ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN LOS DESASTRES NATURALES Por: Manuel Marín Blanca Casado

HAITÍ: SEPTIEMBRE 2008 - FEBRERO 2009

AYUDA HUMANITARIA

DEFINICIÓN DE AYUDA HUMANITARIA: Conjunto de acciones encaminadas a dar una respuesta de emergencia para paliar los efectos sobre la población de los desastres naturales o los provocados por el hombre. Manuel Marín y Blanca Casado

LOS CACTUS ADEMÁS DE ESPINAS TAMBIEN TIENEN FLORES.

Manuel Marín y Blanca Casado AYUDA HUMANITARIA: Lo importante no es la ayuda en si misma, si no la manera en la que se lleva a cabo. Imparcial, no discriminatoria, independiente. Con unos objetivos claros: Salvar vidas, proteger, dignidad … Resolver las necesidades humanas básicas. Manuel Marín y Blanca Casado

LA COOPERACIÓN INTERNACIONAL Cooperación en la Emergencia y en el Desarrollo: a través de programas o proyectos que mejoran la emergencia y el desarrollo de los pueblos. Sensibilización y Educación para la Emergencia y el Desarrollo: para aumentar la conciencia solidaria y ayudar a unas relaciones internacionales más justas. Manuel Marín y Blanca Casado

LA COOPERACIÓN INTERNACIONAL TIPOS SEGÚN EL DONANTE Cooperación Oficial o Ayuda Oficial al Desarrollo. Cooperación No Gubernamental. Manuel Marín y Blanca Casado 8

LA COOPERACIÓN DE LAS ONGDs Las Organizaciones No Gubernamentales para el Desarrollo (ONGDs) son: Independientes de los gobiernos. Cuentan total o parcialmente con recursos propios para su funcionamiento. Suelen tener personal asalariado y voluntario para realizar sus actividades. No tienen ánimo de lucro. Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado COOPERANTE ES: Toda persona que aporta su colaboración no lucrativa en beneficio del ser humano. Es una persona especialmente sensibilizada ante las necesidades del individuo y de la sociedad, integrada en una ONGD con participación en programas o misiones concretas de Acción Social, Humanitaria o atención en Catástrofes. Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado EL CICLO DE UN DESASTRE Antes Prevención Mitigación Preparación Durante Alerta Respuesta Después Rehabilitación Reconstrucción Manuel Marín y Blanca Casado

DOSIER DE INTELIGENCIA SANITARIA CONTEXTO EN EL QUE SE ENCUENTRA HAITÍ. DOSIER DE INTELIGENCIA SANITARIA

Manuel Marín y Blanca Casado La República de Haití es un país del Caribe, que comprende la tercera parte de la de la isla La Española en la parte occidental. Limitando al este con la República Dominicana. Su área total es de 27.750 Km2 y su capital es Puerto Príncipe, 2 millones habitantes. Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado Haití es una antigua colonia francesa, fue el segundo país americano en declarar su independencia, en 1804. Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado Haití es recordada en los anales de la Historia de la Humanidad por ser el primer caso en que los esclavizados abolieron el sistema esclavista de forma autónoma y perdurable en el tiempo, sentando un precedente definitivo para el fin de la esclavitud en el Mundo. Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado Haití tiene la renta per. cápita más baja de todo el hemisferio occidental, 2 $ diarios, es decir, que puede considerarse el país más pobre de toda América. Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado Aproximadamente un 80% de la población vive en la pobreza. Cerca del 70% de los haitianos depende de la agricultura, que consiste principalmente de subsistencia. Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado Tres cuartas partes del territorio haitiano esta constituido por suelo montañosos y las llanuras están formadas por tierras desforestadas y actualmente estériles. Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado El clima es tropical. La estación más lluviosa se extiende de abril a junio y de octubre a noviembre. La temperatura media durante nuestra misión fue de 38ºC y la humedad, del 75%. Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado Haití tiene una población de unos 9 millones habitantes. 95 % de los haitianos son de ascendencia africana y el restante 5 % esta compuesto por blancos y mestizos. Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado El idioma oficial es el francés y el criollo. La esperanza de vida es de 57 años. La tasa de mortalidad infantil es del 6%. Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado La religión principal es la católica, que constituye el 80% de la población. También hay un grupo de protestantes, que forman la minoría religiosa. El vudú y el animismo impregnan todas las religiones. También hay algunos fieles al vudú que la tienen como única creencia. Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado COMO ES EL ESTADO Es un Estado frágil. No tiene dominio sobre su territorio. No puede controlar a su propia policía. (Tom Tom Maconte). Corrupción. No hay apenas impuestos ni servicios públicos. Inseguridad manifiesta. 2 Manuel Marín y Blanca Casado 23

