Sobrepeso y Obesidad en niños y adolescentes Enrique O. Abeyá Gilardon Dirección General de Hospitales Dirección de Gestión Preventiva y Promoción de la Salud Red Provincial de Obesidad Ministerio de Salud Provincia de Mendoza 12 de noviembre de 2014, Mendoza

¿Qué es sobrepeso / obesidad?

Sobrepeso Obesidad Exceso de peso corporal respecto al estándar Exceso de grasa corporal respecto al estándar

Slim-Guide McGaw Holtain Lange Harpenden

Valores límite del IMC Lew E, Garfinkel L. J Chronic Dis 1979

Relación entre IMC y grasa (%) en mujeres negras y blancas Gallagher et al. AJE 1996

Relación entre IMC y masa muscular (kg) en hombres y mujeres Kwon HR et al. Korean Diabetes 2009

El Indice de Masa Corporal correlaciona con grasa corporal total….. pero también correlaciona con masa muscular… Por lo que no es una medida precisa de adiposidad en el individuo. Dietz WH, Bellizzi MC. AJCN 1999

Epidemiología

Evolución obesidad en Estados Unidos Porcentaje de adultos obesos 1985 - 2010 http://www.cdc.gov/obesity/data/adult.html

Evolución del sobrepeso en países seleccionados Wang YC Lancet 2011

Tendencia de obesidad en mujeres de países seleccionados Barría R, Amigo H. Arch Latinoam Nutr 2006;56(1):3-11

Ng M, Fleming T, Robinson M et al. Lancet 2014 Figure 2 Prevalencia de sobrepeso y obesidad estandarizada por edad para población de 2 a 19 años por sexo según países desarrollados o en vías de desarrollo. Ng M, Fleming T, Robinson M et al. Lancet 2014 Age-standardised prevalence of overweight and obesity, and obesity alone (based on IOTF cutoffs), ages 2–19 years, by sex, 1980–2013 IOTF=International Obesity Task Force. 13

Ng M, Fleming T, Robinson M et al. Lancet 2014 Figure 1 Prevalencia de sobrepeso y obesidad estandarizada por edad para población ≥ 20 años por sexo según países desarrollados o en vías de desarrollo. Ng M, Fleming T, Robinson M et al. Lancet 2014 Age-standardised prevalence of overweight and obesity and obesity alone, ages ≥20 years, by sex, 1980–2013 BMI=body-mass index. 14

Ng M, Fleming T, Robinson M et al. Lancet 2014 Figure 3 Prevalencia de sobrepeso y obesidad por edad y sexo según países desarrollados o en vías de desarrollo. Ng M, Fleming T, Robinson M et al. Lancet 2014 Prevalence of overweight and obesity and obesity alone, by age and sex, 2013 BMI=body-mass index. 15

Niñas y niños de 6 a 24 meses, total país, 2005. ENNyS 2005. Baja talla 9,2% 4,1% 1% 0,4% Obesidad 10 % 3,7% Anemia 35,5 % 47 % afectados

Niñas y niños de 2 a 5 años, total país, 2005. ENNyS 2005. Obesidad 9,2 % Baja talla 8,3% 0,7% 0,3% 0,9% 1,2% Anemia 8,8 % 24 % afectados

Sobrepeso y Obesidad en menores de 5 años Tipo III

Sobrepeso y obesidad en mujeres de 10 a 49 años según regiones Sobrepeso y Obesidad en mujeres de 10 a 49 años. ENNyS 2005 Sobrepeso y obesidad en mujeres de 10 a 49 años según regiones 10 a 18 años 19 a 49 años

Sobrepeso y Obesidad en mujeres de 10 a 49 años según intervalos de edad Grupos etarios (años) ENNyS, 2005

Evolución sobrepeso/obesidad y baja talla en las encuestas antropométricas niños menores 6 años comparada con ENNyS Ciudad Autónoma de Buenos Aires % Baja talla % Sobrepeso y Obesidad

Determinantes

Dahlgren, Whitehead. Policies and strategies to promote equity in health. WHO, 1991

Epidemiología epigenética r e s p u t a a d p t i v p r e d i c t v a Hanson MA et al. Ann Nutr Metab 2011

M o d e l o s o c i o e c o l ó g i c o e n p r o m o c i ó n d e e n t o r n o s d e a l i m e n t a c i ó n s a l u d a b l e . K r a a k V e t a l . P u b H l t h N u t r 2 0 1 4

Diagrama de influencias del sistema de obesidad Foresight Programme UK Government Office for Science http://www.shiftn.com/obesity/Full-Map.html

Mapa genérico de grupos temáticos

Políticas y procesos sociales que influyen en la prevalencia poblacional de obesidad y enfermedades crónicas: ONGs/académicos influyen a la mayoría de los sectores NACIONALES/REGIONALES Educación Alimentos Y Nutrición Urbanización Salud Seg. Social Transporte Medios y Cultura TRABAJO/ ESCUELA /HOGAR FACTORES INTERNACIONALES Desarrollo Globalización de mercados Programas de Medios y publicidad COMUNIDAD LOCALIDAD Agricultura/ Jardines/ Mercados locales Atención en Salud Seguridad Pública Transporte Público Alimentos Manufactu- rados/importados Saneamiento Escuela Alimentos y Activ.Fís. Infecciones Trabajo Lugar trab. Activ. física Infraestr. .Tpo Libre Act .Físisca Familia y Hogar Perspectiva Nacional Ritenbaugh C et al Obesity reviews 2007; 8 (Suppl. 1) , 19–22 28 28

Transición nutricional

Transición nutricional Sobrepeso Obesidad Desnutrición Transición nutricional

Etapas históricas de perfiles nutricionales Dieta paleolítica Agricultura Retroceso hambruna Enfermedades degenerativas Cambios conducta Popkin, AJCN 2006;84:289

Representación esquemática de la relación entre globalización y obesidad Libre comercio Crecimiento económico Urbanización Cambios en ambiente, alimentos y actividad hacia trabajo sedentario Reducción de la actividad física y aumento consumo alimentos alta energía, bebidas azucaradas. Cambios conducta y norma socio cultural como sueño, estrés influyen en elección alimentos y entretenimiento. Balance energético positivo OBESIDAD Malik VS, Willett W, Frank B. Nat Rev Endocrinol 2013

De la alimentación tradicional a la actual Popkin BM, 2002

Comida tradicional al paso y snack actual Popkin BM, 2002

Entretenimiento y juego Popkin BM, 2002