DESAFIOS EN LA ERRADICACION DE LA POLIO OPS/OMS

,000 casos casos Países con casos Erradicación de la Polio, Erradicación de Polio

Areas con poliovirus salvaje en América, 1987 Fuente: OPS PAHO 637 CASOS

Tasa de PFA por 100,000 < 15 años en América, Fuente: OPS Tasa/100,000 <15 a Año PAHO Certificación

Proporción de casos de PFA con muestra adecuada en América, Fuente: OPS % Año PAHO

Areas with confirmed vaccine-derived polio case Brote de Polio en la Hispaniola = areas con casos confirmados Fuente: OPS Datos al 30 Abril, 2002

Casos confirmados de Polio República Dominicana y Haiti Casos República Dom: 13 Haiti: 8 Fuente: OPS Datos al 30 Abril,

Implicaciones para América Mantener adecuada vigilancia de las PFA Mantener altas coberturas con OPV en cada país (JNV y >95% cobertura en cada municipio) Análisis de areas de riesgo Secuenciar todos los virus Sabin aislados desde 1994 Investigación: Immunogenicidad de la IPV (Cuba 2002)

IMPLICACIONES PARA LA EPOCA POST - ERRADICACION - Como vacunar ? - Como evitar reintroducción del virus desde los laboratorios ?

Campañas masivas de vacunación con OPV: la única estrategia global para prevenir grandes epidemias en el mundo en desarrollo Campañas masivas de vacunación con OPV: la única estrategia global para prevenir grandes epidemias en el mundo en desarrollo Resultado: erradicación global

EscenariosPost-erradication Opciones con OPV EscenariosPost-erradication 1. Continuar uso global de OPV 2. Reemplazar las cepas Sabin 3. Descontinuar la OPV luego JMV sincronizada 4. Reemplazar OPV con IPV

Escenario 1: Continuar OPV Pro:- mantiene status quo - permite uso opcional de IPV - innecesario almacenar OPV Con:- continuan caso polio asociados (PAV) - mantener altas coberturas - riesgo de casos por virus derivado de vacuna OPV si coberturas son bajas.

Escenario 2: Desafíos para reemplazar las cepas Sabin Escenario 2: Desafíos para reemplazar las cepas Sabin Científicos Evaluación de campo Registro de nueva vacuna Tiempo y recursos Prueba de que no hay efectos adversos Aceptación global

Escenario 3: Descontinuar OPV después de JMV sincronizada Escenario 3: Descontinuar OPV después de JMV sincronizada Pro: - elimina casos polio asociados (VAPP) - elimina costos de vacunación - confirma el éxito Con: - Etica: vacunados / no vacunados - riesgo de Sabin derivada - requiere gran cantidad de OPV almacenada, estrategias para emergencias, mantener vigilancia

Escenario 4: Reemplazo sistemático de OPV con IPV Pro:- elimina riesgos de OPV - cambio se hace de forma ordenada - hay tiempo prolongado de observación Con:- requiere altas coberturas de rutina (no precedentes con vacunas inyectables) - requiere transferencia tecnológica - se desconoce immunogenicidad de IPV en paises en desarrollo; baja immunidad de mucosas. - requiere plan de contingencia con OPV

Contención del virus salvaje de la polio en América 2002

Materiales Infecciosos Virus Salvajes de Polio (cepas de referencia, aislamientos, paneles de proficiencia), o material para investigación que contenga derivados de virus salvajes. Materiales Clínicos (hisopados, heces, o especímenes de autopsias) de casos de polio o especímenes de animales para experimentación infectados

Tasa Anual de PFA por 100,000 <15 años de edad Argentina Fuente: HVP/PAHO Tasa/100,000 <15 años Años OPS Certificación

Porcentaje de Casos de PFA con muestra colectada < 15 Dias Después del Inicio de la Parálisis Argentina, Fuente: SVI/PAHO % de casos Año OPS

Fuentes: HVP/OPS Cobertura de Vacunación con OPV3 Argentina, Año % OPS