Unidades de Especialidades Médicas en Enfermedades Crónicas 15 agosto de 2013

INTRODUCCIÓN Las Enfermedades No Transmisibles (ENT) son un problema de salud pública mundial. Hoy en día constituyen la primera causa de enfermedad y muerte en el mundo occidental . México actualmente se encuentra en un estado avanzado de transición epidemiológica, con la mayoría de las enfermedades y carga por las lesiones de las enfermedades no transmisibles.

ANTECEDENTES Modelo Integrador de Atención a la Salud (MIDAS). Optimizar la capacidad instalada. Crear redes virtuales para la prestación de servicios de salud. Acercar la atención de especialidades a la población. Reducir costos de atención. Reducir costos de traslado. Espacios centrados a la atención del paciente y su familia. En 2008 inicia la implementación del Modelo de Prevención Clínica en las Unidades de Especialidades Médicas en Enfermedades Crónicas (UNEMEs EC). A la fecha se encuentran en operación 100 UNEMEs EC, en 29 Entidades Federativas.

UNEMEs EC Atención de pacientes con Enfermedades No Transmisibles: Diabetes, Hipertensión Arterial, Obesidad, Dislipidemias, Síndrome Metabólico. Son pacientes de alto riesgo, que no han logrado su control en el 1º nivel de atención. Atención Multidisciplinaria, con enfoque en el paciente y su familia. MISIÓN Contribuir a desacelerar la tendencia de las enfermedades crónicas de mayor prevalencia, a través de modelo de Prevención Clínica, in-novador, factible y de calidad que garantice la atención integral de la población demandante y que brinde al personal de salud la posibilidad de desarrollo de competencias profesionales.

Modelo Operativo: ¿CUÁL ES EL MODELO OPERATIVO UNEMES EC? Las UNEME EC se sustentan en un enfoque de prevención clínica otorgado por un equipo interdisciplinario, que oferta acciones, educativas, terapéuticas y de prevención de complicaciones específicas de una manera oportuna y eficaz a los enfermos con ECNT y sus familias Realiza intervenciones en familiares y personas en riesgo para prevenir o retrasar la aparición de enfermos con ECNT y sus complicaciones. Extensión de buenas prácticas al otorgar capacitación tutorial al 1° nivel de atención para el desarrollo de conocimientos, habilidades y destrezas necesarias para coadyuvar a mantener el control de los pacientes una vez que regresan a sus unidades de salud, fortalece redes de servicio.

ATENCIÓN MULTIDISCIPLINARIA Recursos humanos con las competencias específicas. Promoción, Prevención, Diagnóstico y Tratamiento oportuno. Adherencia al Tratamiento Identificación temprana de complicaciones. Detección oportuna en familiares y comunidad. Intervenciones educativas y de fortalecimiento de habilidades de vida. Médico Especialista Enfermería Nutrición Psicología Trabajo Social PACIENTE FAMILIA COMUNIDAD

UNEMES EC ATENCIÓN MULTIDISCIPLINARIA Atención médica especializada. Plan de cuidados de Enfermería (desarrollo de habilidades para el autocuidado) Plan de Alimentación individualizado, adecuado a las condiciones socioculturales. Atención Psicológica para lograr la adherencia al tratamiento y el desarrollo de habilidades de vida en el paciente. Identificación de necesidades sociales. Planes individualizados de Actividad Física. Atención clínica basada en evidencias (GPC, Protocolos de atención)

ATENCIÓN MULTIDISCIPLINARIA UNEMES EC ATENCIÓN MULTIDISCIPLINARIA Equipamiento UNEME EC Estudios de laboratorio y gabinete realizados en la misma unidad a todo paciente que ingresa a la UNEMEs EC , con resultados el mismo día y con monitoreo posterior. Analizador de muestras Cobas C-111 Colesterol Total Colesterol HDL Triglicéridos Glucosa sérica HbA1c Creatinina Microalbuminuria (micraltest) Equipo de impedanciocardiografía* Electrocardiograma* Instrumentos de valoración podológica (martillo, diapasón, monofilamento)

RED DE ATENCIÓN A LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS Capacitación UNEMEs EC Primer nivel de atención Entidad federativa Jurisdicción Sanitaria UNEMEs EC Segundo Nivel de atención (Disminución de carga hospitalaria) Primer nivel de atención Primer nivel de atención Referencia y contrarreferencia Desarrollo de competencias en habilidades clínicas 9

PANORAMA NACIONAL 100 UNIDADES DE ESPECIALIDADES MÉDICAS EN ENFERMEDADES CRÓNICAS (UNEMEs EC) EN FUNCIÓN EN 29 ENTIDADES FEDERATIVAS Número de pacientes que reciben atención UNEMEs EC 22 076 18 150 14 793 Pacientes 5 794 1 407 62,220 Pacientes que reciben atención integral e interdisciplinaria 137 Grupos preventivos formados y funcionando 7 994 talleres de nutrición, actividad física, habilidades en autocuidado y de vida, con 121,394 asistentes

IMPACTO EN LA COMUNIDAD Módulos Comunitarios 474 Centros laborales 373 Escuelas 523 137 Grupos de ayuda mutua con 1860 integrantes 80% personas en riesgo ( prediabetes, prehipertensión, obesidad grado 1 ) Monitoreo con estudios de laboratorio Talleres de capacitación Talleres de actividad física Fuente: DGIS – SIS/ Informe trimestral UNEMEs EC/ CENAPRECE Durante el periodo 2010-2012 se realizaron 295 ,710 detecciones de diabetes, hipertensión arterial, obesidad y dislipidemias de las cuales el índice de positividad es de 27. 6%

CONCLUSIONES La atención que se brinda en las UNEMEs EC se puede calificar como clínicamente efectiva. Muy altos niveles de satisfacción de los usuarios con la atención. La calificación promedio de satisfacción fue de 9.8 (escala 1 – 10). 90% de los usuarios recomendarían a otros pacientes asistir a la UNEME EC. Los datos sugieren que las UNEME-EC están funcionando adecuadamente como centros de extensión de buenas prácticas. DGED/CISS-INPS

ÁREAS DE OPORTUNIDAD: Problemas menores pero significativos con el equipamiento y el abasto de medicamentos. La prevalencia de gasto de bolsillo en medicamentos no es despreciable. (75% de recetas surtidas íntegramente). Existen algunas amenazas que se derivan de la gestión de los recursos humanos.

Visión al 2012: Hacia donde vamos…… Formar una Red de Excelencia en la atención y capacitación de Diabetes y Obesidad, que coadyuve a disminuir la carga en los servicios hospitalarios y aumente la capacidad resolutiva en la atención de ECNT.

Dra. Gabriela ortiz Solís ¡GRACIAS! Dra. Gabriela ortiz Solís Directora del Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano