Jhon Jairo Peña Saravia MD Residente CASO VIERNES Jhon Jairo Peña Saravia MD Residente
Cuadro Clínico Hombre de 33 años Dolor y sensación de masa de aprox 2 semanas de evolución en región interna tobillo izquierdo, posterior a esguince. Afebril Sin antecedentes qx No otros antecedentes
HALLAZGOS TC: Lesión osteolítica en sector anteromedial de la tibia distal que se extiende a la articulación, densidad de partes blandas y alteración de los márgenes corticales, compromiso de tejidos blandos adyacentes. RNM: Formación nodular sólida con zonas quísticas en el extremo distal de la tibia, interrumpe la cortical y compromete partes blandas, se extiende hacia la articulación. Se asocia a edema óseo de la tibia en el sector posterior con hipervascularización detectada post inyección de gadolinio
DX DIFERENCIALES Condroblastoma Quiste óseo aneurismático Osteomielitis Osteosarcoma Tumor de células gigantes del hueso
TUMOR OSEO DE CELULAS GIGANTES Tumor benigno de agresividad local, formado por células ovoides y numerosas células gigantes de actividad osteoclástica, muy vasculararizado. 4-6% tumores óseos 20-40 años de edad Predominio ligero en genero femenino Localización epífisis de los huesos largos 6/13
TUMOR OSEO DE CELULAS GIGANTES Conducta imprevisible Recidivas 15-50% Metástasis 2-5 % Potencial malignización 1% 6/13
Clínica Dolor sordo de intensidad variable Edema y sensibilidad a la presión local Evolución lenta Fracturas patológicas, atrofia muscular o derrame articular
HALLAZGOS IMAGENOLOGICOS Imagen lítica bien delimitada, localizada en epífisis de huesos largos que se extiende a hueso subcondral Tamaño: 2-20 cm, con una media de 5-7 cm. RNM: Hipointensa en T1 Hiperintensa en secuencias sensibles a líquidos Aumento de la intensidad tras la administración intravenosa de contraste, por su vascularidad.
TRATAMIENTO Tumores pequeños: Curetaje e injerto óseo. Tumores grandes o recidivas y lo más preferido: Resección en bloque mas injerto masivo y/o prótesis Lesiones avanzadas: Amputación No RT recurrencia 90%
GRACIAS