Era vacunal Dra. Carreira Pereiro Jennifer (MIR Familia) Tosferina Era vacunal Dra. Carreira Pereiro Jennifer (MIR Familia)

En la últimos años se ha observado un aumento de la enfermedad: Adolescentes y adultos: duración limitada de la protección de la vacuna, disminución de los Ac a partir de los 10 -12 años Niños < 7 meses: ausencia de Ac de la madre y calendario vacunal incompleto El diagnostico tardío de los adultos propicia mayor número de contagios.

Fase catarral: 1-2 semanas Clínica de tosferina Periodo de incubación: 7-10 días hasta 3 semanas Fase catarral: 1-2 semanas Fase paroxística: episodios de tos severa paroxística asociada a gallo inspiratorio o vómito post-tusivo. Puede ser precipitada por bostezar, reírse, estirarse, irritantes, etc. 2-3 meses Fase de convalecencia: reducción gradual puede exacerbarse con infecciones posteriores Video Complicaciones: Procesos infecciosos asociados Los causados por la severidad de la tos Niños alta morbimortalidad: < 6 meses 60% necesitan ingreso

Diagnostico de sospecha: EDO (crear episodio en IANUS) Toda tos de > 2 semanas que además se acompaña de uno de los siguientes: gallo inspiratorio, vómito pos-tusivo o la tos se presente de forma paroxística. Debemos desde ese momento declarar la sospecha de tosferina. Pruebas de laboratorio Cultivo (secreción nasofaríngea) S< 25% y E 100% PCR (secreción nasofaríngea) S 94% y E 97% Serología S y E variable por la difícil interpretación de los títulos Ac.

Diagnostico de confirmación Cualquier tos aguda con cultivo positivo Tos > 2 semanas con paroxismos, gallo o vómito y PCR positiva Tos > 2 semanas con paroxismos, gallo o vómito y correlación epidemiológica con caso confirmado Tratamiento y profilaxis contactos íntimos: MACRÓLIDOS Azitromicina 500mg 1º día y 250 2º-5º día Claritromicina 500mg/12horas 7 días Trimetoprim – sulfametoxazol /12 horas 14 días como alternativa. Prevención Dosis de refuerzo en adolescentes Selectivamente vacunar al personal sanitario y cuidadores infantiles. Vacunar a embarazadas (28-28 semanas) en brotes. Vacuna del entorno de menores de 7 meses