MEDICINA I Dr : Enrique Bolado U.P. E. 2013 GLOMERULOPATIAS MEDICINA I Dr : Enrique Bolado U.P. E. 2013

DEFINICIÓN El síndrome nefrítico agudo cursa con la pre-sentación de : Edema Proteinuria Hematuria Oliguria Hipertensión arterial

ETIOLOGÍA Las causas mas frecuentes de este síndrome pueden agruparse en : Glomerulonefritis posinfecciosa (postestrep-tococica u otras bacterias y virus) Glomerulopatía por IgA (síndrome de Berger- púrpura de Henoch-Schonlein ) Glomerulonefritis membranoproliferativa Glomerulonefritis extracapilar con semilunas (de rápida progresión) Lupus eritematoso sistémico

GLOMERULONEFRITIS POSESTREPTOCOCICA Se trata de una infección faríngea aguda, en ocasiones respiratoria alta o de la piel , causa-da por un estreptococo B hemolítico del grupo A que desencadena un mecanismo de inmu-nocomplejos circulantes con compromiso glomerular y que tiene un período de latencia de entre 1 y 3 semanas hasta la aparición de los síntomas.

Otras patologías capaces de manifestarse con G.A.: Infecciones estafilococicas Shunt ventriculo-auricular Endocarditis bacteriana aguda o subaguda Abcesos viscerales Osteomielitis Infecciones virales (ECHO,HIV ,Adenovirus Influencia A )

FISIOPATOLOGÍA 1.- Inflamación glomerular 2.- Disminución del volumen filtrado 3.- Reabsorción normal en el túbulo distal 4.- Retención de agua y sodio 5.- Expansión del volumen extracelular 6.- Expansión del volumen plasmático 7.- Expansión del gasto cardíaco 8.- Aumento de la resistencia periférica

MANIFESTACIONES CLÍNICAS En el síndrome nefrótico agudo de cualquier etiología, se presenta con balance positivo de agua y sodio que lleva a: Edema Hipertensión arterial Ingurgitación yugular Congestión pulmonar Edema pulmonar Un 30 % de los pacientes presenta hematuria macroscopia

COMPLICACIONES 1.- Insuficiencia cardíaca congestiva 2.- Hiperpotasemia 3.-Encefalo hipertensiva

LABORATORIO Hemoglobina: disminución moderada Hematocrito: disminución moderada Proteinuria: disminución moderada Urea elevada Creatinina elevada Sedimentos urinario con cilindros hemáticos Excreción de sodio disminuida (menor del 1 %)

NEFROPATÍAS HIPOCOMPLEMENTÉMICAS 1.-Glomerulonefritis posinfecciosa: A.-Posestreptocócica B.-Endocarditis bacteriana C.- Nefritis de shunt 2.- Glomerulonefritis membranoproliferativa 3.- Nefritis lúpica 4.- Crioglobulinemia 5.- Enfermedad ateroembólica 6.- Síndrome urémico hemolítico

GRACIAS POR SU ATENCIÓN