GLANDULAS DEL APARATO DIGESTIVO DR JORGE FUNES

HIGADO El hígado pesa alrededor de 1500 gr., es la glándula mas grande del organismo. Consta de 4 lóbulos, cada uno de los cuales esta cubierto por una capa delgada de tejido conectivo conocida como Capsula de Glisson, excepto en el área que se relaciona con el diafragma, esta capa se halla a su vez cubierta por el peritoneo.

FUNCIONES DEL HIGADO Producción de Bilis. Mantenimiento del equilibrio Metabólico. Almacenamiento del Glucógeno. Desintoxicación y Secreción. Producción de sustancias necesarias para la vida: Síntesis de Albumina, Globulinas, Fibrinógeno, Protrombina, Lipoproteínas, Glucosa. Secreción de Ig A hacia la bilis y, a través de ella, también hacia el Intestino Delgado. Funciones Endocrina.

Consta de cuatro lóbulos cada uno de los cuales está cubierto por una capa delgada de tejido conectivo. Excepto en el área que se relaciona con el diafragma, esta capa se halla a su vez cubierta por el peritoneo. Los lobulillos hepáticos poseen un hilio común por donde el tejido conectivo de la capsula de Glisson ingresa en la glándula y da lugar a tabiques de distintos ordenes, a través de los cuales corren los conductos biliares.

Estos lobulillos tienen forma hexagonal; están compuestos  por columnas de células hepáticas o hepatocitos dispuestas de forma radial alrededor de la vena centrolobulillar, rodeadas por canales diminutos, conocidos como canalículos, hacia los que se vierte la bilis que segregan los hepatocitos. Estos canales se unen para formar conductos cada vez más grandes, que terminan en el CONDUCTO HEPATICO. El Conducto Hepático y el Conducto Cístico procedente de la vesícula biliar forman el Conducto Común de la bilis (Conducto Colédoco), que descarga su contenido en el duodeno. Por lo general, en los primates y en los carnívoros el conducto pancreático se une con el conducto común de la bilis antes de penetrar en el intestino.

LOBULLILLOS HEPATICOS En dependencia de las relaciones morfofuncionales, se describen tres tipos de unidades en el hígado: LOBULILLO HEPATICO CLASICO. LOBULILLO PORTAL. ACINO HEPATICO.

LOBULLIO HEPATICO CLASICO Llamado en ocasiones lobulillo clásico, es una unidad estructural organizado alrededor de una vena central que se estructura por la confluencia de los sinusoides hepáticos, que drenan la sangre mezclada procedente de una rama de la vena porta y otra rama de la arteria hepática. Entre los sinusoides hepáticos se localizan una doble cadena de hepatocitos (cordones de Billroth) separados por un espacio denominado espacio Disse (Donde se encuentran unas pocas fibras conjuntivas (fibras reticulares y colágena tipo III)).

En ocasiones se observan en este espacio fibras nerviosas no mielinizadas y celulas hepaticas estrelladas conocidas como “celulas de Ito” y celulas de deposito de grasa. Se cree que estas celulas hepaticas almacenan vitamina A, sintetizan y liberan colagena tipo III hacia el Espacio de Disse, secretan los factores de crecimiento que requiere el higado para generar nuevos hepatocitos y forman tejido conjuntivo fibroso para sustituir a los hepatocitos dañados por toxinas. Parece que cuando el hígado sufre una lesión, estas células fabrican colágeno y producen la fibrosis característica de la cirrosis hepatica.

LOBULLIO HEPATICO CLASICO Estos lobulillos tienen aspecto hexagonal bien delimitados en los hígados de cerdos por la presencias de gruesas trabéculas interlobulillares característico de esta especie, en el resto de las especies es muy difícil destacar los contornos de los lobulillos en condiciones fisiológicas y se localizan entonces guiándose por la vena central.

LOBULILLO PORTAL Es una unidad funcional centrada alrededor del conducto biliar del espacio portal. Se define como un área triangular compuesta por el parénquima de tres lobulillos hepáticos adyacentes, cuyos vértices son las venas centrales.

ACINO HEPATICO Se define como una zona oval, cuyo eje gira alrededor de la vena porta del espacio del mismo nombre y los polos del óvulo son las venas centrales de dos lobulillos hepático, destacándose tres zonas de diversa actividad metabólica y se justifica por la disminución del aporte de oxígeno y de nutrientes conforme la sangre fluye hacia la vena central.

TRIADA PORTAL Los elementos de tejido conectivo aumentan en los sitios en que los 3 lobulillos clásicos están en contactos unos con otros y estas regiones se conocen como Areas Portales (Triadas).

