PAUL ALDAZ NIVEL 7 PARALELO 5 LABORATORIO CLINICO PAUL ALDAZ NIVEL 7 PARALELO 5

BIOMETRIA HEMATICA Es el estudio de laboratorio destinado a informar sobre el número y las características de las células sanguíneas . SERIE ROJA HEMATIES HEMATOCRITO HEMOGLOBINA INDICES HEMATIMETRICOS SERIE BLANCA COMPOSICION Y FORMULA DIFERENCIAL SERIE TROMBOCITICA PLAQUETAS

SERIE ROJA

HEMOGLOBINA Representa la cantidad de esta proteína en la sangre por unidad de volumen. Se mide en gramos por decilitro (g/dl)

HEMATOCRITO Representa el porcentaje de la sangre que esta compuesta por eritrocitos. En niño puede existir un aumento debido a: Como consecuencia de hipoxia relativa existente durante la vida intrauterina, la producción de células eritroides es muy elevada en momento del nacimiento se alcancen cifras muy elevadas de hematocrito. Anomalías cromosómicas pueden provocar una mayor producción de glóbulos rojos. Luego se produce una disminución brusca durante el nacimiento, los valores de hematocrito aumentan gradualmente a partir de los 2 años de edad. Retraso en el pinzamiento del cordón produce un paso exagerado de eritrocitos placentarios Tras incremento gradual a partir de los 2 años, se reinicia la producción de hematíes hasta llegar a la adolescencia en donde las cifras permanecen estables durante la edad adulta.

Las mujeres presentan un hematocrito menor con relación a los hombres. ANEMIA SANGRADO MASIVO Las mujeres presentan un hematocrito menor con relación a los hombres. Se ha hablado de causas hormonales: los andrógenos estimulan y los estrógenos inhiben la eritropoyesis. Además los hombres presentan mayor masa magra, por lo tanto un mayor consumo de oxígeno. CAUSAS DE DISMINUCION:

VALORES NORMALES

HEMATIES Es la cantidad total de eritrocitos circulantes por micro litro de sangre.

AUMENTO DISMINUCION Tras la hipoxia intrauterina, la médula responde produciendo un mayor número de eritrocitos. La concentración de eritrocitos es mayor en los individuos que viven en grandes alturas en relación al nivel del mar. Eritroblastosis fetal dada por la incompatibilidad de grupos sanguíneos entre la madre y el niño

VALORES NORMALES

ANEMIA FISIOLOGICA DEL RECIEN NACIDO Se presenta entre las 8 y 12 semanas de vida más acentuadamente empezando desde la tercera semana. Es una adaptación normal del recién nacido y no requiere tto. Los valores de Hb pueden descender hasta 11 gr\dl

Debido a déficit relativo de EPO hay signos de hipo regeneración celular con disminución de reticulocitos en sangre. El incremento en la saturación de O2 celular, que se presenta al nacimiento provoca caída en la concentración sérica de EPO y paralelamente la Hb. Corta vida eritrocitaria provoca hemólisis. La vida intrauterina es pobre en O2, esto es estímulo para producir hematíes. Al nacer la atmósfera es rica en O2 esto hace que disminuya el estímulo para producir G. rojos

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO Es el mejor índice para clasificar las anemias según el tamaño de c/célula. Expresa el volumen que ocupa un solo eritrocito. El VCM se mide en micras cúbicas o femtolitros. indica si el tamaño del G. rojo es normal (normocítico), menor (microcítico) o mayor (macrocítico). Los valores normales se alcanzan al año de edad. En el recién nacido existe una macrocitosis fisiológica se debe a que los eritrocitos de RN son grandes y algunos nucleados , debido a la poliglobulia y shock del nacimiento

VALORES NORMALES

HEMOGLOBINA CORPUESCULAR MEDIA Representa la cantidad promedio de hemoglobina contenida en cada eritrocito. Se expresa en picogramos. Este índice es muy importante (pg)en el diagnostico de pacientes con anemias muy graves. Aumentada en la anemia megaloblastica También existe un hipercromía fisiológica en los recién nacidos.

VALORES NORMALES

Serie blanca 17

Formula Blanca: Determina los parámetros relacionados con los leucocitos. Numero de leucocitos/mm3 Recuento diferencial: % de las diferentes variedades de leucocitos El numero de leucocitos al nacimiento es alto, aumenta mas a las 12h de vida seguido a una rápida caída en la primera semana de vida. A partir del primer año comienzan a descender a los valores de los adultos.

