Lesión Cerebral Traumática y Trastornos Neurodegenerativos Andrea Duarte Vázquez

Definición: Es un fenómeno complejo de resultados variables, desde efectos indetectables hasta un estado vegetativo persistente.

Puede tener como resultado hemorragia, equimosis o laceración del cerebro y daño celular. Dar como resultado edema cerebral, hiperemia e hidrocefalia.

Tipos de Lesión Cerebral Concusión Se considera una lesión cerebral leve. -Si hay pérdida de conciencia, ésta dura cinco minutos o menos. -Cefalea -Mareo -Náusea -Vómito -Amnesia (antes o después del traumatismo) -No se reconoce lesión al cráneo o la duramadre ni anormalidad en la CT o MRI

Contusión: Se caracteriza por equimosis del tejido cerebral, acompañada quizá de hemorragia. -Varias lesiones pueden resultar en lesión difusa axónica (DAI) -Los síntomas de la contusión cerebral dependen del área del cerebro afectada.

La hemorragia casi siempre es venosa,se acumula entre la duramadre y las membranas aracnoideas. Hematoma Subdural AGUDO 24 HORAS DESPUÉS DE LA LESIÓN CRÓNICO MÁS DE 24 HORAS DESPUÉS DE LA LESIÓN

Hematoma Epidural Colección de sangre entre la duramadre y el cráneo es en realidad arterial ,y a menudo se vincula con fractura de cráneo.

-El paciente pierde la conciencia inmediatamente después de la lesión, luego la recobra y está coherente durante un breve periodo. Pupila dilatada. Parálisis de los músculos extraoculares en el lado del hematoma y sus reacciones se atenúan.

-Si no hay intervención el enfermo deja de interactuar, puede ocurrir convulsiones o hemiparesia.

Pruebas Diagnósticas MRI CT PRUEBA NEUROPSICOLÓGICA

Intervenciones CIRUGÍA INTRACRANEAL TRATAMIENTO MÉDICO: -Se inserta un dispositivo de vigilancia de la ICP para permitir la medición de la ICP. -Si la ICP permanece elevada a pesar del drenaje del líquido cefalorraquídeo. -El siguiente paso es el empleo de un diurético osmótico (manitol intravenoso)

-La hiperventilación mecánica es el paso siguiente si el enfermo experimenta una elevación de la ICP. -(Dentro de las primeras 24 horas la lesión, puede inducir isquemia en el ya comprometido cerebro). -Barbitúricos para coma terapéutico.

Complicaciones de una lesión cerebral traumática Herniación del cerebro- desplazamiento del tejido cerebral fuera de su lugar anatómico normal, este desplazamiento impide la función del tejido herniado y presiona otras estructuras. (tronco encefálico)

Diabetes insípida-el edema o la lesión directa afectan la parte posterior del hipotálamo. Hidrocefalia-El edema cerebral puede intervenir con la circulación de líquido cefalorraquídeo.

TRASTORNOS NEURODEGENERATIVOS

DEMENCIA DELIRIO

Enfermedad de Parkinson Destrucción de células de la sustancia negra, cuyo resultado es una disminución de la producción de dopamina. Deterioro de los movimientos semiautomáticos. Interrupción del equilibrio de la acetilcolina y la dopamina.

Signos y Síntomas Bradicinesia Cambios posturales Temblores Músculos extensores estás más afectados que los flexores. Los síntomas se desaparecen cuando se duerme

Intervenciones Terapéuticas Anticolinérgico: trihexifenidilo. Antagonista de la dopamina: Amantadina Antagonistas de la dopamina: Levodopa/ Carbidopa. Antagonista de la dopamina: Paramipexerol Inhibidor de la monoaminoxidasa B: Selegilina Inhibidor COMT:Entacapona.

Tratamiento Quirúrgo Palidotomía: destrucción de los ganglios basales Implante de células madre.

Enfermedad de Huntington Se caracteriza por la degeneración del cuerpo estriado, el núcleo caudado y otros núcleos profundos del cerebro y porciones de la corteza cerebral. Da como resultado la pérdida progresiva del normal y del intelecto.

Signos y Síntomas Cambios de personalidad Conducta inapropiada Paranoia

Pruebas Diagnósticas Pruebas genéticas para uso prenatal INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS (medicamentos antipsicóticos y anticoreicos) Transplante de tejido nervioso fetal

Enfermedad del Alzheimer Demencia de tipo Alzheimer Existe una anormalidad entro de la proteína de la membrana celular de una neurona, conforme se desintegran las terminales del axón y las ramas dendríticas se reúnen en placas neuríticas.

Desarrollan ovillos neurofibrilares en lugar de filamentos y túbulos que se encargan de la integridad celular.

ETAPAS PRIMERA ETAPA:TEMPRANA (2 A 4 AÑOS) SEGUNDA ETAPA:MEDIA (2 A 12 AÑOS) TERCERA ETAPA ( DEPENDENCIA COMPLETA)

TRATAMIENTO Inhibidores de la acetilcolina (donezepilo), inhiben la fragmentación del neurotransmisor acetilcolina. Se pueden suministrar anthidepresivos,antipsicóticos y ansiolíticos.