CAUSAS DE SU FRAGILIDAD Destrucción del medio ambiente: deforestación. Falta de recursos naturales. Falta de agua potable. En el centro del cinturón de huracanes. Población civil de orígenes dispares. Cronificación de la financiación: Internacional. Abundancia de armas blancas y ligeras. Manuel Marín y Blanca Casado

PROBLEMAS SOBRE EL TERRENO La población se ha acostumbrado a la ayuda humanitaria, a su manipulación y a vivir de ella. La corrupción esta muy generalizada y consentida. La lentitud administrativa y social son enormes. Mal estado de las infraestructuras. Deficiencias del suministro eléctrico. Que dificulta el uso de internet. 3 Manuel Marín y Blanca Casado 25

PROBLEMAS SOBRE EL TERRENO Algunas zonas son territorio del narcotráfico, de complicado acceso para la ayuda internacional. Piratería marítima y terrestre dificulta la movilidad por el país. 3 Manuel Marín y Blanca Casado 26

NARCOTRAFICO. 2 27

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Manuel Marín y Blanca Casado La continua violencia complica realmente la gestión de ayuda. (Por ello se encuentran en el país la MINUSTAH cascos azules para la Misión de Estabilización en Haití, 6.700 militares y la UNPOL/MINUSTAH 1.622 policías). Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado A TENER EN CUENTA Las costumbres de la zona. El vudú y las fotos. Disminuir los riesgos. Siempre moverse por parejas como mínimo y al anochecer en grupos grandes. No salirse de las calles principales. Preparación del personal. Psicológicamente. Manuel Marín y Blanca Casado

JUSTIFICACIÓN DE LA ACTUACIÓN

JUSTIFICACIÓN DE LA ACTUACIÓN Después del 26 de Agosto de 2008, el paso de los huracanes “Gustav”, “Hanna” e “Ike” por la zona del Caribe, dejó mas de 800.000 damnificados y unos 700 muertos en Haití. Manuel Marín y Blanca Casado

JUSTIFICACIÓN DE LA ACTUACIÓN Declaración de zona catastrófica por la ONU. Solicitud de ayuda del Ministerio del Exterior de Haití a Bomberos Unidos Sin Fronteras. Informar a AECID (Agencia Española para la Cooperación Internacional y el Desarrollo). Manuel Marín y Blanca Casado

MISIÓN

LLEGA EL PRIMER CONTINGENTE 7 De septiembre. Del anillo de catástrofes en Iberoamerica llegan los 2 primeros EDANS (Evaluadores sobre el terreno de Daños y Análisis de Necesidades en Salud en los desastres), desde Nicaragua. Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado PRIMER CONTINGENTE 13 de septiembre. Llega los 7 restantes, que lo forman: Rescatistas, EDANS, técnicos en potabilizacion de agua. Procedentes de: Guatemala, Nicaragua y Perú. Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado PRIMER CONTINGENTE Su misión es realizar los estudios e informes de daños y un análisis de necesidades sobre el terreno. Se observó que había deficiencias sanitarias y falta de agua potable. Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado PRIMER CONTINGENTE Se decidió el envío de: Personal sanitario y logista. Un Puesto Medico Avanzado (PMA). Un kit de medicación de 1000 Kg. Una planta potabilizadora. Manuel Marín y Blanca Casado

EL SEGUNDO CONTINGENTE 20 de Septiembre sale de Barajas el equipo sanitario (5 DUE y 1 Medico), dirección a Santo Domingo. El vuelo contratado de Santo Domingo a Puerto Príncipe se suspende, nos informan de que el siguiente es 7 días más tarde. Manuel Marín y Blanca Casado

