24-03-2017 Propiedades psicométricas de la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos aplicada a ancianos en Atención Primaria Cristina Imaginário Anoberta Santos Isabel Barroso João Pereira José Dias Conceição Rainho: c_rainho@sapo.pt

Depresión Problema de Salud Pública 24-03-2017 Depresión Problema de Salud Pública Implicaciones Sociales Implicaciones Económicas Implicaciones en los cuidados de salud

Depresión Aumento de la Esperanza de Vida Envejecimiento Poblacional 24-03-2017 Aumento de la Esperanza de Vida Envejecimiento Poblacional Alteraciones en los Estilos de Vida Depresión Problema Social Problema Económico

24-03-2017 Objectivos Evaluar la coherencia interna de las respuestas de la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D) Analizar las dimensiones subyacentes de la escala mediante un análisis factorial . Describir la presencia de sintomatología depresiva en los ancianos que participaron en el estudio; Determinar la prevalencia de depresión en los ancianos que participaron en el estudio;

24-03-2017 Metodología

Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D) 24-03-2017 Instrumentos Cuestionario Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D)

Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos - CES-D (20 ítems) 24-03-2017 1 Senti-me incomodado com coisas que habitualmente não me preocupavam 11 Não tive um sono tranquilo 2 Não me apetecia comer; tinha pouco apetite 12 Estive feliz 3 Sentia que não conseguia afastar a tristeza mesmo com a ajuda de familiares e amigos 13 Falei menos que o habitual 4 Sentia que eu era tão bom (boa) como as outras pessoas 14 Senti-me só 5 Senti dificuldade em me concentrar no que fazia 15 Senti que as pessoas eram pouco amigáveis 6 Senti-me deprimido (a) 16 Desfrutei da vida 7 Senti que tive que fazer um esforço para realizar as minhas tarefas habituais 17 Tive crises de choro 8 Senti-me optimista em relação ao futuro 18 Senti-me triste 9 Considerei que a minha vida tinha sido um fracasso 19 Senti que as pessoas não gostavam de mim 10 Senti medo 20 Não tive vontade de fazer nada Para la valoración de la depresión se utilizó una versión de 20 items de la escala CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale). Raramente o nunca = 0 Algunas o pocas veces =1 Ocasionalmente o moderadamente = 2 La grande parte o todo el tiempo = 3 A escala CES-D compreende 20 itens relacionados com o humor, comportamento e percepção. As respostas a cada uma das afirmações são dadas segundo a frequência com que cada sintoma esteve presente na semana que precedeu a aplicação da escala e variam entre “raramente ou nunca” que corresponde à pontuação zero; “durante pouco ou algum tempo” corresponde à pontuação 1; “ ocasionalmente ou durante um tempo moderado” corresponde à pontuação 2; e “durante a maior parte do tempo ou todo o tempo” corresponde à pontuação 3. As categorias das afirmações de afecto positivo (itens: 4, 8, 12, 16) codificaram-se pela ordem inversa. Os valores mais altos indicam a ocorrência de um maior número de sintomas. É importante clarificar que a referida escala não é um instrumento de diagnóstico clínico para avaliar depressão, mas sim uma escala que disponibiliza indicadores de risco dessa doença, através da expressão de sintomatologia depressiva.

Probables casos de depresión Fueran clasificados como probables casos de Depresión, los que presentaran valores superiores a a 16 en la CES-D. (McDowell e Newll, 1996)

24-03-2017 Análisis Ha sido utilizado el coeficiente de alpha Cronbach, para medir la coherencia interna de la CES-D; Se usó análisis factorial, con extracción de factores por el método de componentes principales y una rotación posterior por el método ortogonal Varimax. La prueba t de student ha sido usada en la comparación de medias en muestras independientes;

24-03-2017 Resultados

Características de la muestra 24-03-2017

Opinión de los ancianos con relación a su familia 24-03-2017 Opinión de los ancianos con relación a su familia

Pesos (loadings) obtenidos por los ítems en la análisis factorial 24-03-2017 Pesos (loadings) obtenidos por los ítems en la análisis factorial Item Factor 1 Factor 2 Factor 3 Factor 4 Factor 5 Senti que as pessoas eram pouco amigáveis 0,77 Tive crises de choro 0,746 Senti que as pessoas não gostavam de mim 0,740 Senti-me triste 0,558 Senti-me só 0,545 Considerei que a minha vida tinha sido um fracasso 0,471 Senti-me incomodado com coisas que habitualmente não me preocupam 0,673 Senti que não conseguia afastar a tristeza, mesmo com a ajuda de familiares ou amigos 0,580 Senti-me deprimido (a) 0,567 Senti que tive que fazer um esforço para realizar as minhas tarefas habituais 0,562 Senti dificuldade em me concentrar no que fazia 0,843 Senti medo 0,731 Não tive um sono tranquilo 0,479 Estive feliz 0,776 Desfrutei da vida 0,720 Senti –me optmista em relação ao futuro 0,700 Senti que eu era tão bom (boa) como as outras pessoas 0,560 Não me apetecia comer, tinha pouco apetite 0,765 Falei menos que o habitual 0,649 Não tive vontade de fazer nada 0,525

