ANALGÉSICOS Y PROTOCOLOS PARA EL MANEJO DE UNIDOSIS. ESCUELA DE SALUD “SAN PEDRO CLAVER” SANDRA SOLANO ENFERMERA JEFE DOCENTE

FARMACOLOGIA Es el estudio de las sustancias que interactúan con sistemas vivientes por medio de procesos químicos en especial cuando se unen con moléculas reguladoras y activan o inhiben procesos corporales normales.

FARMACO Cualquier sustancia que ocasiona un cambio en la función biológica por medio de sus acciones químicas, puede ser sólido, liquido o gaseoso.

PRINCIPIO ACTIVO Es la denominación común recomendada por la Organización Mundial de la Salud o, en su defecto, la denominación común usual o científica del medicamento.

FARMACOCINETICA Estudia la absorción, distribución, biotransformación y eliminación de los fármacos.

FARMACODINAMIA Estudia los efectos bioquímicos y fisiológicos de los medicamentos y sus mecanismos de acción.

FARMACOTERAPIA Se ocupa del uso de fármacos destinados a evitar y tratar enfermedades.

TOXICOLOGIA Estudia los efectos adversos de los productos medicinales y sustancias químicas causantes de intoxicación.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN   ORAL: Procedimiento que permite el paso de un medicamento a la circulación sistémica por la vía natural. TÓPICA: Procedimiento por el que se aplica un medicamento en la piel o mucosas de diferentes órganos, cuya acción se efectúa en el sitio mismo de aplicación. Recibe su nombre de acuerdo al sitio donde se aplica: dérmica, oftálmica, ótica, nasal, vaginal y rectal. PARENTERAL: Procedimiento por el cual se introduce un medicamento directamente a los tejidos o al torrente sanguíneo por medio de una aguja hipodérmica.

ADMINISTRACIÓN VIA ORAL

ADMINISTRACIÓN VIA ORAL

ADMINISTRACIÓN VIA RECTAL

ADMINISTRACIÓN VIA RECTAL

VIA PARENTERAL DEFINICIÓN: Método de administración de medicamentos que generalmente se realiza a través de la piel por medio de una jeringa desechable o de vidrio y de una aguja hipodérmica. TIPOS DE INYECCIÓN Intradérmica (I.D): Introducción de una cantidad variable de décimas de centímetro de un medicamento, en el espesor de las capas superficiales de la piel y se caracteriza por la aparición de un botón en piel de naranja.  

SITIOS DE APLICACIÓN: - Cara interna antebrazo - Cuadrante superior externo del músculo deltoides.   UTILIZADA PARA PRUEBAS DE: - Vacuna (BCG) - DICK (Escarlatina) - SNICK(Difteria) - Tuberculina - Pruebas de Sensibilidad al A/B

- Cara anterior del muslo Subcutánea (S.B): Introducción de solución directamente en el tejido celular subcutáneo. 45 OBJETIVOS: Acelerar la acción del medicamento Asegurar la exactitud de la dosis Evitar que el medicamento pierda su efectividad a través de los jugos gástricos. Eliminar efectos nauseosos producidos por medicamentos que irritan la mucosa gástrica cuando se administran por vía oral.    SITIOS DONDE SE PUEDE ADMINISTRAR - Cara posterior brazo - Cara anterior del muslo - Región abdominal

MEDICAMENTOS QUE SE ADMINISTRAN POR ESTA VIA: - Morfina - Insulinas - Atropina - Vacunas

Vía Intramuscular (I.M): Introducción de solución en el interior del músculo.

AREAS DE APLICACIÓN: - Cuadrante superior-externo del glúteo. - Región media de la cara anterior del muslo. - Músculo deltoides del hombro.   SUSTANCIAS APLICADAS: - Antibióticos - Hipnóticos - Antiespasmódicos - Analgésicos, antipiréticos - Antieméticos

Vía Endovenosa (E.V): Es la aplicación de una sustancia hacia el torrente sanguíneo con el fin de producir efectos inmediatos.   La administración de fármacos y fluidos por vía intravenosa tiene una gran utilización en el ámbito hospitalario. Anualmente, reciben este tipo de terapia un elevado número de pacientes, y un porcentaje muy importante de todos los fármacos y fluidos que se administran en los hospitales se hace de forma intravenosa.

