ACCESO INTEGRAL A LA REPRODUCCIÓN ASISTIDA FERTILIDAD COMO POLÍTICA PÚBLICA en el marco de la ley Acceso integral a los procedimientos y técnicas médico-asistenciales de reproducción médicamente asistida.

Las dificultades para concebir por las vías naturales afectan a ambos sexos, las causas son variadas y requieren abordajes diversos que van desde la prevención primaria, la detección precoz y el estudio de la pareja, tratamientos de patologías específicas y fertilización asistida de baja y alta complejidad. La OMS define como infertilidad a la incapacidad de una pareja de concebir y llevar un embarazo a término luego de 1 año de mantener relaciones sexuales sin protección. Se estima que aproximadamente 10 a 15% de las parejas que buscan un embarazo experimentará algún tipo de dificultad para lograrlo. Los requerimientos actuales en materia de reproducción asistida incluyen otras situaciones además de la dificultad de una pareja heterosexual para concebir, como ser personas solas, parejas del mismo sexo, personas que por problemas de salud o tratamientos requieren conservar sus gametos porque puedan ver comprometida su capacidad de procrear en el futuro.

Ley : Acceso integral a los procedimientos y técnicas médico-asistenciales de reproducción médicamente asistida y decreto reglamentario Garantizar el acceso integral e igualitario en todo el territorio y en los 3 subsectores Definiciones y especificaciones técnicas Registro de efectores de los tres subsectores en condiciones de realizar tratamientos específicos. (cada jurisdicción al Refes): Difusión de la política integral en la comunidad, especialmente enfocado a los cuidados de la salud de hombres y mujeres Formación y capacitación de RRHH Cobertura: mayores de edad, sin requisitos o limitaciones que impliquen la exclusión debido a la orientación sexual o el estado civil o personas incluso menores de edad que por problemas de salud o por tratamientos puedan ver comprometidas su capacidad de procrear en el futuro y requieran guarda de gametos o tejidos reproductivos. Cantidad de tratamientos. No preexistencia. Asignación presupuestaria: las respectivas autoridades sanitarias de las jurisdicciones provinciales y de la CABA, deberán adoptar los recaudos tendientes a la efectiva implementación de la Ley en el ámbito de sus competencias, incluyendo las previsiones presupuestarias correspondientes Armado de red de efectores públicos: Coordinar con las autoridades sanitarias de las provincias y de la CABA la creación de servicios de reproducción medicamente asistida de distintas complejidades, según necesidades y existencia previa de los mencionados servicios en establecimientos sanitarios públicos de cada jurisdicción o a nivel regional, - Media sanción de la ley complementaria aclaratoria en manejo de gametos y embriones

Para garantizar el derecho, el Estado Nacional trabaja a través de acciones múltiples, coordinadas por el Ministerio de Salud de la Nación: Difusión de la política integral en la comunidad Capacitación de equipos de salud en prevención y detección temprana de infertilidad o de problemas de salud que pueden derivar en la misma, tanto en causas masculinas como femeninas, así como de especialistas en diagnóstico y tratamientos de alta y baja complejidad. Registro de efectores de los tres subsectores en condiciones de realizar tratamientos específicos. Armado de red de efectores públicos que brinden tratamientos específicos Fortalecimiento de efectores públicos que formarán parte de la red de atención cubriendo las necesidades de tratamiento tanto de alta como de baja complejidad en todo el país Compra de insumos necesarios para tratamientos de fertilización asistida

Política integral de acceso a la reproducción asistida Primer Nivel de Atención Diagnóstico de infertilidad y sus causas Masculinas Femeninas Detección y tratamiento de problemas de salud que pueden ser causa de infertilidad (varicocele, hipotiroidismo, infecciones genitales) Detección y tratamiento de problemas de salud que pueden ser causa de infertilidad (varicocele, hipotiroidismo, infecciones genitales) Sin causa aparente prevención primaria

Política integral de acceso a la reproducción asistida Personas / Parejas que consultan por infertilidad Tratamientos de BAJA complejidad Incluyen técnicas que logran la unión entre el óvulo y espermatozoide en el interior del sistema reproductor femenino, a través de -la inducción de ovulación -inseminación intrauterina, con semen de la pareja o donante. Incluyen técnicas que logran la unión entre el óvulo y espermatozoide en el interior del sistema reproductor femenino, a través de -la inducción de ovulación -inseminación intrauterina, con semen de la pareja o donante. Servicios en cada jurisdicción con prestaciones específicas de RMA (Reproducción médicamente asistida) en Red Estudios específicos: Estudios de laboratorio Estudios hormonales Ecografía Histerosalpingografía (permeabilidad tubaria) Detección de infecciones endocervicales Espermograma Estudios específicos: Estudios de laboratorio Estudios hormonales Ecografía Histerosalpingografía (permeabilidad tubaria) Detección de infecciones endocervicales Espermograma