Presencia de Sintomatología Depresiva (Craig y Van Natta, 1977) 24-03-2017 Por cada síntoma depresivo fue determinada su presencia en los últimos siete días. O Gráfico mostra a presença dos sintomas de acordo com a classificação de Craig e Van Natta (1976). A presença refere-se à percentagem de idosos que refere ter experimentado o sintoma durante a semana anterior à aplicação da escala. Para o cálculo deste dado somaram-se os casos que apresentaram pontuações de 1,2 e 3.

Prevalencia de Depresión (casos probables) 24-03-2017 Prevalencia de Depresión (casos probables) Radloff e Locke, 1986, estabeleceram um ponto de corte de 16 para a identificação de casos de depressão em estudos epidemiológicos. De acordo com o McDowell e Newell, (1996), quando esta escala é utilizada em utentes dos Cuidados de Saúde Primários, um valor igual ou superior a 16 é indicativo de prováveis casos de depressão, será este segundo valor que irá ser utilizado neste estudo.

Medias de depresión y sexo 24-03-2017 Medias de depresión y sexo  = 27,6 ( 10,3)  = 21,6 (12,6) p = 0,026 Mascul. Feminino Medias 27,6 21,6 T student = - 2,271 (grados l =81) p=0,026

Medias de depresión y local donde viven 24-03-2017 Medias de depresión y local donde viven Residencia de ancianos = 27,8 ( 12,1) Hogar = 22,3 (9,1) p = 0,020 Residencia Hogar Medias 27,8 22,3 T student = - 2,231 (grados l =81) p=0,020

De los ancianos estudiados (68) 81,9% han 24-03-2017 Conclusiones La análisis de componentes principales nos indicó cinco factores e a varianza total explicada ha sido 58,2%; De los ancianos estudiados (68) 81,9% han obtenido una puntuación en la CES-D, superior a 16, lo que nos informa acerca de los probables casos de depresión; na variância explicada de cada componente, o peso relativo do factor 1 (afecto negativo), parece mais marcado, já que corresponde a 34,1% da variância explicada;

- en los vivían en residencias para ancianos 24-03-2017 Conclusiones La media de la puntuaciones de la CES-D ha sido significativamente superior: - en el sexo femenino. - en los vivían en residencias para ancianos

Referencias Bibliográficas - Crum R. M.; Anthony J. C.; Bassett S. S.; Folstein M. F. Population-based norms for the Mini-Mental State Examination by age and educational level JAMA, 1993; n° 46. - Dunlop, Dorothy D.; Song, Jing; Lyons, S. John; Manheim, Larry M.; Chang, W. Rowland. Racial/Ethnic Differences in Rates of Depression Among Preretirement Adults. American Journal of Public Health , 2003; Vol 93, No. 11 | 1945-1952. - Landa Goni, J.; Espinosa Almendro, JM; Álvarz solar, M. Síndrome geriátricos: depresión en el anciano. Programas básicos de Salud. Madrid, Doyma , 2000; 8:73-84. - Mulsant, B. Gangulu, M. Epidemiology and diagnosis of depression in late life. J. Clin. Psychiatry, 2003; 60 (Suppl 5) 7-12. - Papadopoulos FC, Petridou E, Argyropoulou S, Kontaxakis V, Dessypris N, Anastasiou A, Katsiardani KP, Trichopoulos D, Lyketsos C. Prevalence and correlates of depression in late life: a population based study from a rural Greek town. Int J Geriatr Psychiatry. 2005 Apr;20(4):350-7. - Panashos, IA; Stamouli, S; Rogkou,E. Depress anxiety, 2002; 15 (3): III-6. - Radloff LS. The CES-D Scale: a self-report depression scale for research in the general population. Appl Psychol Measurement, 1977; 1:385-401. - Ruiz Doblado, S. Depresión en atención primaria: influencia de variables clínicas y sociodemográficas en la prescripción de psicofármacos. Rev. Psiquiatría Fac. Med. Barna, 1997; 24 (5):119-25.