SITIOS DE APLICACIÓN DIRECTA: Temporal superficial, yugular externa, metacarpianas, cefálica, basílica.

Administración IV directa En la administración IV directa, o bolos el vehículo junto con el medicamento, se sitúa en una jeringa y se infunde en un corto período de tiempo (3-5 minutos) . Este tiempo puede variar según la naturaleza de los fármacos, y cada fabricante suele dar unas recomendaciones de tiempo de perfusión. PRECAUCIÓN: Se debe administrar bien diluido el medicamento y pasarlo muy lentamente.

PERFUSIÓN INTRAVENOSA CONTINUA La perfusión IV continua es un método habitual muy común para la administración de fármacos IV Así, una vez adicionado el medicamento al fluido IV de gran volumen para constituir la mezcla IV a perfundir se conectan envase y catéter mediante un equipo de perfusión y se administra, generalmente por gravedad "gota a gota", de forma continuada El fármaco alcanza niveles plasmáticos constantes. Cuando la perfusión del fármaco transcurre durante intervalos espaciados de tiempo y la solución se infunde en un periodo de 15 a 120 minutos se acepta la denominación de perfusión IV intermitente.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR SONDA NASOGASTRICA Verificar dosis, horario, presentación y paciente. Preparar el medicamento en tabletas, triturándolas y diluyéndolas hasta obtener una mezcla homogénea, pero procurando utilizar la menor cantidad de líquido posible ( 5 a 10 c. c.). Para evitar reflujos y aspiración broncopulmonar, se incorporara al paciente 30 grados al administrar el medicamento. Antes y después de la administración del fármaco, introducir 50 ml., de agua para eliminar posibles residuos alimenticios y asegurar que no quedan restos de medicamentos en la sonda.

Iniciar el procedimiento de administración, verificando que la sonda se encuentre en el estómago, ya sea por aspiración de liquido gástrico con jeringa o por auscultación, insuflado aire a través de la sonda. Conectar la jeringa a la sonda y administrar el medicamento. Utilice una jeringa de 10 cc para diluir y medir el medicamento. No administrar varios medicamentos juntos (en la misma jeringa) por la sonda Evitar por esta vía, la administración de medicamentos con recubrimiento entérico ya que éste se adhiere a las paredes de la sonda obstruyéndola. En caso de no poder cambiarse, dejar las grageas en agua hasta que la cubierta se diluya

REGLAS PARA LA ADMINISTRACION SEGURA DE MEDICAMENTOS (DIEZ CORRECTOS) CRITERIOS DE MANEJO REGLAS PARA LA ADMINISTRACION SEGURA DE MEDICAMENTOS (DIEZ CORRECTOS) 1. Administrar el medicamento correcto 2. Administrar el medicamento al paciente indicado 3. Administrar la dosis correcta 4. Administrar el medicamento por la vía correcta 5. Administrar el medicamento a la hora correcta 6. Registrar todos los medicamentos administrados 7. Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que esta recibiendo 8. Comprobar que el paciente no toma ningún medicamento ajeno al prescrito 9. Investigar si el paciente padece alergias y descartar interacciones Farmacológicas 10. Antes de preparar y administrar un medicamento realizar lavado de manos

CORRECTOS PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Confrontar la orden médica momentos antes a la administración en caso de alguna duda. Preparar el medicamento de acuerdo a la tarjeta. Se alista el equipo de acuerdo con el medicamento y la vía de administración. Se lleva el medicamento al paciente a la hora exacta. Se llama al paciente por su nombre y se confronta con la tarjeta. Una vez administrado el medicamento se realizan las anotaciones en el registro clínico, en el siguiente orden: Fecha, hora, nombre del medicamento, vía de administración y dosis. Registre la hora de administración del medicamento. Registrar el medicamento con letra clara. Firme o escriba su nombre cuando administre usted el medicamento.  