VARIACIONES FISIOLÓGICAS DE LA FORMULA LEUCOCITARIA FLUCTUACIONES CON EL RITMO CIRCADIANO CONDICIÓN DE REPOSO CORPORAL: Tendencia a la Leucopenia CONDICIÓN DE EJERCICIO: Tendencia a la Leucocitosis EMBARAZO: Tendencia a la Leucocitosis FRIO: Leucocitosis con Linfocitosis FACTOR CLIMA CALOR: Leucocitosis con Linfopenia Linfocitosis con Eosinofilia STRESS CORPORAL DOLOR SUMINISTRO DE ADRENALINA

VALORES NORMALES

RECUENTO LEUCOCITARIO DIFERENCIAL

NEUTROFILOS Neutropenia: recuento absoluto de neutrófilos (RAN) en sangre periférica de menos de 500/mm 3 o entre 500 y 1.000/mm 3 con tendencia a una caída brusca del RAN en las siguientes 48 horas. La neutropenia profunda o muy severa implica neutrófilos de menos de 100/mm 3 .

LINFOCITOS

EOSINOFILOS

BASOFILOS

MONOCITOS

VALORES NORMALES

RETICULOCITOS La hipoxia fetal relativa es la responsable de los signos de eritropoyesis relativa. Cuando la saturación de Hb del medio extrauterino aumenta a 95% disminuyen los reticulocitos a menos de 1%. En recién nacidos los valores normales van de 2.5 a 6.5% alcanzando valores del adulto en la segunda semana de vida

SERIE TROMBOCITICA Es el recuento de plaquetas En la pediatría son muy raros los casos de trombocitosis. La trombocitopenia es mas frecuente en prematuros por la falta de producción.

VALORES NORMALES

PRUEBAS DE COAGULACION

TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) El tiempo de protombina evalúa la vía extrínseca de la coagulación. Se evalúa el tiempo de formación del coagulo expresado en segundos. Aumenta en: Hemorragia del recién nacido Hepatopatía Obstrucción biliar Disminuye en la enteritis.

TIEMPO DE TROMBOPLASTINA Evalúa principalmente la vía intrínseca, y la vía común ( factores x y II) de la coagulación. TTP PROLONGADOS INDICAN: Uso de heparina Presencia de anti. Antifosfolipidos Deficiencia especifica de factores de la coagulación como en la hemofilia factor VIII

VALORES NORMALES

NUEVA TEORIA DE LA COAGULACION

FASE DE INICIACION

FASE DE AMPLIFICACION

FASE DE PROPAGACION

PRUEBAS INFLAMATORIAS

VELOCIDAD DE SEDIMENTACION Consiste en medir la velocidad con la que sedimentan los glóbulos rojos o eritrocitos de la sangre, provenientes de una muestra de plasma sanguíneo, en un periodo determinado de tiempo, habitualmente una hora. Causas de alargamientos Anemias intensas Neoplasias, tumores Aumento de la fracción de las globulinas. Insufiencia renal Vasculitis Causas de acortamientos: Policitemias Hipofribrinogenemia Alteraciones eritocitarias Factores que afectan: Entre los factores no dependientes de la muestra y que afectan el resultado se encuentran la temperatura, la hemólisis, el tiempo transcurrido desde la extracción, o la limpieza de material. Esto pone de manifiesto la importancia de la perfecta estandarización del método.

VALORES NORMALES

PROTEINA C REACTIVA Es sintetizada por el hígado en respuesta a factores liberadores y por los adipocitos. La PCR es miembro de la clase de reactivos de fase aguda y su nivel aumenta dramáticamente durante los procesos inflamatorios que ocurren en el cuerpo. Este incremento se debe a un aumento en la concentración plasmática de IL-6, que es producida por macrófagos, células endoteliales y linfocitos T, como también lo hacen los adipocitos. La PCR aumenta hasta 50.000 veces en estados inflamatorios agudos. Se eleva sobre su nivel normal dentro de las 6 horas siguientes y alcanza el pico máximo en 48 horas. Su vida media es constante, y por ello la principal forma de medir sus niveles, es mediante la determinación de la tasa de producción.

VALORES NORMALES

PROCALCITONINA SU VALOR NORMAL ES DE MENOS DE 0.5 ng\ml. En condiciones normales es sintetizada en pequeñas cantidades en las células C de la glándula tiroides y en células neuroendocrinas del pulmón. Sin embargo, en situaciones de sepsis se sintetiza en tejidos y órganos tan dispares como el bazo, hígado, testículos, grasa o cerebro, por lo que sus niveles en sangre se disparan. Ayuda a distinguir la sepsis de otras causas de SRIS, detectar infección bacteriana invasiva en los niños con fiebre sin foco, diferenciar entre infección y rechazo agudo en pacientes trasplantados, diagnosticar precozmente sepsis en recién nacidos Un meta-análisis ha demostrado una sensibilidad del 76% y una especificidad del 70%. SU VALOR NORMAL ES DE MENOS DE 0.5 ng\ml.

BIBLIOGRAFIA http://www.redalyc.org/pdf/1800/18002029 9011.pdf http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanis h/ency/article/003652.htm Tratado de nelson 18 edición MANUAL DE HARRIE-LANE PEDIATRIA DE MENEGELLO