Algunas reflexiones sobre procesos de integración e integración en salud: historia y desafíos del MERCOSUR salud. Dra. Delia M Sánchez Marzo 2006

1- Historia y estructura: 1991:Tratado de Asunción 1992: Comisión Productos de Salud en SGT 3 “Normas Técnicas” 1994 Tratado de Ouro Preto 1995: Reunión de Ministros de Salud 1996: Sub Grupo de Trabajo Nº 11 “Salud”

Fig. 1: Estructura de la Reunión de Ministros de Salud  Coordinadores Nacionales de la Reunión de Ministros de Salud  Núcleo de Articulación Nº1 Sistema de Información y Comunicación en Salud  Comisiones intergubernamentales  CI de Vigilancia y Control de Infestación por Aedes Aegypti y de la Transmisión del Virus del Dengue para los Países del MERCOSUR  Gestión de Riesgos y Reducción de Vulnerabilidades del MERCOSUR y Estados Asociados  CI. Para el Control del Tabaco  Ci para Promover una Política Integrada de Salud Sexual y Reproductiva en la Región de MERCOSUR y Chile  CI para Promover una Política Integrada de Lucha Contra la Epidemia de HIV/SIDA en la Región del MERCOSUR y Estados Asociados  CI de Salud Ambiental y Salud del Trabajador  Comisión de Salud y Desarrollo  Programas, Comités y Grupos Ad Hoc  Grupo Ad Hoc Políticas de Medicamentos en el MERCOSUR y Estados Asociados  Grupo Ad Hoc de Banco de Datos de Precios de Medicamentos en el MERCOSUR y Estados Asociados  Comité de Revisión del Código Sanitario Internacional  Programa de Vigilancia y Control de Enfermedades Transmisibles, Sarampión, Cólera, Dengue y Fiebre Amarilla

Fig. 2: Estructura del SGT Nº 11 “SALUD” Comisión de Productos para la Salud  Área Farmacéutica  Grupo Ad Hoc Sicotrópicos y Estupefacientes  Grupo Ad Hoc Sangre y Hemoderivados  Grupo Ad Hoc Productos Médicos  Grupo Ad Hoc Reactivos Diagnósticos de Uso “in Vitro”  Grupo Ad Hoc Cosméticos  Grupo Ad Hoc Saneantes Domisanitarios  Comisión de Vigilancia en Salud  Sub Comisión Vigilancia Epidemiológica  Sub Comisión Control Sanitario de Puertos, Aeropuertos y Terminales y Pasos Fronterizos  Comisión de Servicios de Atención a la Salud  Sub Comisión de Servicios de Salud  Sub Comisión de Desarrollo y Ejercicio Profesional  Sub Comisión de Evaluación y Uso de Tecnologías en Servicios de Salud

2- Objetivos posibles en la integración en servicios de salud Coordinación de servicios en zonas fronterizas Integración de servicios en zonas fronterizas Libre transito de personas: profesionales de la salud Libre tránsito de personas: los usuarios del sistema de salud Libre tránsito de servicios

3- Dificultades estructurales para la integración El contexto político Estructura demográfica y condición socio-económica Condiciones de salud y estructura de los sistemas de salud Estructuras estatales

Tabla Nº1: Principales indicadores demográficos y socio-económicos* Estados Partes ObservadoresEn discus ión Argen -tina BrasilPara- guay Uru- guay Boli- via ChileVene- zuel a Pob. total (miles) (2005) % p. urb. 90,684,258,393,064,487,788,1 Esp.de vida al nacer (total, 2005) 74,971,371,575,964,978,373,4 % pob alfab (2005) 97,288,994,498,088,396,594,0

PBI per capita ppp** (U$S) (2003 ) % pob debajo línea de pobreza internac ional ( ) 3,38,216,42,014,42,014,3 Rel. 20% más rico y 20% más pobre ,126,427,810,412,318,717,9 IDH *** 0,8630,7920,7550,8400,6870,8540,772 *Fuente: Health situation in the Americas Basic Indicators 2005[1][1] **ppp paridad de poder de compra ***Indice de Desarrollo Humano. Fuente: Human Development Report 2005[2][2] [1][1] Organización Panamericana de la Salud: Health situation in the Americas Basic Indicators Washington DC, 2005 [2][2] UNDP: Human Development Report 2005 En línea en Accesado el 14/3/06http://

4- Consecuencias Gran número de temas han quedado a discusión en el ámbito de la Reunión de Ministros Desarrollo mayor de la discusión en aquellos temas directamente vinculados al comercio (Productos de Salud) Impacto sobre la Comisión de Servicios de Atención a la Salud