PRECAUCIONES O MEDIDAS DE SEGURIDAD Recordar la regla de las diez observaciones correctas Lavarse bien las manos antes de medir o preparar un medicamento. Comprobar que esté limpio o estéril todo el equipo, de acuerdo a la vía de administración: equipo. Mantener los medicamentos perfectamente tapados y en las condiciones necesarias para su adecuada conservación. Conocer la dosis mínima y máxima del medicamento que está administrando y su vía Leer cuidadosamente la fórmula o la tarjeta Leer etiqueta tres veces como mínimo Explicar el procedimiento al paciente Interrogar sobre antecedentes alérgicos Administrar solamente el medicamento preparada por usted No tocar con la mano los medicamentos No devolver al envase original medicamentos rechazados No administrar medicamentos alterados Valorar condiciones generales antes, durante y después de aplicado el medicamento Informar errores al jefe inmediato

PRECAUCIONES PARA ELABORAR TARJETA DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Se empleara una tarjeta para los medicamentos, la cual será la guía para la administración de medicamentos por parte de la enfermera. Revisar las órdenes médicas al ingreso y elaborar tarjeta de medicamentos de acuerdo a ellas. Revisar órdenes médicas todos los días y actualizar la tarjeta de medicamentos de acuerdo a ellas. Anotar en ellas: fecha de iniciación, nombre del medicamento, presentación, dosis, dilución, vía, frecuencia, horario de administración y firma de la enfermera.

ANALGESICOS Y MANEJO DEL DOLOR

-MI EXPERIENCIA DE DOLOR: Mi experiencia mas dolorosa y traumática fue la producida por cálculos en la vesícula. Iniciaba con un dolor localizado en la espalda y se irradiaba hacia la caja torácica con un tipo cólico + punzante con una intensidad de 1 a 10 de 9.5 y continuo e insidioso, lo precipitaba el consumo de gaseosas, lácteos, y lo agravaba las comidas grasosas y el estrés; lo calmaba la busca pina compuesta E.V.; Lo acompañaba síntomas como nauseas, y sudoración por lo general en horarios vespertinos.

EL DOLOR DEFEINICIÓN: Estado en el que un individuo experimenta y se queja de una molestia grave o una sensación desagradable. 2. LOCALIZACIÓN: El dolor se circunscribe donde radica la causa y aumenta con la presión directa o los intentos de movilizar la parte comprometida.

3. TIPO O CARACTER DEL DOLOR: Según las diferentes formas en que se presente el dolor puede ser: 3.1. CÓLICO: Distensión o espasmo de la musculatura lisa de las viseras huecas (retorcijones); se presenta en obstrucciones intestinales, uretrales, delas vías biliares, uterinas. 3.2. PUNZANTE: El paciente lo refiere como una puñalada; se presenta en neumonía, ulcera perforada, pleuresía, infarto del pulmón, etc. 3.3. URENTE O QUEMANTE: El Pte. Lo refiere como “ardor” o “fatiga” se presenta en: herpes zoster ulcera péptica, neuralgia intercostales, quemaduras por corresivos, etc. 3.4. SORDO O LATENTE: Se presenta en píelo nefritis, absceso dentario etc.

3.5. GRAVATIVO: Se refiere como una sensación de peso; se presenta en hepatomegalias, algunas cefaleas, proceso inflamatorios prolongados. 3.6. CONSTRUCTIVO: Se describe como una opresión, es típico del asma y del infarto del de miocardio. 3.7. PÚLSATIL: Se refiere como algo que pulsa, se presenta en cefaleas, abscesos dentarios. 3.8. FULGURANTE: Es breve e intenso, es un dolor que aparece y desaparece. Propio de las neuralgias de trigéminos y del tabes dorsal. 3.9. LANCINANTES: Se describe como lanzazos, propio de sífilis terciaria. 3.10. TEREBRANTE: Se refiere como un desgarramiento o una sensación de roer tejido, se encuentra en odontálgica y neoplasias. 3.11. NEURÁLGICO: Es un dolor paroxismal y continuo, a lo largo de un tronco nervioso muy sensible en ciertos puntos; se presenta en la neuritis ciática. 3.12. ISQUEMICO: Es un dolor intenso continuo y localizado se encuentra relacionado con obstrucciones arteriales y enfermedades de vaso espástico. (Venas que se pueden contraer).

