ESTRIDOR Neumología Pediátrica Hospital Nacional Cayetano Heredia Dr. Gerardo R. Dávila A.

DEFINICION Estridor es el sonido causado por el flujo turbulento de aire a nivel de la vía aérea.

HISTORIA Evolución Aguda: infecciones, cuerpo extraño, angioedema Crónica: lesiones anatómicas Usualmente la aparición después del nacimiento o dentro de los primeros 3 meses de vida están asociados a una lesión congénita.

Momento o circunstancia HISTORIA Momento o circunstancia Síntomas nocturnos son frecuentes con obstrucción de la vía aérea superior (hipotonía de orofaringe, hipertrofia de adenoides, secreciones, etc.). Incremento en la actividad puede empeorar los síntomas en pacientes con obstrucción dinámica de la vía aérea (malacia, obstrucción fija, etc.)

HISTORIA Antecedentes Intubación :puede originar obstrucción de la vía aérea por granulomas, estenosis subglótica. Daño neurológico o trauma obstétrico: relacionado con paresia de cuerdas vocales

EXAMEN FISICO Observación Nivel de conciencia Esfuerzo respiratorio Retracciones Morfología craneofacial Evaluación intraoral

- - EXAMEN FISICO + + AUSCULTACION Sonidos inspiratorios son generalmente extratoraxicos Sonidos espiratorios son generalmente intratoraxicos. Ruidos bifásicos pueden ser lesiones fijas intra o extratoraxicas o menos frecuentemente representar 2 lesiones separadas.

EVALUACION Rayos X Útil si existe asimetría a la auscultación del tórax, mas aun si es de inicio agudo el cuadro.

EVALUACION Fluoroscopia Constituye una alternativa en ausencia de Fibrobroncoscopio para evaluar en forma dinámica estrechamiento traqueal dinámico de forma no invasiva.

EVALUACION Esófagograma Es una alternativa para evaluar compresión vascular, RGE y anormalidades abdominales FTE en H

Útil para evaluar compresión de vía aérea EVALUACION TAC Útil para evaluar compresión de vía aérea especialmente de origen vascular y las estructuras mediastinales (reconstrucción tridimensional).

EVALUACION TAC Reconstrucción tridimensional de un papiloma traqueal

EVALUACION Broncoscopio Sirve para evaluar la vía aérea de forma dinámica y evaluar la presencia de lesiones anatómicas endobronquiales. El broncoscopio rígido es el de elección para la extracción de cuerpos extraños.

EVALUACION Broncoscopio Laringomalacia

Broncomalacia derecha EVALUACION Broncoscopio Broncomalacia derecha

La evaluación de la curva Flujo/Volumen puede EVALUACION Espirometría La evaluación de la curva Flujo/Volumen puede ayudar a diagnosticar obstrucción de la vía aérea en niños mayores de 5 años colaboradores. Obstrucción extratoraxica fija

ETIOLOGIAS FRECUENTES SEGÚN EDADES