EL SEGUNDO CONTINGENTE Cambio de vuelo y de aeropuerto. Todos estos trámites los realiza el Coronel Scheker en domingo. Problemas con la carga, interviene la policía, nos da la razón. Manuel Marín y Blanca Casado

EL SEGUNDO CONTINGENTE En Puerto Príncipe es retenido el material sanitario porque pasan de las 18 h. Se entregaría el día siguiente. Se tardo 9 días en recuperar la carga. Manuel Marín y Blanca Casado

EL SEGUNDO CONTINGENTE Reunión en AECID (Agencia Española para la Cooperación Internacional y para el Desarrollo). Nos comentan la situación del país y los distintos lugares donde ir o no ir. Gonaïves Hinche. Cabaret. EDANS Miragoâne. EDANS Tiburón. EDANS Manuel Marín y Blanca Casado

Evaluación de daños Se inspeccionan varios lugares y se comunica a España las necesidades de la zona asignada. 46

Evaluación de daños 47

EL SEGUNDO CONTINGENTE Nos ponemos en contacto con la OMS y Merlín (empresa evaluadora). Se contacta con la responsable de Cruz Roja Española en Haití. También con Tierra de Hombres. Con toda la información adquirida se toma la decisión de ir a Miragoâne. Manuel Marín y Blanca Casado

EL SEGUNDO CONTINGENTE Con el PAM (Programa de Alimentos Mundial), se hacen los preparativos del transporte del personal y material en helicóptero y barco. Ya que están cortadas las carreteras de acceso a Miragoâne por el desbordamiento del Etang Saumâtre. Manuel Marín y Blanca Casado

EL SEGUNDO CONTINGENTE El día 30 de septiembre se logra liberar todo la carga retenida en la aduana. El día 1 de octubre comienza el regreso hacia España. Manuel Marín y Blanca Casado

LLEGA EL TERCER CONTINGENTE La llegada a Puerto Príncipe es el día 29 de Septiembre y lo componen: Un jefe de grupo. 3 Médicos. 3 Enfermeras. Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado TERCER CONTINGENTE Se realiza un segundo Edans a Miragoâne y el resto del equipo sigue con los preparativos. El día 2 sale en helicóptero el equipo sanitario, logistas y material sanitario hacia Miragoâne . Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado TERCER CONTINGENTE El día 3 se mantuvo una reunión con el Gobernador de Nippes, con el Director del Departamento Sanitario y el Director del Hospital de Miragoâne: llegándose a los siguientes acuerdos de colaboración. BUSF se encargaría de: Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado TERCER CONTINGENTE Reforzar la asistencia y equipar la sala de urgencias del Hospital. Prestación de asistencia sanitaria en el centro dispensario de la Belle Rivière. Instalación de una planta potabilizadora y abastecer de agua potable al hospital de Miragoâne y a la población, hasta el restablecimiento del agua corriente a la ciudad. Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado TERCER CONTINGENTE El hospital de Sainte Therèse es un hospital público. Tiene una capacidad de 40 camas, distribuidas en salas comunitarias de pediatría, maternidad, infecciosos, hombres y mujeres. Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado TERCER CONTINGENTE 2/10/08 se contacta con dos Guardia Civiles españoles de la UNPOL/MINUSTAH 3/10/08 Visita a la zona de Belle Riviere. 5/10/08 Comienzo de la atención sanitaria en urgencias en turnos de mañana y tarde. Manuel Marín y Blanca Casado

TERCER CONTINGENTE

Manuel Marín y Blanca Casado TERCER CONTINGENTE El día 8 llega la planta potabilizadora. Llegada del 4º grupo a Miragoâne. Continúa asistencia sanitaria y se comienza la transferencia entre los equipos. Manuel Marín y Blanca Casado

