Carcinoma a células escamosas de Paladar
Frecuencia Representan cerca del 12%. Es mas frecuente en el paladar blando 70%, que en el duro (30%), donde existe una alta incidencia de carcinomas anexiales, linfomas, melanomas y raramente sarcomas. Predominio en el sexo masculino como en la mayoría de los carcinomas de la boca. Alta incidencia en la 6° década de vida.
Lesiones Previas Leucoplasia: provocada principalmente por el hábito de fumar invertido o candela pa´dentro. Liquen Plano Atípico principalmente en el blando. Ulceraciones traumáticas: provocadas principalmente por prótesis por cámaras de succión o en los flancos y en pos-daming. Candidasis Crónica.
Factores Predisponentes Tabaco: alto riesgo: mas de 200.000 cig. (cantidad, calidad y tiempo) Alcohol: alto riesgo: más de 80 gr. por día. Sepsis bucal. Trauma crónico. ¿ Inflamación? Predisposición genética
Características clínicas Existe una relación 3:1 entre la localización en paladar blando y duro respectivamente. Puede tener un aspecto: Ulcerado: de bordes evertidos, indurados. Vegentante o verrugoso. Eritroplasiforme: lesión roja.
Sintomatología Dolor: Los carcinomas de paladar duro casi no dan síntomas inicialmente. El paciente los puede descubrir por una rugosidad. Después duelen y sangran. El paladar blando cuando está afectado, por su musculatura, se ve perturbado en la fonación y deglución.
Histología y Evolución Histológicamente suelen ser semidiferenciados. Pueden extenderse a encía, pilares anteriores o profundizar e invadir fosas nasales y seno maxilar. La evolución es rápida y grave, invadiendo músculos. Pronóstico: E 1 50% a 5 años; E2 30% E3 y 4 10% Carcinoma de seno maxilar 10% de sobrevida