DISNEA AGUDA de origen ORL

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Departamento ORL DISNEA AGUDA de origen ORL

Departamento ORL EDAD ADULTOS NIÑOS RECIEN NACIDOS

DISNEA AGUDA ORL en ADULTOS - ETIOLOGIA
Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en ADULTOS - ETIOLOGIA - TRAUMATICA: laringe, traquea, orofaringe post intubación: estenosis granulación - INFECCIOSA: amigdalitis aguda absceso periamigdalino epiglotitis - MECANICA: cuerpo extraño, sangre, vómito - TUMORAL - ALERGICA

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DISNEA AGUDA ORL en ADULTOS
Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en ADULTOS -ANAMNESIS: Causa desencadenante y Tiempo evolución Síntomas: obstrucción total aire afonía atragantamiento ausencia de tos - EXPLORACION: !!! ESTRIDOR !!!!! Inspiratorio: GLOTIS o SUPRAGLOTIS Espiratorio: SUBGLOTIS o INTRATORACICO Bifásico: SUBGLOTIS o TRAQUEA o GRAVE CIANOSIS RETRACCION supraesternal intercostal

DISNEA AGUDA ORL en ADULTOS -EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS:
Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en ADULTOS -EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS: Radiografía de cuello tórax TAC cervical Laringoscopia directa Broncoscopia Esofagoscopia

DISNEA AGUDA ORL en ADULTOS -TRATAMIENTO: Permeabilidad vía aérea
Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en ADULTOS -TRATAMIENTO: Permeabilidad vía aérea - limpieza - extender cuello (si no lesión) - retracción ant. lengua mandíbula Maniobra de Heimlich Intubación Coniotomía Traqueotomía

DISNEA AGUDA ORL en ADULTOS Maniobra de Heimlich
Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en ADULTOS Maniobra de Heimlich

Técnicas quirúrgicas de acceso a la vía aérea
Departamento ORL Técnicas quirúrgicas de acceso a la vía aérea Laringotomía Cricotirotomía Traqueotomía

Identificación precisa de la anatomía de superficie
Departamento ORL Cricotirotomía 1 2 3 4 5 6 Identificación precisa de la anatomía de superficie

Departamento ORL Traqueotomía Cirugía indicada para mantener la vía aérea estable en situaciones de urgencia (traqueotomía de urgencia) o en situaciones programadas (traqueotomía estándar)

Indicaciones de la traqueotomía
Departamento ORL Indicaciones de la traqueotomía Obstrucción respiratoria Retención de secreciones Insuficiencia respiratoria Causas de vía aérea superior Causas pulmonares Otras causas

Causas de vía aérea superior
Departamento ORL Causas de vía aérea superior Cuerpos extraños Tumores y otras neoplasias Laringuectomías Infecciones: epiglotitis y croup Estenosis subglóticas Traqueomalacia Parálisis bilaterales de cuerdas vocales Laringoespasmo Malformaciones de la laringe o tráquea Macroglosia o retrognatia Traumatismos severos de la laringe, cuello, orofaringe o macizo facial Inhalación de humos, corrosivos o vapores

Causas pulmonares Displasia broncopulmonar
Departamento ORL Causas pulmonares Necesidad de soporte respiratorio prolongado Displasia broncopulmonar Enfermedad pulmonar crónica con reducción del espacio muerto anatómico Traumatismos de la pared torácica

Otros motivos Departamento ORL Enfermedades neuromusculares que paralicen los músculos torácicos o el diafragma Parálisis de los músculos deglutorios con riesgo de aspiración Fracturas de vértebras cervicales y lesiones medulares Inconsciencia o coma prolongados Trastornos del control respiratorio, como la hipoventilación congénita central o los sínd. de apneas obstructivas o centrales

Técnica de la traqueotomía
Departamento ORL 1. Incisión y disección de músculos rectos 2. Disección de músculos rectos y abordaje al istmo 3. Disección y ligadura del istmo del tiroides 4. Incisión de la pared anterior de la tráquea 5. Se rebate (o extirpa) el segmento anterior de la tráquea 6. Se sutura el segmento anterior de la tráquea (se retira el tubo) y se canula

DISNEA AGUDA ORL en NIÑOS - ETIOLOGIA - CONGENITA
Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en NIÑOS - ETIOLOGIA - CONGENITA - INFECCIOSA: amigdalitis aguda, absceso periamigdalino epiglotitis laringo-traqueo-bronquitis papilomatosis - MECANICA: cuerpo extraño, sangre, vómito - TRAUMATICA: intubación, estenosis subglótica, fractura - TUMORAL - ALERGICA

