T RATAMIENTO Q UIRÚRGICO DEL O NFALOCELE G IGANTE CON M ALLA B IOLÓGICA Dr. Fernando Ayque

T RATAMIENTO Q UIRÚRGICO DEL O NFALOCELE G IGANTE El tratamiento quirúrgico del Onfalocele Gigante (OG) es un reto muy difícil en cirugía neonatal debido a la falta de tejido de la pared abdominal. La cirugía diferida, los expansores de cavidad abdominal y el cierre del defecto de pared con material protésico sintético ha sido descrita, pero su mortalidad es alta por complicaciones infecciosas. Nosotros presentamos el cierre total del defecto del OG usando en el plano aponeurótico una malla biológica y la elongación de la piel.

O BJETIVO Presentar una alternativa quirúrgica viable para mejorar la sobrevida y calidad de vida, del RN portador de Onfalocele Gigante.

MATERIALES Y METODOS De octubre del 2006 a Abril del 2010 se han presentado 10 casos de Onfalocele gigante en el Instituto Nacional Materno Perinatal. En todos se ha usado para el cierre del defecto de pared una malla biológica (SURGISIS ® ) Criterio de inclusión actual, no cardiopatía congénita severa.

RESULTADOS – D ATOS G ENERALES NºProcedenciaSexoEGPNApgar Dx. Prenatal 1INMPFem.332,1708-9SI 2INMPMasc.362,5306-9NO 3INMPMasc.372,4403-8SI 4INMPMasc.392,5006-8NO 5ChimboteMasc. No datos 2,8005-8NO 6INMPFem.392,2358-9SI 7INMPFem.331,2608-9SI 8INMP (Pasco)Masc.372,5458-9SI 9INMPFem.402,8684-9NO 10INMPFem.372,4907-9SI 1:136.72,38360%

RESULTADOS – D ATOS Q UIRÚRGICOS NºNº Edad I. Qx. Malf. Asoc. Cierre/ Silo Presencia Malla VMV/FSepsis 18LeucinosisCierreSI FNO 25NoCierreRetiradaSIV 35CCASiloSI V 46CCACierreRetiradaSIVNO 59CCASiloSI F 611CCACierreSI V 724NOCierreSI F 812NOCierreSI VSI* 914NOSiloSI V 102NOSiloSI V 9.640%80%100%30%80%

R ESULTADOS Nuestra estancia promedio de estos pacientes fue de 41.3 días, variando desde 27 días hasta 75 días

P ROCEDIMIENTO Sin SiloCon silo

P ROCEDIMIENTO Sin SiloCon Silo

R EDUCCIÓN CON S ILO AntesDespués

R ESULTADO AntesDespués

D ISCUSIÓN El desarrollo de UCIN, la VM y la NPT junto con los materiales protésicos biológicos (SURGISIS) hacen posible una esperanza de vida para los RN con Onfalocele Gigante

D ISCUSIÓN El tratamiento conservador no garantiza que el defecto se va a cerrar, al contrario puede seguir aumentando al punto de ser irreparable mediante cirugía, como el caso de esta niña.

G RACIAS