Dra. Gina Tambini Gerente del Área de Salud Familiar y Comunitaria, OPS/WDC Tegucigalpa, 5-7 Octubre 2011 Salud Familiar y Comunitaria en el contexto mundial

 Contexto mundial y regional  Análisis de situación  Estrategia de cooperación  Experiencia de integración en país: Perú Contenido de la presentación

3Estrategia de Cooperación 1Contexto mundial y regional

 Estrategia mundial de Salud de las Mujeres y los Niños  Recomendaciones de la Comisión de Información y Rendición de Cuentas sobre la Salud de las Mujeres y los Niños  UN-GA Sesión Especial sobre ECNT  ´International Society for Developmental Origins of Health and Disease ` (DOHaD) Contexto mundial

Priorizar el liderazgo nacional y la apropiación de resultados Fortalecer la capacidad nacional de monitoreo y evaluación Reducir redundancias en la notificación gracias a un mejor alineamiento Armonizar mecanismos internacionales de monitoreo de los compromisos adquiridos Crear un marco de rendición de cuentas de gobiernos y socios Estrategia mundial de salud de las Mujeres y los Niños

Diez Recomendaciones, 1-3) Mejor información para mejores resultados: -Eventos vitales -Indicadores de Salud -Uso de tecnologías de Información y Comunicación 4-7) Mejor seguimiento de los recursos para la salud materno-infantil 8-10)Mejor supervisión de resultados y recursos a nivel nacional y mundial Comisión de Información y Rendición de cuentas

3Estrategia de Cooperación 1.2Contexto regional

 Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional  Abordar los determinantes de la Salud  Disminuir las inequidades en salud entre los países y dentro de los países  Aumentar la protección social y el acceso a servicios de salud de calidad  Fortalecer la gestión y el desarrollo de las personas que trabajan por la salud  Reducir los riesgos y la carga de enfermedad  Aprovechar los conocimientos, la ciencia y la tecnología  Fortalecer la solidaridad y la seguridad sanitaria La Agenda de Salud de las Américas

 Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas  Enfoque de Salud Familiar y Comunitaria (CD 49/ )  Redes Integradas de Servicios de Salud basadas en la Atención Primaria de Salud (CD 49/ ) Documentos aprobados por el Consejo Directivo de la OPS

 Estrategia para la Reducción de la Mortalidad Materna  Plan de Salud Neonatal en el proceso continuo de la atención de la Madre, del Recién Nacido y del Niño  Plan Estratégico para la Salud de los Adolescentes  Visión y Estrategia de Inmunización de la OPS,  Plan Regional de VIH y las Infecciones de Transmisión Sexual para el Sector de la Salud,  Estrategia Regional de Nutrición en la Salud y el Desarrollo  Plan de Acción para la Salud del Adulto Mayor, incluyendo el Envejecimiento Activo y Saludable Planes Regionales aprobados por el Consejo Directivo de la OPS

 Estrategia y plan de acción para la eliminación de la transmisión materno-infantil del VIH y de la sífilis congénita  Estrategia y Plan de acción para la reducción de la desnutrición crónica  Plan acción para acelerar la reducción de la mortalidad materna y la morbilidad materna grave Planes Regionales aprobados por el Consejo Directivo de la OPS

3Estrategia de Cooperación 2Análisis de situación

Reducción de la Mortalidad Infantil y Neonatal en las Américas, Fuente: Estimaciones OPS UNICEF AÑO Mortalidad Infantil Mortalidad neonatal 58 %

Mortalidad infantil a nivel nacional y en poblaciones indígenas Fuente: Estimaciones OPS/OMS 2000 Mortalidad Infantil por 1,000 nacidos vivos

Rangos de coberturas <80% 80-94% ≥95% Fuente: Reportes de los países en el Formulario conjunto para la notificación de la OPS-OMS/UNICEF (JRF), 2011.* Datos de Haití en Municipios de acuerdo a la tasa de cobertura reportada con DTP3, América Latina y el Caribe, 2010

Fuente: OPS/UNICEF/UNFPA/Banco Mundial 2007 &Indicadores Básicos PAHO/CLAP/SMR, 2009 Razón de mortalidad materna en Latinoamérica y el Caribe (Aproximado y tendencia)

La Agenda inconclusa de la mortalidad materna en las Américas Fuente: CDC. Achievements in Public Health : Healthier Mothers and Babies; 48(38):849-58; Atlanta, 1999.

Distribución porcentual de las muertes maternas por grupo de edad Fuente: Dr Marinho, OPS/WDC. Datos del Observatorio Regional de la Salud

El bajo nivel socioeconómico incrementa el riesgo de embarazo en la adolescencia Fuente: Tabulaciones especiales de datos de las siguientes encuestas: El Salvador — FESAL 2000/03, Guatemala -ENSMI 2002 y ENSM 2002, Honduras - ENESF 2001 y ENDESA 2005/06, Nicaragua - ENDESA 1998 (hombres) y ENDESA 2001 (mujeres). Porcentaje de mujeres años que dio a luz en la etapa de adolescente por nivel de socioeconómico Nota: *El nivel socioeconómico está basado en un índice de bienes y servicios y en las características de los hogares.