LLEGA EL CUARTO CONTINGENTE Lo compone: Un coordinador de grupo. Dos médicos Dos enfermeras. Dos Edans, logistas. Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado CUARTO CONTINGENTE Se encargan de: La instalación de la planta potabilizadora. Se continua con la asistencia sanitaria en urgencias. Se suministra agua potable al hospital y a la población, en colaboración con Oxfam. Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado CUARTO CONTINGENTE Se recibe el resto de material y se transporta con la MINUSTAH. Durante 3 días se presta asistencia sanitaria en Belle Rivière. Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado CUARTO CONTINGENTE Se mantiene los contactos con la MINUSTAH y la OCHA. Se mandan informes a la OPS y a AECID. La Armada Mejicana toma el relevo en el Hospital Sainte Therèse. El 21 de Octubre. Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado QUINTO CONTINGENTE Llegada el 15 de Octubre. Dos técnicos potabilizadores de agua. Se encargan de: Mantenimiento de la planta, mejorar el rendimiento de esta y mantener la distribución del agua con la colaboración de Oxfam. Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado QUINTO CONTINGENTE Visita de la Reina Dña. Sofía y de Vicepresidenta Dña. Teresa Fernandez de la Vega, a las ONGs Españolas que trabajan en Haití. Desmantelamiento de la planta potabilizadora. Manuel Marín y Blanca Casado

Manuel Marín y Blanca Casado FINAL DE LA MISIÓN Se da por finalizada la misión el 28 de febrero de 2009. Al ser restablecida el agua corriente en la ciudad de Miragoâne… … Y darse por cumplido el ultimo acuerdo con el Gobernador del distrito de Nippes. Manuel Marín y Blanca Casado

RESULTADO

PRIMERAS DECISIONES Y SUS CONSECUENCIAS Recursos personales: Logistas – rescatistas 7 Médicos 6 Enfermeras 9 Técnicos de potabilización 5 Coordinadores generales 3 Coordinadores sanitarios 2 Manuel Marín y Blanca Casado

PRIMERAS DECISIONES Y SUS CONSECUENCIAS Recursos materiales: Equipamiento médico: 6 Kits de Fármacos (3.000 kg.). Material sanitario fungible para SVA. Material sanitario no fungible. Planta potabilizadora. Grupos electrógenos Manuel Marín y Blanca Casado

PRIMERAS DECISIONES Y SUS CONSECUENCIAS Después del estudio de varias posibilidades y tras reuniones con OMS, OCHA y AECID se DECIDIÓ IR MIRAGOÂNE. Buscar el apoyo logístico del PAM. Manuel Marín y Blanca Casado

CONSECUENCIAS DE LA DECISION DE IR A MIRAGOÀNE CONVENIO CON EL GOBERNADOR DE NIPPES: Potabilización y abastecimiento de agua a una población de unos 20.000 habitantes, hasta el arreglo de su propio sistema. Manuel Marín y Blanca Casado

CONSECUENCIAS DE LA DECISION DE IR A MIRAGOÀNE Atención de 265 pacientes en el Hospital Sainte Therèse y 500 en el dispensario de la Belle Rivière. Sigue atendida por su sistema sanitario más el refuerzo de la Armada Mejicana que nos releva. Manuel Marín y Blanca Casado

Asistencia sanitaria Quemaduras en niños Enfermedades venéreas Cortes y desgarros Atención a reclusos Leer diapositiva 76

Partos Malaria Quemaduras en adultos Heridas abiertas 77 Empieza la asistencia en el hospital de santa terese, con la presentación del personal y comienzo de la atención sanitaria en la sala de urgencias del hospital. 77

Potabilización y reparto del agua Se visitan los albergues provisionales, y se evalúa la seguridad de cada uno de ellos y se tienen reuniones con los ASES (es el equivalente a las juntas de barrio) donde se termina de decidir la ubicación de los puntos de reparto y quienes son los responsables del control de este reparto. La idea inicial era ubicar los depósitos dentro de estos albergues y tras la visita a ellos se desestima por seguridad ya que crearía desigualdad con el resto de población que tienen los mismos problemas de abastecimiento. 78

CLÍNICAS MÓVILES 80

Logística Al regreso de realizar las clínicas móviles, se continua con la asistencia en el hospital y se recibe todo el material que estaba en Puerto principe 81

Seguridad

Manuel Marín y Blanca Casado Cierre Atención sanitaria Manuel Marín y Blanca Casado