VESICULA BILIAR La Vesícula Biliar es un órgano pequeño en forma de pera, situado en la superficie inferior del hígado. Este órgano semeja un saco con una abertura. La mayor parte del órgano forma el Cuerpo y la abertura, que se continúa con el Conducto Cístico, se denomina Cuello. La vesícula biliar almacena y concentra bilis, y la libera al duodeno según se requiera. La ACCIÓN DE LA BILIS EN LA DIGESTIÓN. La bilis está producida por las células del hígado. Si la persona está en ayunas la bilis se acumula en la vesícula biliar, pero si en el duodeno hay alimento, la bilis es liberada sobre él.

Cada día se segregan unos 600ml Cada día se segregan unos 600ml. La bilis además de agua contiene ácidos biliares, colesterol y lecitina, que son sustancias emulsionantes de las grasas. Es decir que realizan la misma función que los detergentes, que dispersan las grasas en el agua. Así facilitan su posterior digestión química y su absorción. La bilis también contiene bilirrubina (una sustancia amarillenta) y biliverdina (una sustancia verdosa) procedentes de la degradación de la hemoglobina. Son las responsables de la coloración de las defecaciones.

La vesícula esta compuesta por 4 capas: Epitelio (Cilíndrico simple). Lamina Propia. Músculo Liso. Serosa / Adventicia.

PANCREAS Mide alrededor de 25 cm. de largo, 5 cm. de ancho y 1 a 2 cm. de grosor y pesa alrededor de 150 gr. Su capsula débil de tejido conectivo forma tabiques, que subdividen la glándula en lobulillos. El páncreas exocrino es una glándula tubulo-acinar compuesta que produce a diario alrededor de 1200 ml. De un liquido rico en bicarbonato que contiene proenzimas digestivas.las celulas acinares del páncreas tienen receptores para colecistocinina y acetilcolina, en tanto que las celulas centroacinares y los conductos intercalares poseen receptores para secretina y tal vez acetilcolina.

El Páncreas es una glándula doble puesto que tiene una función exocrina (secreción al exterior, concretamente secreción del jugo digestivo pancreático al duodeno). Contiene células acinosas , que por día sintetizan unos 1500 mL  de jugo pancreático que se vacían en el duodeno para la digestión de los principios inmediatos. Compuesto por epitelio simples de células serosas piramidales llamadas ácinos. Los ácinos son redondos u ovales y se componen de una única capa de células epiteliales •

El primer conducto inicial del acino  es el conducto intercalar Las células del conducto que esta dentro del acino son llamadas, células centroacinosas Las células acinos se caracterizan por tener  gránulos de cimógeno que a su vez estos gránulos contienen varias proenzimas digestivas Los conductos intercalares se vacían en conductos intralobulillar o interlobulares

El sistema de conductos del páncreas se inicia en el centro del acino con la terminal de los conductos intercalares, compuestos de celulas centroacinares cubicas bajas. Las células del conducto que esta dentro del acino son llamadas, células centroacinosas.

Las células acinos se caracterizan por tener  gránulos de cimógeno que a su vez estos gránulos contienen varias proenzimas digestivas Los conductos intercalares se vacían en conductos intralobulillar o interlobulares

Los conductos intercalares se unen unos con otros para formar conductos intralobulillares mas grandes, varios de los cuales convergen para constituir conductos interlobulillares.

Y una función endocrina (secreción al interior de los cuerpo, es decir a la sangre, concretamente secreción de las hormonas insulina y glucagón.

El páncreas endocrino esta compuesto por agregados esféricos de celulas que se conocen como Islotes de Langerhans, dispersos entre los acinos. Cada Islote de Langerhans es un conglomerado esférico de alrededor de 3000 celulas. Cerca de 1 millón de islotes distribuidos en la totalidad del páncreas humano constituyen el páncreas endocrino.

El parénquima de cada islote de Langerhans se compone de 5 tipos de células: Células Beta: Constituyen el 70% del islote, están dispersas en todo el islote, producen Insulina cuya función es disminuir las concentraciones de glucosa en sangre. Celulas Alfa: Constituye el 20% del islote, se localiza en la periferia del islote, producen Glucagon que aumenta las concentraciones de glucosa en sangre.

Celulas Delta: Constituyen el 5% del islote, están dispersas en todo el islote, producen Somatostatina que inhibe la liberación de las hormonas y reduce las contracciones del tubo digestivo y los músculos lisos de la vesícula biliar. Celulas G: Constituyen el 1% del islote, están dispersas en todo el islote, producen Gastrina que estimula la producción del acido clorhídrico por las celulas parietales del estomago. Celulas PP: Constituyen el 1% del islote, están dispersas en todo el islote, produce Polipéptido Pancreático que inhibe las secreciones exocrinas del páncreas.

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