PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPOTENSIÓN ASOCIADA A ANESTESIA ESPINAL FENILEFRINA PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPOTENSIÓN ASOCIADA A ANESTESIA ESPINAL Nuria Ruiz López S. Anestesiología y Reanimación Hospital Clínico Universitario de Valladolid

INTRODUCCIÓN Hipotensión: efecto secundario más frecuente de A. neuraxial En cesáreas bajo A. intradural: 80%. CAUSAS: Bloqueo simpático extenso (T4) Compresión aortocava Hemorragia Tratamiento: Líquidos i.v. (pre/coadministración, cristaloides/coloides) Posición de paciente Vasopresores Efedrina: simpáticomimético α y β de acción indirecta Vasoconstricción, taquicardia, ↑GC, ↑ VS Fenilefrina: agonista α puro Vasoconstricción, ↑RVS Disminución refleja de Fc, ↓GC a dosis altas.

COMPARACIÓN FENILEFRINA/ EFEDRINA 43 cesáreas programadas. 3 (6%) no precisaron vasopresores. 20 grupo E (10 mg), 20 grupo F (80 µg). GC mediante LidCO Basal Postpunción Post- E Post- F FC (lpm) 80 91 92 76 (*) PAM (mmHg) 90 71 78 86 (*) VS (ml/latido) 73 87 81 (NS) CO (l/min) 6 7,5 8 6 (*) SVR (d/s/cm-5) 1200 750 780 1100 (*) Tiempo hasta efecto máximo 60-80 seg 30-60 seg Anesthesiology 2009; 111(4): 753-65.

OTRAS INDICACIONES DE FENILEFRINA Hipotensión asociada a anestesia espinal en pacientes en los que la taquicardia provocada por la efedrina no resulta aconsejable. PRECAUCIÓN EN PACIENTES CON CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

Hidrocloruro de Fenilefrina Genfarma® PRESENTACIÓN Hidrocloruro de Fenilefrina Genfarma® Ampollas de 1 ml con 10 mg

FORMA DE ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR 2-5 mg (100 µg/kg en niños). Efecto: 10 min-2 horas INTRAVENOSO: ED90 = 150 µg Bolos: 50-100 µg (1 amp en 100 ml: 100 µg/ ml) Perfusión: 25-50 µg/min. (1 amp en 500 ml: 20 µg/ml, a 75-150 ml/h). PRECAUCIÓN: dosis altas: bradicardia y ↓GC.

CONTRAINDICACIONES Tratamiento con IMAO en los 14 días previos Hipersensibilidad a fenilefrina o excipientes Tratamiento con IMAO en los 14 días previos Hipertensión grave, preeclampsia y eclampsia Hipertiroidismo. Especial precaución en pacientes con Cardiopatía isquémica, arteriosclerosis, hipertensión, aneurismas Glaucoma de ángulo estrecho Diabetes mellitus.

REACCIONES ADVERSAS CARDIOVASCULARES: HTA, bradicardia. (También hipotensión, taquicardia, síndrome coronario agudo y parada cardiaca). NEUROLÓGICAS: cefalea, hemorragia cerebral, vértigo, síncope. RESPIRATORIAS: disnea, edema pulmonar. GASTROINTESTINALES: vómitos, sialorrea. UROLÓGICAS: retención urinaria. METABÓLICAS: alteraciones del metabolismo de la glucosa. CUTÁNEAS: sudoración, hormigueo, necrosis tisular en caso de extravasación.

FIN