Administración de gammaglobulinas Endovenosa vs. subcutánea
Gammaglobulina endovenosa Indicación de uso: IDP IDS Uso compasivo: consentimiento informado y bases (bibliografía) Estudio de marcadores virales: VIH, VHB, VHC, Hoja de medicación controlada
Presentación Endobulin SD 2500 / 5000 / 10000 mg liofilizado (disolvente 50/100/200 ml) Flebogamma IV 0.5 / 2.5 / 5 / 10 g líquida pasterurizada (en 10/50/100/200 ml) Gammagard SD 2.5 / 5 liofilizado (disolvente 50/100 ml)
Dosificación Inmunodeficiencias PTI Kawasaki Guillain-Barre 500 mg/Kg/día cada 21 días. Ajustar en función de clínica IgG 600 mg/ml. PTI 1000 mg/Kg/día x 2 días ó 400 mg/Kg/día x 5 días Kawasaki 2000 mg/Kg/día x 1 dosis Guillain-Barre
Velocidad de infusión Inicio: 60-80 ml/h Aumento de 30 ml/h cada 30m Máximo 200 ml/h
Gammaglobulina 10%
Gammaglobulina subcutánea Indicaciones = IVIG 160 mg/ml (16%) 20 ml de infusión en cada localización (o disminuir la velocidad de infusión) 10 ml/h aumentar 1 ml/h
Ventajas IVIG SCIG Útil en la mayoría de indicaciones Bien tolerada por la mayoría de pacientes Permite infusión de grandes volúmenes; dosis intermitentes (21-28 días) SCIG No requiere acceso venoso Menor efectos secundarios al volumen de admon (cefaleas) Niveles constantes de IgG Facilidad de auto-administración domiciliaria
Desventajas IVIG SCIG Requiere acceso venoso Poca estabilidad en los niveles de IgG SCIG Pequeños volúmenes – mayor frecuencia de admon (semanal) Auto-infusión requiere aprendizaje Menor número de preparados comerciales