4. IRRADIACIÓN: Es por donde se proyecta el dolor a lo largo de la zona de inervación del nervio o raíz afectada. 5. INTENSIDAD: Es los gestos o o reacciones que el paciente tiene ante el dolor ejemplo se revuelca, llora, se queja etc. aunque se debe tener en cuenta algunos factores como raza, cultura, perdida de la sensibilidad. 6. DURACIÓN: Se puede referir como: continuo. Intermitente, paroxismal. 8. FACTORES PRECIPITANTES, AGRAVANTES : Muchos dolores puede comenzar intensificarse o ceder en presencia de factores como: ejercicio, reposo, cambio de posición, comidas. 9. FACTORES CONCOMINANTES: Signo o síntoma que acompaña el dolor. Puede ser: psicológico (angustia), físicos (nauseas, vomito, sudoración), etc., sensoriales (ver estrellitas, o ver negro). 10. HORARIO: Localización dentro de las 24hrs. dolores matutinos (mañana), dolores vespertinos (tarde), dolores nocturnos.

MODIFICACIONES DEL DOLOR HIPERALGESIA: Aumento de dolor. 2. HIPERESTESIA: Aumento de la sensibilidad. 3. HIPOALGESIA: Es la disminución de la sensibilidad del dolor. 4. ANAGESIA: Aumento de la sensibilidad del dolor. 5. PARESTESIAS: Es la sensación subjetiva y espontanea del hormigueo escozor, descargas eléctricas, etc. 6. DISESTESIA: Es un dolor anormal o aberrante.

EXISTEN DOS TIPOS DE ANALGÉSICOS: 1.Acción Central ( cabeza, médula): son aquellos medicamentos fuertes , peligrosos, de uso hospitalario  2. Acción Periférica (nervios ): son aquellos medicamentos suaves, de uso ambulatorio que no son peligrosos 

Acción Farmacológica AINE Opioides Analgesia Lugar de Acción Pref.. Periférica Preferentemente central Eficacia* Moderada Intensa Usos Clínicos Cefaleas, artralgias, mialgias o dolores moderados. Dolores viscerales o dolores intensos. Otras Acciones Antitérmica. Antiinflamatoria. Antiagregante. Narcosis, sueño, dependencia y tolerancia.

Entre los medicamentos de acción central tenemos: Los opiáceos son conocidos desde hace mucho tiempo como sustancias naturales, que se encuentran en el zumo de las semillas de la adormidera o papaver. El zumo seco y fermentado se denomina opio y contiene una mezcla de alcaloides opiáceos.

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS AINES ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

AINES- Clasificación s/grupo químico SALICILATOS ÁCIDO ACETILSALICÍLICO ACETILSALICILATO DE LISINA SALICILATO DE SODIO PARAMINOFENOL ACETAMINOFENO O PARACETAMOL PIRAZOLONAS DIPIRONA FENILBUTAZONA (RETIRADA) AZAPROPAZONA Paracetamol y dipirona NO son AINEs: son anagésicos-antipiréticos pero NO antiinflamatorios

Efectos Analgésico. Antitérmico. Antiinflamatorio (antiagregación plaquetaria impiden formación de trombos menor vasodilatación y edema). Indicaciones Dolores musculares de mediana intensidad. Cefaleas. Dolores postoperatorios. Dolores postraumáticos. Cólicos renales.

EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON AINES SISTEMA/ORGANO MANIFESTACIONES DIGESTIVO Dolor abdominal, nauseas, diarrea, anorexia, erosiones/ulceras gástricas, anemia, hemorragia. PLAQUETAS Inhibición de activación de plaquetas, propensión a las equimosis, mas riesgo de hemorragia. RENAL Retención de Na y H2O, edema, agravamiento de la disfunción renal en ptes con nefropatías, cardiopatías y cirróticos.< eficacia de antihipertensores, diuréticos, < excreción de urato, hiperpotasemia. CARDIOVASCULAR Cierre del conducto arterioso, I.M, apoplejía, trombosis. SNC Cefalea, vértigo, mareos, confusión, hiperventilación (salicilatos). UTERO Prolongación de la gestación, inhibición del trabajo de parto HIPERSENSIBILIDAD Rinitis vasomotora, edema angioneurotico, asma, urticaria, rubefacción, hipotensión, choque

GRACIAS POR SU ATENCION QUIZ…