FRACTURAS Y LUXACIONES Fracturas de la cabeza del radio. Fracturas del cuello del radio. Luxaciones del codo.

SÍNDROMES POR COMPRESIÓN DE NERVIOS Compresión del nervio cubital (dolor medial antebrazo, mano en forma de garra). Compresión del nervio radial (Flexión). Compresión del nervio mediano (Extensión).

Lic. Luis Alberto Tito Córdova MANO Y MUÑECA

INTRODUCCIÓN La mano y la muñeca sufren frecuentes lesiones en el deporte. Su evaluación cuidadosa y los estudios complementarios mejoran el diagnóstico y el tratamiento.

BIOMECÁNICA Tendones, músculos intrínsecos, nervios y vasos forman una unidad intrincada aunque robusta capaz de descargar un puñetazo noqueador o de meter la bola de golf en el hoyo.

VALORACIÓN DE LAS LESIONES ¿Cuál es el síntoma principal? Si el paciente no se siente bien o no rinde en el trabajo; no tiene buen aspecto. ¿Qué posición adoptaba la mano y los dedos cuando se produjo la lesión? Conocer el mecanismo de la lesión y el síntoma principal es suficiente para establecer un diagnóstico seguro (confirmado por la exploración y el estudio radiológico).

Examinaremos la piel y las uñas y todas las articulaciones , los nervios, vasos y huesos. La exploración debería realizarse siguiendo una secuencia ordenada. Observar, palpar, mover. Siempre hay que comparar ambas manos.

TRATAMIENTO DE LESIONES AISLADAS DE LA MANO Prioridades Iniciales Detener la hemorragia (presión directa). Aliviar el dolor (bloqueo de muñeca/dedos). Evaluar la lesión (y poner férula). Vía de recuperación Alivio del dolor. Protección. Fisioterapia.

FRACTURAS Por lo general, la unión de fracturas en las extremidades superiores se produce en unas 6 semanas (en los adultos y unas 3 semanas en los niños). Los signos clínicos de una fractura son importantes (dolor, tumefacción, deformidad y pérdida funcional). El diagnóstico se confirma con radiografías.

FRACTURAS DE LA FALANGE DISTAL Son consecuencia de un golpe directo y, a menudo, el dedo queda «aplastado» entre el bate y la pelota. El signo característico es un hematoma subungueal.

DEDO EN MARTILLO Aprisionarse un dedo entre la pelota y el suelo o un oponente puede provocar fracturas por desgarro del tendón de los músculos extensores. Tratamiento: Férulas

FRACTURA DE LOS BOXEADORES Se trata de una fractura del cuello del metacarpiano del dedo meñique y puede ser el resultado de cualquier reyerta

LUXACIONES Y LESIONES DE LOS LIGAMENTOS COLATERALES Es posible practicar una reducción inmediata (tracción directa) en el mismo terreno de juego o más tarde, con el dedo bloqueado. Después de la reducción articular, se calibra la estabilidad. Se entablilla el dedo extendido durante 7-10 días y se venda emparejado con otro.

SÍNDROME CRÓNICO DE LOS COMPARTIMENTOS El dolor por esfuerzo en el primer músculo interóseo dorsal y en los compartimientos de los músculos flexores del antebrazo puede deberse a un síndrome crónico en los compartimientos.