DISNEA AGUDA ORL EN NIÑOS LACTANTE<6 MESES
RESOTOR1: RESOTOR1: Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL EN NIÑOS LACTANTE<6 MESES HEMANGIOMA SUBGLOTICO ESTENOSIS SUBGLOTICA CONGENITA LARIGITIS AGUDA

Laringitis supraglóticas Epiglotitis
Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en NIÑOS NIÑO >6 MESES - Disneas febriles Laringitis subglóticas Laringitis supraglóticas Epiglotitis - Disneas no febriles cuerpo extraño traumatismo: externo, quemadura, angioneurótico post intubación tumoral: papilomatosis

DISNEA AGUDA ORL en NIÑOS Papilomatosis
Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en NIÑOS Papilomatosis

DISNEA AGUDA ORL en NIÑOS Epiglotitis
Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en NIÑOS Epiglotitis

DISNEA AGUDA ORL en NIÑOS Estenosis subglótica
Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en NIÑOS Estenosis subglótica

DISNEA AGUDA ORL en NIÑOS -ANAMNESIS: ESTRIDOR FIEBRE DISFAGIA
Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en NIÑOS -ANAMNESIS: ESTRIDOR FIEBRE DISFAGIA SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO -EXPLORACION: CIANOSIS RETRACCION supraesternal intercostal POSICION paciente:sentado epiglotitis -RADIOGRAFÍA Lateral de cuello y tórax -LARINGOSCOPIA BRONCOSCOPIA ESOFAGOSCOPIA

DISNEA AGUDA ORL en NIÑOS -TRATAMIENTO - CONSERVADOR
RESOTOR1: RESOTOR1: Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en NIÑOS -TRATAMIENTO - CONSERVADOR observación, monitorización corticoides, adrenaliza O2 humidificación - INTUBACION OROTRAQUEAL - TRAQUEOTOMIA

- PARALISIS CUERDA VOCAL - ESTENOSIS SUBGLOTICA CONGENITA
RESOTOR1: RESOTOR1: Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en RECIEN NACIDOS -ETIOLOGIA - LARINGOMALACIA - PARALISIS CUERDA VOCAL - ESTENOSIS SUBGLOTICA CONGENITA Palmípedos Traqueomalacia Hemangioma Linfangiomas Anillos vasculares Quistes Atresia fisura fístula laringotraqueoesofágias Neoplasias Macroglosia

LARINGOMALACIA: al nacimiento estridor insp supino
RESOTOR1: RESOTOR1: Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en RECIEN NACIDOS LARINGOMALACIA: al nacimiento estridor insp supino PARALISIS CUERDA VOCAL uni o bilateral: + frecuente izdo (malformaciones) abductora bilateral: traqueotomía ESTENOSIS SUBGLOTICA CONGENITA estridor bifásico, cianosis, tos perruna

DISNEA AGUDA ORL en RECIEN NACIDOS
Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en RECIEN NACIDOS -ANAMNESIS: ESTRIDOR inspiratorio: glotis, supraglotis espiratorio, bifásico: subglotis al nacimiento: laringomalacia parálisis CV palmípedo, quistes anillos vasculares -EXPLORACION:CIANOSIS RETRACCION ALT. DEGLUCION hendiduras, palmípedo

DISNEA AGUDA ORL en RECIEN NACIDOS
Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en RECIEN NACIDOS -EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS Radiografía de cuello tórax Tránsito faringo-esofágico Cinefluoroscopia

DISNEA AGUDA ORL en RECIEN NACIDOS -TRATAMIENTO - CONSERVADOR
Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en RECIEN NACIDOS -TRATAMIENTO - CONSERVADOR observación, monitorización corticoides, adrenaliza O2 humidificación - INTUBACION OROTRAQUEAL - TRAQUEOTOMIA - CIRUGIA

Departamento ORL CUERPOS EXTRAÑOS

LOCALIZACIÓN -NASALES - OTICOS
Departamento ORL LOCALIZACIÓN -NASALES - OTICOS -OROFARINGO-ESOFAGICOS

CUERPOS EXTRAÑOS NASALES -Niños - Naturaleza variada: vegetales!!
Departamento ORL CUERPOS EXTRAÑOS NASALES -Niños - Naturaleza variada: vegetales!! - Dx: - Clínica: RINORREA unilateral OBSTRUCION unilateral - EXPLORACION - Tto: EXTRACCION !!NO LAVADOS FOSA NASAL!!!

