NEUMOTORAX / ATELECTASIA Dr. Luis Mauriño Residencia Clinica Médica Clínica Santa Isabel
Definición: Neumotórax: Presencia de aire en el espacio virtual constituido por la pleura parietal y visceral. Atelectasia: Es la desaparición de aire alveolar por obstrucción con la circulación conservada.
NEUMOTÓRAX Clasificación (según desencadenante): 1)- Espontáneos: Primario espontáneo (o simple) Secundario espontáneo (o sintomático) 2)- Traumáticos: Abierto Cerrado Clasificación (según tensión): Normotensivo Hipertensivo
ATELECTASIA Clasificación: Obstructiva No obstructiva 1)- Relejación 2)- Compresión 3)- Adhesiva 4)- Cicatrización
Clínica Disnea o taquipnea Dolor torácico Sudoración Taquicardia ¡¡Un neumotórax puede ser ASINTOMÁTICO!! NMT hipertensivo: se asocian síntomas de descompensación hemodinámica y colapso circulatorio
¡¡¡¡Sindromes clinicos!!!! DIAGNÓSTICO NEUMOTÓRAX ATELECTASIA Inspección Abovedamiento del lado afectado. Disminución expansión Disminución movilidad Palpación VV disminuidas o abolidas Percusión Hipersonoridad Matidez Auscultación MV disminuido o ausente MV ausente ¡¡¡¡Sindromes clinicos!!!!
Rx. de tórax NEUMOTÓRAX ATELECTASIA Campos pulmonares Hiperclaridad, ausencia de trama pulmonar y muñon pulmón colapsado Radiopacidad Mediastrino y traquea Contralateral Homolateral Diafaragma Normal o descendido Tracción
GRADO 1(15%) GRADO 2 (30%) GRADO 3 (70%)
TAC
TRATAMIENTO NEUMOTÓRAX 1º paso- Reposo: Si primer episodio y <10%. Recidiva 30% 2º paso- Punción pleural: SOLO NTX hipertensivo con compromiso hemodinámico 3º paso- Drenaje pleural:
Atelectasia 1)- TOS y EXPECTORACIÓN o ASPIRACIÓN 2)- KINESIOLOGÍA 3)- PEEP o CPAP 4)- FIBROBRONCOSCOPÍA
Espero q les haya servido.. Porque..
BIBLIOGRAFÍA Principios de medicina Interna 16ta edición Harrison. Cirugía de Michans 5ta Edición. Principios de medicina Interna 16ta edición Harrison. NEUMOTÓRAX-Relato oficial del 49º Congreso Argentino de Cirugía Torácica (2005). Revista neumonología- 8va edición 2009 Semiología médica-fisiopatológica. Cossio-Fustinionni-Rospide