Traumatismo Encefalocraneano Dr. Daniel Gálvez
T.E.C Las lesiones no intencionales son causa frecuente de mortalidad infantil. Un 30% son T.E.C La mayoría no son graves.
Definición Cualquier alteración física o funcional producida por fuerzas mecánicas que actúan sobre el encefalo o alguna de sus cubiertas. 1 de cada 10 niños sufrirá un TCE no banal a lo largo de su infancia.
Clasificación Escala de Glasgow modificada. TEC Leve: 13 o mas puntos TEC moderado: 9 a 12 puntos TEC grave: 8 o menos puntos
Manifestaciones Clínicas Depende de la edad del paciente. Tipo de traumatismo. Pacientes con TEC leve, con examen clínico normal, pueden tener lesión intracraneal. Para un niño menor de 2 años una caída de 60 a 100 cm, es significativa.
Manifestaciones Clínicas Irritabilidad y vómitos son frecuentes. Convulsiones generales o focalizdas. Hipertensión de fontanelas. Edema de papila generalmente ausente. Letargia, vómitos frecuentes, cefaleas. Asimetria de reflejos, se relaciona con lesiones intracraneales.
Manifestaciones Clínicas En algunos casos existen manifestaciones tardías en TEC leve, cefalea persistente, alteración de la memoria, falta de concentración, irritabilidad, trastorno del sueño, cambios de conducta, desempeño escolar.
Manifestaciones Clínicas Convulsiones postraumáticas inmediatas en las primeras horas o días.
Manejo TEC leve sin perdida de conocimiento: examen físico completo. Observación en urgencias o el hogar. NO TAC RX. TEC leve y perdida de conocimiento: Menor o igual a 1 minuto, hacer TAC u observación en urgencias. No rx.
Manejo Somnolencia, cefalea y vómitos: Dexametasona 0,5 – 1 mg/Kg/dosis IM. Si pasada 1 hora los sintoma progresan o persisten debera internarse. No existe razón para que los niños TEC no duerman!!
Manejo Se los deberá despertar cada hora y media, controlar la simetría y reacción pupilar y la rapidez con la que despierta.
Muchas Gracias!!