Departamento ORL Rinolito

Adultos: tapones algodón, cera fragmentos soldaruda
Departamento ORL CUERPOS EXTRAÑOS OTICOS Tipos: Niños: variado Adultos: tapones algodón, cera fragmentos soldaruda Particulares: Animados Tapones de cera Tapones epidérmicos

CUERPOS EXTRAÑOS OTICOS Dx: OTOSCOPIA Tto: EXTRACCION
Departamento ORL CUERPOS EXTRAÑOS OTICOS Dx: OTOSCOPIA Tto: EXTRACCION - Animados: 1º aniquilación (aceite, éter, alcohol) - Tapones de cera lavados H2O2, aceite, gotas oleosas - Diabéticos: gotas Ciprofloxacino (Profilaxis OEMaligna)

Departamento ORL

CUERPOS EXTRAÑOS OTICOS
Departamento ORL CUERPOS EXTRAÑOS OTICOS

CUERPOS EXTRAÑOS OROFARINGO-ESOFAGICOS
Departamento ORL CUERPOS EXTRAÑOS OROFARINGO-ESOFAGICOS Tipos: Variado Dx: ANAMNESIS Dolor orofaríngeo, lateral, deglución Disfagia Sialemesis Radiografia: AP y L cuello y tórax: inspiración, espiración Fluoroscopia Utilidad limitada: no radio-opacos pequeños superposición

CUERPOS EXTRAÑOS OROFARINGO-ESOFAGICOS EXPLORACION y EXTRACCION
Departamento ORL CUERPOS EXTRAÑOS OROFARINGO-ESOFAGICOS EXPLORACION y EXTRACCION Directa: Orofaringe Fibroscopio flexible: Amígdala lingual Valléculas Pared lat. faringe Senos piriformes Endoscopia digestiva: 1/3 sup. esófago Laringoscopia, esofagoscopia rígida: anestesia general PROFILAXIS ANTIBIOTICA: Amoxi-Clavulánico Anestesia local

CUERPOS EXTRAÑOS OROFARINGO-ESOFAGICOS
Departamento ORL CUERPOS EXTRAÑOS OROFARINGO-ESOFAGICOS

Departamento ORL EPISTAXIS

Departamento ORL

CAUSAS -LOCALES: traumatismos inflamaciones alergia infecciones
Departamento ORL CAUSAS -LOCALES: traumatismos inflamaciones alergia infecciones tumores -GENERALES:HTA coagulación-fármacos hematológicas hepáticas, renales embarazo

-NIÑOS:manipulación endonasal
Departamento ORL CAUSAS MAS FRECUENTES -ADULTOS: HTA -NIÑOS:manipulación endonasal

-EXPLORAR fosas nasales orofaringe -EVALUACION HEMODINAMICA
Departamento ORL MANEJO -TRANQUILIZAR -EXPLORAR fosas nasales orofaringe -EVALUACION HEMODINAMICA -AMANESIS RAPIDA: HTA medicación manipulación traumatismos CE infecciones embarazo alt. renales alt. hepáticas

EXPLORACION -ILUMINACION -INSTRUMENTAL espéculo nasal
Departamento ORL EXPLORACION -ILUMINACION -INSTRUMENTAL espéculo nasal pinzas bayoneta depresor aspirador -ELIMINAR COAGULOS -ANESTESIA LOCAL tetracaína cocaína 4%

-CAUTERIZACION NITRATO DE PLATA No área extensa
Departamento ORL TRATAMIENTO -COMPRESION LOCAL -CAUTERIZACION NITRATO DE PLATA No área extensa No sangrado en sábana No cauterización bilateral -TAPONAMIENTO NASAL -ANTERIOR -NEUMOTAPONAMIENTO -POSTERIOR -EMBOLIZACION INTRA-ARTERIAL -CIRUGÍA

-óxidos de celulosa: Surgicel® Colocación
Departamento ORL -TAPONAMIENTO NASAL -ANTERIOR Materiales -gasa de bordes -mat. esponjosos higroscópicos: Merocel® Rhinorocket® -gelatinosos: Spongostan® Curaspon® -óxidos de celulosa: Surgicel® Colocación - lubricados, hidratados, paralelos a fosa nasal Cobertura antibiótica Amoxi-Clavulánico

-TAPONAMIENTO POSTERIOR ingreso hospitalario
Departamento ORL -NEUMOTAPONAMIENTO sonda con forma de Y -TAPONAMIENTO POSTERIOR ingreso hospitalario -COMBINACION TAPONAMIENTO ANTERIOR y POSTERIOR TAPONAMIENTO DURANTE H Prevenir sincope vasovagal en retirada: atropina

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-EMBOLIZACION arterial selectiva
Departamento ORL -EMBOLIZACION arterial selectiva -CIRUGÍA: ligadura arterial

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