El ejercicio Terapéutico: Prescripción de ejercicio Dra . Africa López Illescas africa.lopez@csd.gob.es FISIOLOGIA HUMANA 2010-2010 Dra. Africa López-Illescas 1

…la rutina de aconsejar la práctica de ejercicio sin más es poco útil, al menos en Atención Primaria… Por lo que la prescripción debe ser explícita e incluir información sobre: tipo de ejercicico modo, intensidad, duración, frecuencia ritmo de progresión de la actividad física EN FUNCION DE: de la edad, la capacidad funcional, el estado de salud, los rasgos conductuales, las preferencias personales, las necesidades específicas y los objetivos. Dra. Africa López Illescas

CERTIFICADO DE APTITUD DEPORTIVA VALORACIÓN MEDICO-DEPORTIVA PARA REALIZAR EJERCICIO FÍSICO Antes de realizar ejercicio físico es necesario un examen previo, valorando la presencia o no de enfermedades, capacidad cardiovascular, etc….  Dra. Africa López Illescas 3

Clasificación según estado: GRUPO 1.- Pacientes sanos: Menores de 35 años, atletas, niños y adolescentes. GRUPO 2.- Asintomáticos, con menos de dos factores de riesgo cardiovascular, y mayores de 35 años. BAJO RIESGO GRUPO 3.- Mayores de 45 años, y personas con mas de dos factores de riesgo, sedentarios, sintomáticos… RIESGO ELEVADO GRUPO 4.- Pacientes con enfermedades metabólicas, pulmonares o cardiovasculares. Cardiópatas coronarios RIESGO ELEVADO RMD Básico: H.C.,ECG, analítica básica, test aptitud física indirectos RMD Medio: RMDB + Ergometría (test aptitud física directo) RMD Medio: RMDM +Valoración cardiológica completa ecografía… Pruebas específicas según la enfermedad… Dra. Africa López Illescas

RIESGO CORONARIO la edad (más de 45 años en hombres y más de 55 años en mujeres) – También la menopausia precoz sin reemplazamiento de estrógenos los antecedentes de infarto de miocardio o de muerte súbita antes de los 55 años en el padre u otro familiar de primer grado varón o de los 65 años en la madre u otro familiar de primer grado mujer. el tabaquismo, la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia (colesterol total > 200 mg/dl o HDL < 35 mg/dl), la diabetes mellitus (insulinodependiente en mayores de 30 años o que han tenido dicha diabetes más de 15 años y no insulinodependiente en mayores de 35 años) el sedentarismo (por ejemplo, sedestación gran parte del día sin hacer ejercicio regular o actividades recreativas). Dra. Africa López Illescas

“terapéutico-deportivo” Especialidad de Medicina del Deporte Diagnóstico y tratamiento del deportista enfermo o lesionado Valoración de la salud para el ejercicio físico y el deporte por niveles Prescripción de “terapéutico-deportivo” No enfermos que inician un programa de ejercicio Según el tipo de Enfermedad coadyuvante al tratamiento específico Investigación en prevención Dra. Africa López Illescas

Especialidad de Medicina Física y Rehabilitación Valoración y tratamiento del paciente con déficit de función para las AVD Indicación del programa de fisioterapia Prescripción de ejercicio físico “terapéutico” Investigación en prevención Dra. Africa López Illescas

Tipos de ejercicio en rehabilitación:. Ejercicio estático / Tipos de ejercicio en rehabilitación: Ejercicio estático / Ejercicio dinámico Ejercicio para mejorar el balance articular movimientos activos las movilizaciones pasivas Tracciones Posturas Estiramiento Ejercicio para mejorar la fuerza Ejercicio con cargas isométricas: Ejercicio dinámico con carga externa constante llamado también “isotónico”. Ejercicio con resistencia variable: se sirve de brazos de palanca, levas, poleas, bandas elásticas. Ejercicio isocinético. Ejercicio para mejorar la Propiocepción tablas basculantes; se pueden unidireccionales y después la multidireccionales. Dra. Africa López Illescas

Esquema para la elaboración de un programa deejercicio terapéutico básico Cualidades ROM/elasticidad Capacidad aeróbica Capacidad anaeróbica Fuerza Propiocepción Coordinación Ejercicios Estiramientos/movilización Carrera continua/natación bicicleta Series cortas, velocidad Potenciación muscular Equilibrios/desequilibrio Movimientos alternantes agonistas/antagonistas Dra. Africa López Illescas

Actividades de seminario: Diseñe un programa de ejercicio terapéutico e indique que valoración previa se debe realizar en los siguientes pacientes: Varón de 35 años que trabaja en un banco. Ha sufrido un infarto en la actualidad esta de alta para el trabajo de la oficina. Cada grupo elaborará un programa semanal para una de las cualidades. Mujer de 40 años profesora de INEF, que esquiando sufrió una rotura del LCA esta de alta para las AVD y de baja para el trabajo: Cada grupo elaborará un programa general para una de las cualidades. Dra. Africa López Illescas