Prevalencia de VIH por sexo en América Latina y el Caribe, 2009 Fuente: 2010 WHO/UNICEF/UNAIDS “Towards universal access: Scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector”. Prevalencia en adultos de años Prevalencia en mujeres jóvenes de años Prevalencia en hombres jóvenes de años

Incidencia estimada de sífilis congénita en América Latina y el Caribe >0.5 x 1000 n.v <0.5 x 1000 n.v Datos en validación Ningún caso en 3 años Sin datos Fuente: Valderrama J, Zacarías F, Mazin R (2004). Revista Panamericana de Salud Pública, Vol 16 (3):

Integración Salud Sexual y Reproductiva, VIH e infecciones de transmisión sexual 2009 Fuente: 2010 WHO/UNICEF/UNAIDS “Towards universal access: Scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector”.

3Estrategia de Cooperación

Convergencia y articulación de Agendas Institucionales ARTICULACION DE AGENDASARTICULACION DE AGENDAS NIVELES DE INTERVENCIÓN REGIONAL GLOBAL SUBREGIONAL TRASNACIONAL NACIONAL SUBNACIONAL MUNICIPAL comunitario Resoluciones Otras Agencias de Cooperación y de Financiamiento Red de Centros Colaboradores Cooperación entre Países Cooperación centrada en el país Cooperation técnica descentralizada ONUONU OMSOMS Programa Global de Trabajo Plan Estratégico Personas, Familias y Comunidades ODM SPT OPSOPS Agenda De Salud De Las Americas

LO QUE HACEMOS:  Salud de la familia a través del curso de vida, en el ámbito de la comunidad y los servicios de salud (con énfasis en salud neonatal, materna y de adolescentes)  Salud sexual y reproductiva  Inmunización con un enfoque integral de familia y comunidad  Prevención, tratamiento y cuidado integral de las personas que viven con VIH y otras infecciones de transmisión sexual  Alianza Panamericana por la Nutrición y el Desarrollo para el logro de los ODM Área de la Salud Familiar y Comunitaria: Abordaje Integrado hacia el desarrollo

 Acelerar la reducción de la mortalidad materna y neonatal  Promover el desarrollo infantil temprano  Prevenir el embarazo en las adolescentes  Eliminar la sífilis congénita y la transmisión vertical madre-hijo del VIH  Reducir la desnutrición aguda y la desnutrición crónica  Proteger los logros en materia de inmunización y ampliar los beneficios (introducción de nuevas vacunas)  Atender las necesidades de salud del adulto mayor Área de Salud Familiar y Comunitaria Prioridades

 Acceso universal a los servicios de calidad con enfoque a grupos vulnerables y de alto riesgo (mujeres, niños, adolescentes, adulto mayor, indígenas o afrodescendientes, personas que viven con VIH)  Utilización de la información estratégica para decisiones programáticas  Fortalecimiento de las competencias técnicas de los miembros del equipo de salud Trabajo integrado de FCH, HSS, HSD, SDE, GDR Área de Salud Familiar y Comunitaria Oportunidades hacia la integración

3Estrategia de Cooperación 4Experiencia de Integración en Perú

 Haber alcanzado la meta de reducción de mortalidad infantil en el 2010  Haber reducido la razón de mortalidad materna en 85 puntos porcentuales ( se estima de 185 a 100)  Reducción de la “desnutrición crónica” en 5 puntos porcentuales sin profundizar las brechas Tres logros trascendentales en Perú en un quinquenio,

Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 1992, 1996, 2000 y Reducción: 6.3% Incremento: 0.9% Reducción: 3.8% Desnutrición crónica (Estándar OMS) en <5 años en Perú

Desnutrición crónica en < de 5 años, según niveles de pobreza, y Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 1996, 2000, 2007 y Variación porcentual de la desnutrición crónica Porcentaje de población en pobreza Tacna Callao y Lima Huánuco Puno Amazonas Huancavelica Cajamarca Cusco Ucayali Mayor pobreza Incremento de la desnutrición crónica Porcentaje de población en pobreza Tacna Moquegua Puno: 36.7 a 25.5 Amazonas: 37.4 a 25.2 Huancavelica San Martín: 25.1 a 26.8 Tumbes: 12.2 a 12.8 Ucayali

Fuente: INEI, ENDES 2009 Prevalencia de Desnutrición Crónica < de 5 años (Patrón OMS), Perú 2009

 Involucrar “horizontal” y “verticalmente” a todos los sectores de gobierno  Incrementar la educación de la mujer  Mejorar el entorno físico y social  Elevar acceso y calidad de los servicios (SSR, salud de la mujer, niña y adolescente)  Aplicar enfoque de curso de vida  Aumentar la seguridad alimentaria  Articular todas estas acciones al programa de transferencias condicionadas  Incrementar las asignaciones en Programas Presupuestarios estratégicos  Fortalecer la implementación de “Presupuesto por Resultados” Acciones clave en Perú

... y devolverla luego a las condiciones de vida que la enferman? COMISIÓN OMS SOBRE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD ¿Para qué tratar a la población...