Política integral de acceso a la reproducción asistida Tratamientos de ALTA complejidad Servicios con Prestaciones de Alta Complejidad Regionalizados Incluyen técnicas que logran la unión entre óvulo y espermatozoide por fuera del sistema reproductor femenino, incluyen - la fecundación in vitro; - la inyección intracitoplasmática de espermatozoides - la criopreservación de gametos y embriones Incluyen técnicas que logran la unión entre óvulo y espermatozoide por fuera del sistema reproductor femenino, incluyen - la fecundación in vitro; - la inyección intracitoplasmática de espermatozoides - la criopreservación de gametos y embriones COBERTURA Ley Condición para tratamientos de alta complejidad: tres intentos fallidos de tratamientos de baja complejidad salvo causas médicas justificadas COBERTURA Ley Condición para tratamientos de alta complejidad: tres intentos fallidos de tratamientos de baja complejidad salvo causas médicas justificadas

8 Etapa de trabajo en Primer Nivel Atención Prevención de a infertilidad ( ART.6 Ley ) Se har á hincapi é en la pesquisa de trastornos reproductivos Factor Masculino Factor Femenino Realizado el Diagnostico se deriva a Tratamiento de Baja o Alta Complejidad Servicios de 3° Nivel de Atenci ó n en Cada Jurisdicción con Prestaciones especificas en RMA Servicios con Prestaciones de Alta Complejidad Regionalizados (Cordoba- IUMER) Difusión en la comunidad (material y actividades de promoción) Fortalecimiento y capacitación en prevención y diagnóstico precoz (Guía PNA y capacitaciones PNNyPR) Rotaciones, cursos y becas de formación para especialistas

9 Alta Complejidad Baja Complejidad Córdoba (Hospital Universitario de Córdoba) Se planifica este año 3 centros en todo el País.- Red de RMA Alta Complejidad Objetivo es tener al menos un efector por Provincia que de Prestación de Baja Complejidad,equipado y de calidad 1 Nivel de Atención periférica Capacitación del primer nivel de atención para la prevención y diagnóstico. RED: Centro coordinador y orientador PNSSyPR-centros de referencia

10 PROVINCIAS CON EFECTOR INSCRIPTO EN EL REFES. Buenos Aires 8 CABA (Htal. Clinicas) 1 Córdoba 1 Entre Ríos 1 (Paraná) Misiones 1 San Juan 2 Santa Fe 6 Santiago del Estero 1 Tucumán 1 Chubut 2 Buenos Aires 8 CABA (Htal. Clinicas) 1 Córdoba 1 Entre Ríos 1 (Paraná) Misiones 1 San Juan 2 Santa Fe 6 Santiago del Estero 1 Tucumán 1 Chubut 2

11 Situaci ó n de las Leyes Provinciales y adhesi ó n a Ley Nacional Provincias Con Ley Propia: Buenos Aires Chaco C ó rdoba Entre R í os San Luis Santa Cruz Tierra del Fuego Provincias Con Ley Propia: Buenos Aires Chaco C ó rdoba Entre R í os San Luis Santa Cruz Tierra del Fuego Provincias que adhieren a la Ley: Chubut La Pampa La Rioja Santa Fe R í o Negro Provincias que adhieren a la Ley: Chubut La Pampa La Rioja Santa Fe R í o Negro Provincias que no adhirieron ni tiene Ley propia: Catamarca CABA Corrientes Formosa Jujuy Mendoza Misiones Neuqu é n Salta San Juan Santiago del Estero Tucum á n Provincias que no adhirieron ni tiene Ley propia: Catamarca CABA Corrientes Formosa Jujuy Mendoza Misiones Neuqu é n Salta San Juan Santiago del Estero Tucum á n

12 Relevamiento Salud Publica y la Fertilidad por jurisdicciones Recurso humano y físico Objetivo: concretar el armado de la RED y planificar el fortalecimiento de los efectores. Referente provincial: Rol fundamental como enlace e interlocultor para trabajar articuladamente

13 1 era Entrega de Hormonas HCG ( se conserva en frío 2-6 grados) HCG ( se conserva en frío 2-6 grados) Recibe Frioneto para Almancenamiento y Acondicionamiento previo envío a los depósitos provinciales Correo Argentino Efector Provincial parte de la Red HMG (hasta 24 C) Citrato de Clomifeno y Progesterona REMEDIAR PSSyPR: Insumos para tratamiento hormonal: logística de distribución

De nada sirven las conquistas de la técnica médica si ésta no puede llegar al pueblo por los medios adecuados.