CLÍNICA Lesiones nodulares: Tos irritativa y hemoptisis. Afectación del espacio aéreo o atelectasia por obstrucción endobronquial : Fiebre, con expectoración purulenta y tos. Linfangitis carcinomatosa y derrame pleural metastásico: Disnea. Afectación pleural o de parrilla costal: Dolor torácico.
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO CRITERIOS DE RESECCIÓN DE METÁSTASIS PULMONARES Tumor primario controlado. Las metástasis se pueden resecar con unos márgenes aceptables (1 cm). Suficiente reserva funcional respiratoria tras la cirugía. Inexistencia de metástasis en otro lugar.
TRATAMIENTO FACTORES QUE AFECTAN A LA SUPERVIVENCIA: Intervalo libre de enfermedad mayor o menor de 2 años. Histología del tumor. Técnica quirúrgica. Márgenes libres del tumor. Número de lesiones +/- 4. Tiempo de duplicación. Tratamientos coadyudantes. Edad, sexo, estado físico del paciente…
TRATAMIENTO Sólo se indica la resección de las metástasis, si pueden ser resecadas con unos márgenes libres amplios (1cm). La bilateralidad o multiplicidad de las lesiones no contraindica la cirugía.
TRATAMIENTO REQUISITOS DE LA VÍA DE ABORDAJE QUIRÚRGICO: Debe ser lo menos agresiva posible. Posibilidad de palpación manual pulmonar durante la cirugía de resección. Debe permitir la exéresis de todas las metástasis.
TRATAMIENTO Lesiones pequeñas y periféricas: Resección en cuña. Lesiones grandes, profundas y únicas: segmentectomía o lobectomía pulmonar. Principal factor pronóstico para el paciente es la resección completa de las metástasis.
TRATAMIENTO Tasa de complicaciones baja. Mortalidad menor del 2%. El problema de la cirugía de las metástasis es su alta recurrencia (50%).
CONCLUSIÓN No obstante, se ha demostrado que la resección quirúrgica de las metástasis en pacientes seleccionados, proporciona un aumento significativo de la supervivencia e incluso la remisión completa o permantente de la neoplasia.
CONCLUSIÓN Importancia del papel del radiólogo en el completo conocimiento de las formas de presentación de las metástasis en tórax, y su detección precoz, para una correcta evaluación de las mismas, y posible mejora de calidad de vida del paciente.
MUCHAS GRACIAS